Προαγωγή της Υγείας στη Στοματική Υγεία

Η προαγωγή της υγείας στη στοματική υγεία είναι η διαδικασία ενδυνάμωσης ατόμων και κοινοτήτων ώστε να αυξήσουν τον έλεγχο επί των καθοριστικών παραγόντων της στοματικής τους υγείας και, ως εκ τούτου, να τη βελτιώσουν. Ακολουθώντας τον Χάρτη της Οττάβα, υπερβαίνει την ενημέρωση των ανθρώπων για να συμπεριλάβει τη δημιουργία υγιών δημόσιων πολιτικών, τη δημιουργία υποστηρικτικών περιβαλλόντων, την ενίσχυση της κοινοτικής δράσης και την επαναπροσανατολισμό των υπηρεσιών υγείας προς την πρόληψη.

Definition

Η προαγωγή της υγείας στη στοματική υγεία είναι ο συνδυασμός εκπαιδευτικών και περιβαλλοντικών υποστηρίξεων για δράσεις και συνθήκες ζωής που ευνοούν τη στοματική υγεία, αντιμετωπίζοντας τους κοινωνικούς, οικονομικούς και περιβαλλοντικούς καθοριστικούς παράγοντες της στοματικής νόσου, καθώς και την ατομική συμπεριφορά.

Scope

Το θέμα αυτό καλύπτει τη θεωρητική βάση της προαγωγής της στοματικής υγείας, τους πέντε τομείς δράσης του Χάρτη της Οττάβα όπως εφαρμόζονται στη στοματική υγεία, την προσέγγιση των κοινών παραγόντων κινδύνου και την αντίθεση μεταξύ παρεμβάσεων «ανάντη» (πολιτικές και περιβαλλοντικές) και «κατάντη» (ατομικές). Πρόκειται για μια περιγραφική παρουσίαση στρατηγικής δημόσιας υγείας και όχι για ατομική κλινική καθοδήγηση.

Core questions

• Τι διακρίνει την προαγωγή της υγείας από την αγωγή της υγείας στη στοματική υγεία;
• Πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν στην πράξη οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της στοματικής υγείας;
• Γιατί οι ατομικές προσεγγίσεις μπορεί να διευρύνουν τις ανισότητες στη στοματική υγεία;

Key concepts

• Κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της στοματικής υγείας
• Δράση «ανάντη» έναντι δράσης «κατάντη»
• Υγιείς δημόσιες πολιτικές
• Υποστηρικτικά περιβάλλοντα
• Ισότητα στην υγεία
• Αναλογικός καθολικισμός

Key theories

Προσέγγιση κοινών παραγόντων κινδύνου

Οι στοματικές και οι γενικές μη μεταδοτικές ασθένειες μοιράζονται καθοριστικούς παράγοντες όπως η διατροφή, η υγιεινή, ο καπνός και το αλκοόλ, επομένως η προαγωγή που αντιμετωπίζει αυτούς τους κοινούς παράγοντες είναι πιο αποτελεσματική και δίκαιη από τη δράση που εστιάζει σε συγκεκριμένες ασθένειες.

Προαγωγή της υγείας μέσω του Χάρτη της Οττάβα

Η υγεία βελτιώνεται μέσω πέντε αλληλοεπιδρώντων τομέων δράσης – υγιείς δημόσιες πολιτικές, υποστηρικτικά περιβάλλοντα, κοινοτική δράση, προσωπικές δεξιότητες και επαναπροσανατολισμένες υπηρεσίες – αντί μόνο μέσω της εκπαίδευσης.

Mechanisms

Η προαγωγή της στοματικής υγείας επιδιώκει να αλλάξει τις συνθήκες που παράγουν τη στοματική νόσο, αντί μόνο την ατομική συμπεριφορά. Τα μέτρα «ανάντη» – όπως η φθορίωση του νερού ή του αλατιού, η πολιτική για τη ζάχαρη και ο έλεγχος του καπνού – τροποποιούν την έκθεση για ολόκληρους πληθυσμούς και τείνουν να μειώνουν τις ανισότητες, ενώ οι καθαρά ενημερωτικές προσεγγίσεις «κατάντη» εξαρτώνται από την ικανότητα του ατόμου να δράσει και μπορεί να ωφελήσουν περισσότερο τις ευνοημένες ομάδες, ένα μοτίβο που μπορεί να διευρύνει την κοινωνική κλίμακα. Η προσέγγιση των κοινών παραγόντων κινδύνου συνδέει την εργασία για τη στοματική υγεία με την ευρύτερη πρόληψη χρόνιων ασθενειών, και η παγκόσμια πολιτική του ΠΟΥ ενσωματώνει αυτές τις αρχές σε εθνικά προγράμματα.

