Αναπαραγωγική Υγεία και Οικογενειακός Προγραμματισμός

Η αναπαραγωγική υγεία είναι μια κατάσταση σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας σε όλα τα θέματα που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας να αποφασίζει κανείς εάν, πότε και πόσο συχνά θα κάνει παιδιά. Ο οικογενειακός προγραμματισμός – οι πληροφορίες, οι υπηρεσίες και οι μέθοδοι που επιτρέπουν στους ανθρώπους να επιτύχουν τον επιθυμητό αριθμό και χρονικό διάστημα μεταξύ των παιδιών – αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο αυτού του πεδίου και συνδέεται στενά με την επιβίωση μητέρων και παιδιών.

Definition

Η αναπαραγωγική υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας σε όλα τα θέματα που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα και τις λειτουργίες του, και ο οικογενειακός προγραμματισμός είναι το σύνολο των υπηρεσιών και μεθόδων που επιτρέπουν στα άτομα και τα ζευγάρια να επιτύχουν τον επιθυμητό αριθμό και χρονικό διάστημα μεταξύ των παιδιών τους.

Scope

Το θέμα αυτό καλύπτει την έννοια της αναπαραγωγικής υγείας, τον ρόλο του οικογενειακού προγραμματισμού και της αντισύλληψης, την ιδέα της ανεκπλήρωτης ανάγκης, τις συνδέσεις μεταξύ της χρονικής απόστασης των γεννήσεων και των εκβάσεων για τη μητέρα και το παιδί, και το ευρύτερο πλαίσιο της σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας και των δικαιωμάτων. Πρόκειται για υλικό αναφοράς σχετικά με τις έννοιες, τα στοιχεία και την παγκόσμια ατζέντα του πεδίου, όχι για αντισυλληπτικές ή κλινικές συμβουλές.

Core questions

• Τι περιλαμβάνει η αναπαραγωγική υγεία πέρα από την απουσία ασθένειας;
• Πώς σχετίζεται ο οικογενειακός προγραμματισμός με την επιβίωση μητέρων και παιδιών;
• Τι είναι η ανεκπλήρωτη ανάγκη για αντισύλληψη και γιατί επιμένει;
• Πώς έχει εξελιχθεί η ατζέντα για τη σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία και τα δικαιώματα;

Key concepts

• Οικογενειακός προγραμματισμός και αντισύλληψη
• Ανεκπλήρωτη ανάγκη για αντισύλληψη
• Χρονική απόσταση γεννήσεων
• Σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία και δικαιώματα (SRHR)
• Επικράτηση αντισύλληψης και ικανοποίηση ζήτησης
• Αναπαραγωγική αυτονομία

Mechanisms

Η πρόσβαση σε αποτελεσματική αντισύλληψη επιτρέπει στα άτομα να αποφεύγουν ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες και να χρονίζουν τις γεννήσεις, γεγονός που συνδέεται με μειώσεις στη μητρική και παιδική θνησιμότητα μειώνοντας την έκθεση στους κινδύνους της εγκυμοσύνης και του τοκετού και βελτιώνοντας τις συνθήκες επιβίωσης του παιδιού· οι στενά χρονισμένες και οι πολύτοκες κυήσεις ενέχουν αυξημένο κίνδυνο (Cleland, 2006). Η αναπαραγωγική υγεία πλαισιώνεται ευρύτερα ως περιλαμβάνουσα δικαιώματα και ευεξία καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, όχι μόνο την αντισύλληψη (Starrs, 2018).

Clinical relevance

Αυτό το θέμα εξηγεί πώς η αναπαραγωγική υγεία και ο οικογενειακός προγραμματισμός γίνονται κατανοητοί και τίθενται σε προτεραιότητα σε επίπεδο πληθυσμού και πολιτικής και πώς συνδέονται με τις εκβάσεις για τη μητέρα και το παιδί. Πρόκειται για περιγραφικό υλικό αναφοράς και δεν συνιστά συγκεκριμένες αντισυλληπτικές μεθόδους ούτε παρέχει ατομικές κλινικές συμβουλές.

