Compartimentos de Líquidos Corporales

El agua corporal no es un único reservorio, sino que se distribuye en compartimentos separados por membranas celulares y paredes capilares. Los dos compartimentos principales son el líquido intracelular dentro de las células y el líquido extracelular fuera de ellas, este último subdividido en líquido intersticial y plasma sanguíneo. La composición y el volumen de cada compartimento están estrictamente regulados, y el agua se mueve entre ellos según gradientes osmóticos.

Definition

Los compartimentos de líquidos corporales son los volúmenes funcionalmente distintos en los que se divide el agua corporal total —principalmente el líquido intracelular y el líquido extracelular (líquido intersticial más plasma)—, separados por membranas semipermeables a través de las cuales el agua se distribuye según el equilibrio osmótico.

Scope

Este tema aborda cómo se distribuye el agua corporal total entre los compartimentos intracelular y extracelular, la composición iónica que los distingue y los principios osmóticos que determinan el movimiento del agua entre compartimentos. Se consideran los compartimentos como un marco estructural para comprender la fisiología del agua y los electrolitos; no es una guía de estimación clínica o de manejo de fluidos.

Core questions

• ¿Cómo se divide el agua corporal total entre los compartimentos intracelular y extracelular?
• ¿Qué distingue la composición iónica del líquido intracelular del extracelular?
• ¿Cómo determinan los gradientes osmóticos el movimiento del agua entre compartimentos?
• ¿Por qué la adición o eliminación de agua o solutos cambia los volúmenes de los compartimentos de manera diferente?

Key concepts

• Agua corporal total
• Líquido intracelular
• Líquido extracelular
• Líquido intersticial y plasma
• Equilibrio osmótico a través de las membranas celulares
• Osmoles efectivos y movimientos de agua
• Regulación del volumen celular

Mechanisms

El agua corporal total se divide convencionalmente de modo que aproximadamente dos tercios se encuentran dentro de las células (líquido intracelular) y un tercio fuera de ellas (líquido extracelular), con la fracción extracelular dividida entre el líquido intersticial y un volumen de plasma más pequeño. La membrana celular es libremente permeable al agua pero no a la mayoría de los solutos, por lo que el agua se distribuye hasta que la osmolalidad es igual a través de ella; el potasio predomina en el líquido intracelular mientras que el sodio predomina en el líquido extracelular, un gradiente mantenido por transporte activo. Dado que el agua sigue a los osmoles efectivos, un cambio en la osmolalidad extracelular impulsa el agua hacia dentro o hacia fuera de las células hasta que se restablece el equilibrio, razón por la cual las alteraciones de la osmolalidad modifican el volumen celular (danziger-2015, boron-2017, guyton-hall-2020, rose-postchel-2001).

Clinical relevance

El modelo de compartimentos explica por qué los cambios en la concentración de sodio plasmático afectan el volumen celular, incluso en el cerebro, y por qué el tipo de líquido perdido o ganado es relevante para determinar qué compartimento se ve afectado. Esta entrada presenta el marco fisiológico que subyace a dicho razonamiento y no constituye una base para la evaluación o terapia individual de fluidos.

Evidence & guidelines

Los volúmenes y la composición de los compartimentos se describen en textos estándar de fisiología y fisiología de electrolitos, así como en revisiones sobre la homeostasis osmótica (danziger-2015, boron-2017, guyton-hall-2020, rose-postchel-2001). Las fracciones convencionales son aproximaciones de libros de texto que varían con la edad, el sexo y la composición corporal.

History

La división del agua corporal en compartimentos intracelular y extracelular y la medición de sus volúmenes mediante métodos de dilución se establecieron a través de la investigación fisiológica del siglo XX, proporcionando la base cuantitativa para trabajos posteriores sobre la osmorregulación (boron-2017).

Key figures

• Burton Rose
• Walter Boron
• Arthur Guyton

Seminal works

• danziger-2015

Frequently asked questions

¿Cómo se divide el agua corporal total entre los compartimentos?

Como aproximación de libro de texto, aproximadamente dos tercios del agua corporal total son intracelulares y aproximadamente un tercio son extracelulares; de la porción extracelular, la mayor parte es líquido intersticial y una parte menor es plasma sanguíneo. Estas fracciones varían con la edad, el sexo y la composición corporal.

¿Por qué se mueve el agua entre compartimentos?

Las membranas celulares permiten el paso libre del agua pero restringen la mayoría de los solutos, por lo que el agua se mueve hasta que la osmolalidad en ambos lados es igual; un cambio en la osmolalidad extracelular, por lo tanto, desplaza el agua hacia dentro o hacia fuera de las células hasta que se alcanza un nuevo equilibrio.