Complejo Motor Migratorio
El complejo motor migratorio (CMM) es el patrón cíclico de actividad eléctrica y contráctil que organiza la motilidad del estómago y el intestino delgado entre comidas. Recurriendo aproximadamente cada una o dos horas en estado de ayuno, cada ciclo pasa por fases de quietud, irregularidad y ráfagas intensas, y migra aboralmente, barriendo residuos no digeridos, secreciones y bacterias hacia el colon, un papel a menudo denominado la función de limpieza intestinal.
Definition
El complejo motor migratorio es una secuencia de fases motoras que se repite cíclicamente y se propaga aboralmente (quietud, actividad irregular y una fase de contracciones regulares intensas) que caracteriza la motilidad gastrointestinal durante el ayuno.
Scope
Esta entrada cubre la estructura de fases del CMM, su recurrencia cíclica en el período interdigestivo, su desaparición con la alimentación, la función de limpieza que desempeña y sus principales mecanismos de control. Es una entrada de referencia fisiológica y no una guía clínica.
Core questions
- ¿Cuáles son las fases del complejo motor migratorio y cómo se repiten?
- ¿Qué función de limpieza desempeña el CMM en el intestino en ayunas?
- ¿Qué señales neurales y hormonales inician y propagan cada ciclo?
Key concepts
- Motilidad interdigestiva (en ayunas)
- Fase I de quietud
- Fase II de actividad irregular
- Fase III de contracciones regulares intensas
- Migración aboral del ciclo
- Función de limpieza intestinal
- Motilina
Mechanisms
Durante el ayuno, el intestino cicla a través de tres fases: una Fase I de quietud con poca actividad contráctil, una Fase II de contracciones irregulares intermitentes y una Fase III de ráfagas de contracciones intensas y regularmente espaciadas que ocurren a la frecuencia máxima de ondas lentas. El frente activo migra aboralmente desde el estómago o el intestino delgado proximal hacia el íleon, propulsando residuos y limitando la acumulación bacteriana. El ciclo está coordinado por el sistema nervioso entérico con modulación vagal, y en humanos la Fase III gástrica se asocia estrechamente con los picos de la hormona motilina; la alimentación suprime el patrón y lo reemplaza con el patrón motor posprandial.
Clinical relevance
El CMM es la referencia fisiológica para comprender la motilidad interdigestiva y se discute en el contexto de la estasis del intestino delgado y el sobrecrecimiento bacteriano. Esta entrada describe el patrón y su control, y está destinada a la educación de referencia, no como base para el diagnóstico o tratamiento.
Evidence & guidelines
La estructura de fases y el control del CMM se resumen en las revisiones de Sarna y de Deloose y colaboradores, y su coordinación entérica es contextualizada por Furness. Estas son fuentes de revisión y mecanicistas, más que guías de práctica clínica.
History
La actividad motora cíclica en ayunas en el intestino fue caracterizada en la segunda mitad del siglo XX, y la síntesis de Sarna de 1985 consolidó la terminología y la descripción de las fases del complejo motor migratorio. Trabajos posteriores, revisados por Deloose y colaboradores, aclararon el control hormonal del ciclo —notablemente la asociación de la Fase III gástrica con la motilina— y la función de limpieza del complejo.
Key figures
- Sushil Sarna
- Jan Tack
- Inge Depoortere
Related topics
Seminal works
- sarna-1985
- deloose-2012
Frequently asked questions
- ¿Por qué se denomina al complejo motor migratorio la función de limpieza intestinal?
- Sus ráfagas de Fase III barren los residuos no digeridos, las células desprendidas, las secreciones y las bacterias del estómago y el intestino delgado hacia el colon entre comidas, contribuyendo a mantener despejada la parte superior del tracto gastrointestinal.
- ¿Qué le sucede al CMM cuando una persona come?
- La alimentación interrumpe el patrón cíclico de ayuno y lo reemplaza con el patrón motor posprandial de mezcla y propulsión; el CMM se reanuda solo después de que la comida ha sido procesada y las condiciones de ayuno regresan.