Epidemiology

Μια σημαντική ανεκπλήρωτη ανάγκη για αντισύλληψη παραμένει σε πολλά περιβάλλοντα χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, όπου πολλές γυναίκες που επιθυμούν να αποφύγουν ή να καθυστερήσουν την εγκυμοσύνη δεν χρησιμοποιούν αποτελεσματική μέθοδο (Cleland, 2006). Η Επιτροπή Guttmacher-Lancet πλαισιώνει την αναπαραγωγική υγεία εντός μιας ολοκληρωμένης ατζέντας σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας και δικαιωμάτων και τεκμηριώνει μεγάλα κενά στην πρόσβαση και τις υπηρεσίες παγκοσμίως (Starrs, 2018).

Evidence & guidelines

Το πλαίσιο του πεδίου προέρχεται από τον ορισμό της αναπαραγωγικής υγείας της Διεθνούς Διάσκεψης για τον Πληθυσμό και την Ανάπτυξη του 1994, με σύνθεση που παρέχεται από τις αναλύσεις οικογενειακού προγραμματισμού του The Lancet και την Επιτροπή Guttmacher-Lancet, συμπληρωμένη από κανονιστικές οδηγίες του ΠΟΥ. Αυτές οι πηγές συνδέουν τον οικογενειακό προγραμματισμό με την επιβίωση μητέρων και παιδιών και με τους στόχους των Βιώσιμων Αναπτυξιακών Στόχων για την αναπαραγωγική υγεία.

History

Τα σύγχρονα προγράμματα οικογενειακού προγραμματισμού επεκτάθηκαν από τη δεκαετία του 1960, και η έννοια της αναπαραγωγικής υγείας διατυπώθηκε επίσημα στην Διεθνή Διάσκεψη για τον Πληθυσμό και την Ανάπτυξη του Καΐρου το 1994, μετατοπίζοντας το πλαίσιο από δημογραφικούς στόχους προς ατομικά δικαιώματα και ευεξία. Η Επιτροπή Guttmacher-Lancet (2018) αργότερα διαμόρφωσε μια ολοκληρωμένη ατζέντα σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας και δικαιωμάτων.

Debates

Πλαισίωση του οικογενειακού προγραμματισμού βάσει δικαιωμάτων έναντι δημογραφικής πλαισίωσης

Το πεδίο έχει κινηθεί από πλαισιώσεις ελέγχου πληθυσμού και δημογραφικών στόχων προς έμφαση στα ατομικά αναπαραγωγικά δικαιώματα και την αυτονομία, και η ισορροπία μεταξύ των στόχων του προγράμματος και των δικαιωμάτων παραμένει αντικείμενο συζήτησης.

Key figures

• John Cleland
• Ann M. Starrs
• Alex C. Ezeh

Seminal works

• cleland-2006
• starrs-2018

Frequently asked questions

Τι είναι η ανεκπλήρωτη ανάγκη για αντισύλληψη;

Αναφέρεται σε γυναίκες που είναι ικανές να συλλάβουν και επιθυμούν να αποφύγουν ή να καθυστερήσουν την εγκυμοσύνη, αλλά δεν χρησιμοποιούν καμία μέθοδο αντισύλληψης· αποτελεί ένα τυπικό μέτρο του χάσματος μεταξύ των αναπαραγωγικών προθέσεων και της αντισυλληπτικής χρήσης.

Πώς επηρεάζει ο οικογενειακός προγραμματισμός την υγεία μητέρων και παιδιών;

Αποτρέποντας τις ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες και επιτρέποντας υγιέστερη χρονική απόσταση γεννήσεων, ο οικογενειακός προγραμματισμός μειώνει την έκθεση στους κινδύνους της εγκυμοσύνης και του τοκετού και συνδέεται με χαμηλότερη μητρική και παιδική θνησιμότητα.