Γαστρεντερικές και Αναπνευστικές Λοιμώξεις Σχετιζόμενες με τα Ταξίδια
Οι γαστρεντερικές και αναπνευστικές λοιμώξεις που σχετίζονται με τα ταξίδια είναι οι εντερικές και αερομεταφερόμενες λοιμώδεις ασθένειες που αποκτούν οι διεθνείς ταξιδιώτες μέσω μολυσμένης τροφής και νερού ή μέσω άμεσης επαφής μεταξύ ατόμων και περιβαλλοντικής αναπνευστικής έκθεσης. Ως ομάδα, αποτελούν ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενειών στους ταξιδιώτες που επιστρέφουν και αποτελούν έναν κεντρικό οργανωτικό άξονα στην ιατρική ταξιδίων και τροπική ιατρική.
Definition
Η κατηγορία καλύπτει λοιμώδεις ασθένειες που συνδέονται επιδημιολογικά με τα διεθνή ταξίδια και μεταδίδονται κυρίως μέσω της εντερο-φαρυγγικής οδού (γαστρεντερικές λοιμώξεις) ή μέσω της αναπνευστικής οδού, ομαδοποιημένες επειδή και οι δύο κυριαρχούνται από την έκθεση σε τοπικές τροφές, νερό και περιβάλλοντα κατά τη διάρκεια ταξιδιού σε περιοχές υψηλότερης επίπτωσης.
Scope
Αυτή η ενότητα προσανατολίζει τον αναγνώστη σε δύο ευρείες οδούς απόκτησης λοιμώξεων κατά τη διάρκεια ταξιδιού: την εντερο-φαρυγγική (εντερική) οδό, η οποία προκαλεί διάρροια των ταξιδιωτών, τυφοειδή πυρετό και τις ηπατίτιδες Α και Ε που μεταδίδονται εντερικά· και την αναπνευστική οδό, η οποία περιλαμβάνει την έκθεση στη φυματίωση και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στους ταξιδιώτες. Πρόκειται για μια επισκόπηση αναφοράς που συνδέεται με λεπτομερείς καταχωρήσεις θεμάτων· περιγράφει πρότυπα κινδύνου και νόσου, αντί να προσφέρει εξατομικευμένη κλινική διαχείριση.
Sub-topics
Core questions
- Ποιες λοιμώξεις επηρεάζουν συχνότερα τους ταξιδιώτες και με ποια οδό μεταδίδονται;
- Πώς η χώρα προορισμού και η διάρκεια παραμονής διαμορφώνουν τον κίνδυνο εντερικής έναντι αναπνευστικής λοίμωξης;
- Πώς η συγχρονική παρουσίαση ενός ταξιδιώτη που επιστρέφει αντιστοιχίζεται με πιθανά παθογόνα και εκθέσεις;
Key concepts
- Εντερο-φαρυγγική (εντερική) μετάδοση
- Αναπνευστική μετάδοση
- Κίνδυνος ανάλογα με τον προορισμό
- Επώαση και χρονισμός εμφάνισης
- Επιτήρηση δεικτών σε ταξιδιώτες που επιστρέφουν
- Υγιεινή τροφίμων και υδάτων
Mechanisms
Οι περισσότερες γαστρεντερικές λοιμώξεις που σχετίζονται με τα ταξίδια προκύπτουν όταν παθογόνα σε μολυσμένα τρόφιμα ή νερό φτάνουν στο έντερο, όπου βακτηριακές τοξίνες, διεισδυτικά βακτήρια, ιοί ή πρωτόζωα διαταράσσουν τη λειτουργία του εντέρου ή διεισδύουν στον βλεννογόνο· ορισμένα, όπως ο Salmonella Typhi και οι ιοί της ηπατίτιδας Α και Ε, εισέρχονται μέσω του εντέρου αλλά προκαλούν συστηματική ή ηπατική νόσο. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, αποκτώνται μέσω της εισπνοής μολυσματικών σταγονιδίων ή αερολυμάτων, συνήθως κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ή στενής επαφής σε περιβάλλοντα υψηλότερης επίπτωσης. Ο προορισμός, η διάρκεια και ο χρονισμός των συμπτωμάτων σε σχέση με την έκθεση (η περίοδος επώασης) δομούν από κοινού τη διαφορική διάγνωση σε έναν ταξιδιώτη που επιστρέφει.