Clinical relevance

Αυτό το θέμα εξηγεί το σκεπτικό πίσω από τα προγράμματα και τις πολιτικές δημόσιας στοματικής υγείας που συναντούν οι κλινικοί γιατροί και το κοινό· περιγράφει τη στρατηγική και τα στοιχεία τεκμηρίωσης και δεν αποτελεί βάση για ατομικές αποφάσεις θεραπείας.

Epidemiology

Οι στοματικές νόσοι έχουν κοινωνικό πρότυπο, με υψηλότερο φόρτο τερηδόνας και περιοδοντικής νόσου σε μειονεκτούντες ομάδες, που είναι ο κεντρικός λόγος για τον οποίο η προαγωγή της στοματικής υγείας δίνει έμφαση στους καθοριστικούς παράγοντες και την ισότητα αντί μόνο στην πληροφόρηση.

Evidence & guidelines

Ο Χάρτης της Οττάβα και η παγκόσμια πολιτική του ΠΟΥ για τη στοματική υγεία του 2007 παρέχουν το καθοδηγητικό πλαίσιο. Εννοιολογικές και αφηγηματικές ανασκοπήσεις (Sheiham & Watt, 2000· Watt, 2007· Watt & Sheiham, 2012) υποστηρίζουν την ενσωμάτωση της προαγωγής της στοματικής υγείας σε ένα πλαίσιο κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων και τη μετατόπιση των επενδύσεων «ανάντη».

History

Η σύγχρονη έννοια χρονολογείται από τον Χάρτη της Οττάβα του 1986, ο οποίος αναδιατύπωσε την προαγωγή της υγείας γύρω από τους καθοριστικούς παράγοντες και την ενδυνάμωση. Η δημόσια οδοντιατρική υιοθέτησε αυτή την άποψη μέσω της προσέγγισης των κοινών παραγόντων κινδύνου (2000) και των επακόλουθων εκκλήσεων για μετάβαση από την εκπαίδευση που κατηγορεί το θύμα σε δράση «ανάντη», με τον ΠΟΥ να εδραιώνει μια παγκόσμια πολιτική για τη στοματική υγεία το 2007.

Debates

Μήπως οι ατομικές προσεγγίσεις διευρύνουν τις ανισότητες;

Επειδή η προαγωγή που βασίζεται στην πληροφόρηση εξαρτάται από την ικανότητα του ατόμου να ανταποκριθεί, μπορεί να ωφελήσει προνομιακά τους ευνοημένους και να διευρύνει την κοινωνική κλίμακα, υποκινώντας επιχειρήματα για διαρθρωτικά μέτρα σε επίπεδο πληθυσμού.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Είναι η προαγωγή της στοματικής υγείας το ίδιο με το να λες στους ανθρώπους να βουρτσίζουν τα δόντια τους;

Όχι. Το να λες στους ανθρώπους πώς να βουρτσίζουν είναι αγωγή της υγείας· η προαγωγή της υγείας είναι ευρύτερη και αλλάζει επίσης πολιτικές και περιβάλλοντα, όπως η φθορίωση του νερού ή η ρύθμιση της ζάχαρης, που διαμορφώνουν τη στοματική υγεία για ολόκληρους πληθυσμούς.

Τι είναι η προσέγγιση των κοινών παραγόντων κινδύνου;

Είναι η ιδέα ότι οι στοματικές ασθένειες και οι κύριες χρόνιες ασθένειες μοιράζονται αιτίες όπως η κακή διατροφή, ο καπνός και το αλκοόλ, επομένως η δράση σε αυτούς τους κοινούς παράγοντες προάγει τη στοματική και τη γενική υγεία μαζί.