Anatomía Ginecológica por Imagen

La anatomía ginecológica por imagen es el estudio de los órganos pélvicos femeninos normales tal como se visualizan en las imágenes, principalmente en la ecografía pélvica y la resonancia magnética (RM). Describe el útero y sus capas zonales, el endometrio a lo largo del ciclo menstrual, el cérvix, los ovarios y los folículos, así como los espacios pélvicos circundantes, junto con los términos estandarizados utilizados para su descripción.

Definition

La anatomía ginecológica por imagen es la representación del útero, el cérvix, el endometrio, los ovarios y los espacios pélvicos normales mediante ecografía y RM, examinados con mediciones estandarizadas y terminología descriptiva.

Scope

Este tema abarca la anatomía ecográfica y por RM normal del tracto reproductor femenino: el tamaño, la posición y la anatomía zonal del útero; el grosor y la apariencia endometrial a lo largo del ciclo; la anatomía cervical; la morfología ovárica y la secuencia folicular; y los términos descriptivos estandarizados para el endometrio y la cavidad intrauterina. Tiene un propósito educativo y de referencia, describiendo la anatomía normal y su medición, en lugar de ofrecer diagnósticos o pautas de manejo.

Core questions

• ¿Cómo se miden y describen normalmente el útero, el cérvix, el endometrio y los ovarios en la ecografía y la RM?
• ¿Cómo cambia la apariencia normal del endometrio y los ovarios a lo largo del ciclo menstrual?
• ¿Qué términos estandarizados describen el endometrio y la cavidad intrauterina normales?

Key concepts

• Anatomía zonal uterina (endometrio, zona de unión, miometrio)
• Grosor endometrial y cambios cíclicos
• Anatomía cervical
• Morfología ovárica y desarrollo folicular
• Ecografía transvaginal y transabdominal
• Términos descriptivos endometriales estandarizados (IETA)
• Espacios pélvicos y estructuras de soporte

Mechanisms

La ecografía transvaginal posiciona un transductor de alta frecuencia cerca de los órganos pélvicos, lo que permite resolver el endometrio trilaminar o ecogénico, el miometrio interno hipoecoico y los ovarios con sus folículos en desarrollo, mientras que la ecografía transabdominal proporciona una visión más amplia a través de una vejiga llena. En la RM, las imágenes ponderadas en T2 permiten diferenciar el endometrio de alta señal, la zona de unión de baja señal y el miometrio externo de señal intermedia, lo que define la anatomía zonal uterina. El endometrio y los folículos ováricos cambian de forma predecible a lo largo del ciclo menstrual, por lo que las apariencias normales se interpretan en el contexto de la fase del ciclo. Los términos y mediciones estandarizados describen estas estructuras de manera reproducible: el consenso IETA define cómo se informa el endometrio y la cavidad intrauterina (Leone, 2010), y la corionicidad y amnionicidad en el embarazo gemelar se evalúan mediante signos ecográficos definidos (Khalil, 2016).

Clinical relevance

Conocer la anatomía cíclica normal del endometrio y los ovarios, así como la anatomía zonal del útero, es un requisito previo para interpretar cualquier estudio ginecológico, y los términos descriptivos estandarizados hacen que la elaboración de informes sea reproducible. Esta entrada describe las apariencias normales con fines de orientación educativa y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Evidence & guidelines

La descripción estandarizada del endometrio y la cavidad intrauterina sigue el consenso de la International Endometrial Tumor Analysis (IETA) (Leone, 2010), y la evaluación ecográfica del embarazo gemelar sigue las guías de práctica de la ISUOG (Khalil, 2016). La anatomía macroscópica subyacente del tracto reproductor femenino se describe en referencias estándar (Standring, 2020).

History

La ecografía pélvica evolucionó de la exploración transabdominal a la transvaginal de alta resolución a finales del siglo XX, y la RM pélvica añadió una anatomía zonal reproducible. Posteriormente, grupos de consenso internacionales estandarizaron los términos y las mediciones utilizados para describir las estructuras pélvicas femeninas normales y anormales.

Seminal works

• leone-2010
• khalil-2016

Frequently asked questions

¿Por qué se prefiere la ecografía transvaginal para la anatomía pélvica normal?

La colocación de una sonda de alta frecuencia cerca del útero y los ovarios proporciona una mayor resolución espacial del endometrio y los folículos que un abordaje transabdominal, por lo que la anatomía zonal normal se visualiza con mayor detalle.

¿Por qué el endometrio normal tiene un aspecto diferente en distintos momentos?

El endometrio se engrosa y cambia su ecotextura a lo largo del ciclo menstrual, por lo que su apariencia normal siempre se interpreta en relación con la fase del ciclo.