Clinical relevance
Αυτή η ομαδοποίηση υπογραμμίζει τον τρόπο με τον οποίο οι επαγγελματίες της ιατρικής ταξιδίων σκέφτονται για έναν ταξιδιώτη που επιστρέφει με πυρετό ή συμπτώματα, οργανώνοντας τη διαφορική διάγνωση κατά οδό έκθεσης και γεωγραφία. Δίκτυα επιτήρησης όπως το GeoSentinel δείχνουν ότι τα γαστρεντερικά παράπονα είναι από τους πιο συχνούς λόγους για τους οποίους οι άρρωστοι ταξιδιώτες αναζητούν ιατρική βοήθεια, γι' αυτό και αυτές οι λοιμώξεις αποτελούν ένα θεμελιώδες θέμα αναφοράς. Η ενότητα περιγράφει πρότυπα σε επίπεδο πληθυσμού και δεν υποκαθιστά ατομικές διαγνωστικές ή θεραπευτικές αποφάσεις.
Epidemiology
Ανασκοπήσεις εκτιμούν ότι ένα σημαντικό ποσοστό ταξιδιωτών σε προορισμούς χαμηλότερου εισοδήματος αναφέρουν ένα πρόβλημα υγείας κατά τη διάρκεια ή μετά το ταξίδι, με τη διάρροια να είναι σταθερά η πιο κοινή, ακολουθούμενη από αναπνευστικά και πυρετικά σύνδρομα. Το GeoSentinel και η σχετική επιτήρηση συνδέουν το φάσμα της νόσου με την περιοχή έκθεσης, και το συνολικό βάρος των λοιμώξεων που αποκτώνται κατά τη διάρκεια ταξιδιού έχει συνοψιστεί σε δεκαετίες βιβλιογραφίας.
History
Η ιατρική ταξιδίων εδραιώθηκε ως πεδίο στα τέλη του εικοστού αιώνα παράλληλα με την ανάπτυξη των μαζικών διεθνών ταξιδιών, συνδυάζοντας προηγούμενες εργασίες σχετικά με τη διάρροια των ταξιδιωτών, τον τυφοειδή πυρετό και τις εισαγόμενες λοιμώξεις. Δίκτυα επιτήρησης πολλαπλών κέντρων που ιδρύθηκαν τις δεκαετίες του 1990 και του 2000, με πιο εξέχον το GeoSentinel, παρείχαν συστηματικά δεδομένα για το φάσμα και τη γεωγραφία των ασθενειών σε ταξιδιώτες που επιστρέφουν και διαμόρφωσαν τη σύγχρονη συγχρονική, βασισμένη στην έκθεση προσέγγιση που αντικατοπτρίζεται σε αυτήν την ενότητα.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Ποια είναι η πιο συχνή λοίμωξη που σχετίζεται με τα ταξίδια;
- Σε όλες τις ανασκοπήσεις και τα δεδομένα επιτήρησης, η διάρροια (διάρροια των ταξιδιωτών) είναι σταθερά η πιο συχνά αναφερόμενη λοίμωξη που σχετίζεται με τα ταξίδια, μπροστά από τις αναπνευστικές και πυρετικές ασθένειες.
- Γιατί οι γαστρεντερικές και αναπνευστικές λοιμώξεις ομαδοποιούνται εδώ;
- Και οι δύο κυριαρχούνται από εκθέσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ταξιδιού — μολυσμένα τρόφιμα και νερό για τις εντερικές λοιμώξεις, και εισπνεόμενα σταγονίδια ή αερολύματα για τις αναπνευστικές λοιμώξεις — έτσι η ομαδοποίησή τους διευκρινίζει πώς η οδός μετάδοσης και ο προορισμός οδηγούν τον κίνδυνο.