Selección y Adaptación de Audífonos

La selección y adaptación de un audífono es el proceso clínico de elegir un dispositivo apropiado y luego programarlo para que su amplificación coincida con la pérdida auditiva de un individuo. Una fórmula prescriptiva traduce el audiograma en una ganancia objetivo en cada frecuencia y nivel, y la medición con micrófono de sonda (en oído real) verifica que el dispositivo realmente entrega esos objetivos en el conducto auditivo de la persona.

Definition

La selección y adaptación de audífonos es el proceso de elegir un dispositivo y programar su ganancia y salida según objetivos prescriptivos derivados de los umbrales auditivos de una persona, y luego verificar el resultado con una medición en oído real.

Scope

Este tema abarca la justificación de la adaptación prescriptiva, los principales métodos de prescripción y el papel de la verificación en oído real para confirmar y ajustar la amplificación. Describe la metodología y la evidencia detrás de la adaptación; tiene un propósito educativo de referencia y no proporciona instrucciones o configuraciones de adaptación individualizadas.

Core questions

• ¿Cómo se traduce un audiograma en una cantidad objetivo de amplificación en cada frecuencia?
• ¿Por qué se verifica la ganancia en el conducto auditivo en lugar de asumirla a partir de la configuración del dispositivo?
• ¿Qué buscan optimizar los métodos de prescripción como NAL-NL2?

Key concepts

• Objetivos prescriptivos
• Método de prescripción NAL-NL2
• Medición en oído real (con micrófono de sonda)
• Diferencia oído real-acoplador
• Normalización de la sonoridad frente a objetivos de inteligibilidad del habla
• Verificación y ajuste fino

Mechanisms

Un método de prescripción mapea los umbrales auditivos medidos a una ganancia objetivo en múltiples frecuencias y niveles de entrada. La familia de procedimientos NAL, incluyendo NAL-NL2, deriva objetivos destinados a maximizar la inteligibilidad del habla manteniendo la sonoridad general en o por debajo de la de un oyente con audición normal, e incorpora ajustes empíricos como una ganancia preferida diferente para usuarios nuevos frente a experimentados (Keidser, 2011). Debido a que la acústica del conducto auditivo varía entre las personas, la ganancia que un dispositivo produce en el tímpano no se puede asumir a partir de sus configuraciones; un micrófono de sonda colocado en el conducto auditivo mide la señal amplificada real para que la adaptación pueda ajustarse al objetivo y ser modificada (Cox, 1990; Dillon, 2012). Este paso de verificación es el mecanismo por el cual una prescripción se convierte de un objetivo teórico en un resultado confirmado en oído real.

Clinical relevance

La adaptación prescriptiva y la verificación son los métodos que vinculan el audiograma de una persona con la amplificación que realmente recibe, y sustentan gran parte de la evidencia sobre los resultados de los audífonos. Comprenderlos apoya la lectura crítica de los estudios de adaptación y de las afirmaciones de que los dispositivos están 'adaptados al audiograma'. Esta entrada describe la metodología y no constituye una base para la adaptación o programación de un dispositivo para ningún individuo.

History

Las adaptaciones tempranas se basaban en ensayos comparativos y reglas empíricas. Los Laboratorios Acústicos Nacionales de Australia y otros grupos desarrollaron fórmulas de prescripción explícitas a partir de la década de 1970, culminando en procedimientos no lineales como NAL-NL1 y NAL-NL2 para dispositivos de compresión. Paralelamente, la medición en oído real con micrófono de sonda maduró en las décadas de 1980 y 1990, haciendo posible verificar en el conducto auditivo que se cumplían los objetivos prescritos, y sigue siendo el estándar de referencia para la verificación de la adaptación.

Debates

¿Qué debería optimizar una prescripción?

Los métodos de prescripción difieren en si su objetivo principal es normalizar la sonoridad o maximizar la inteligibilidad del habla a una sonoridad cómoda; el enfoque NAL prioriza la inteligibilidad mientras restringe la sonoridad general, y el equilibrio entre estos objetivos sigue siendo una elección de diseño con consecuencias prácticas para el usuario.

Key figures

• Gitte Keidser
• Harvey Dillon
• Robyn Cox

Seminal works

• keidser-2011
• cox-1990

Frequently asked questions

¿Qué es una medición en oído real?

Es un procedimiento de verificación en el que se coloca un micrófono de sonda delgado en el conducto auditivo junto al audífono para medir el sonido amplificado que realmente llega al tímpano, de modo que el clínico pueda confirmar que coincide con el objetivo prescrito en lugar de depender únicamente de la configuración del dispositivo.

¿Qué es NAL-NL2?

NAL-NL2 es un procedimiento de prescripción desarrollado por los Laboratorios Acústicos Nacionales que convierte un audiograma en una ganancia objetivo para audífonos no lineales (de compresión), con el fin de maximizar la inteligibilidad del habla mientras se mantiene una sonoridad cómoda e incorpora ajustes empíricos para factores como la experiencia auditiva.