Κοινοτική Εμπλοκή στην Στοματική Υγεία

Η κοινοτική εμπλοκή στην στοματική υγεία αφορά τη συμμετοχή των κοινοτήτων στον καθορισμό, τον σχεδιασμό και την ανάληψη δράσης για τις δικές τους ανάγκες στοματικής υγείας, ως στρατηγική προαγωγής που είναι ανταποκρινόμενη, βιώσιμη και δίκαιη. Αντανακλά την αρχή του Χάρτη της Οτάβας για την ενίσχυση της κοινοτικής δράσης και υποστηρίζει τις κοινοτικές υπηρεσίες στοματικής υγείας και την προσέγγιση.

Definition

Η κοινοτική εμπλοκή στην στοματική υγεία είναι η διαδικασία μέσω της οποίας οι κοινότητες συμμετέχουν στον εντοπισμό προτεραιοτήτων στοματικής υγείας και στον σχεδιασμό, παροχή ή διακυβέρνηση των υπηρεσιών και των δραστηριοτήτων προαγωγής που αποσκοπούν στην αντιμετώπισή τους.

Scope

Το θέμα καλύπτει τι σημαίνουν η κοινοτική εμπλοκή και συμμετοχή στη στοματική υγεία, γιατί δίνεται έμφαση στην προσέγγιση υποεξυπηρετούμενων ομάδων υψηλής ανάγκης, και πώς συνδέονται με τις κοινοτικές υπηρεσίες υγείας και τους κοινωνικούς προσδιοριστικούς παράγοντες της στοματικής υγείας. Πρόκειται για μια περιγραφική αναφορά μιας προσέγγισης στην οδοντιατρική δημόσια υγεία, όχι κλινική καθοδήγηση.

Core questions

• Τι προσφέρει η κοινοτική εμπλοκή πέρα από τις υπηρεσίες που παρέχονται σε μια κοινότητα;
• Πώς η εμπλοκή βοηθά στην προσέγγιση υποεξυπηρετούμενων πληθυσμών και στη μείωση των ανισοτήτων;
• Πώς μπορούν οι κοινότητες να συμμετέχουν στον σχεδιασμό της προαγωγής της στοματικής υγείας;

Key concepts

• Κοινοτική συμμετοχή
• Ενδυνάμωση
• Κοινοτικές υπηρεσίες υγείας
• Προσέγγιση σε υποεξυπηρετούμενες ομάδες
• Κοινωνικοί προσδιοριστικοί παράγοντες της στοματικής υγείας
• Βιωσιμότητα και ιδιοκτησία

Key theories

Κοινοτική δράση του Χάρτη της Οτάβας

Η ενίσχυση της κοινοτικής δράσης - η ενδυνάμωση των κοινοτήτων να θέτουν προτεραιότητες, να λαμβάνουν αποφάσεις και να δρουν - είναι ένας από τους πέντε τομείς δράσης του Χάρτη και ένας βασικός μηχανισμός αποτελεσματικής, βιώσιμης προαγωγής της υγείας.

Mechanisms

Η κοινοτική εμπλοκή επιδιώκει να ευθυγραμμίσει την προαγωγή της στοματικής υγείας με τις προτεραιότητες και τις συνθήκες των ανθρώπων που εξυπηρετεί, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει τη συνάφεια, την εμβέλεια και τη διάρκεια. Με τη συμμετοχή των κοινοτήτων στον σχεδιασμό και την παροχή - μέσω κοινοτικών υπηρεσιών υγείας, τοπικών υποστηρικτών και δράσεων προσέγγισης - τα προγράμματα μπορούν να προσεγγίσουν καλύτερα ομάδες που οι συμβατικές υπηρεσίες παραβλέπουν και μπορούν να δράσουν στους τοπικούς προσδιοριστικούς παράγοντες της στοματικής νόσου. Αυτή η προσέγγιση αποτελεί μέρος της ευρύτερης μετατόπισης στην οδοντιατρική δημόσια υγεία από την εστίαση στην ατομική εκπαίδευση προς στρατηγικές που αντιμετωπίζουν τις κοινωνικές συνθήκες που παράγουν ανισότητες στη στοματική υγεία.

Clinical relevance

Το θέμα εξηγεί το σκεπτικό πίσω από τις κοινοτικές και συμμετοχικές προσεγγίσεις στη στοματική υγεία που μπορεί να συναντήσουν το κοινό και οι επαγγελματίες· είναι περιγραφικό και όχι βάση για ατομική διάγνωση ή αποφάσεις θεραπείας.

Epidemiology

Οι στοματικές νόσοι συγκεντρώνονται σε κοινωνικά μειονεκτούντες και υποεξυπηρετούμενες κοινότητες, γεγονός που αποτελεί τον κεντρικό λόγο για τον οποίο η κοινοτική εμπλοκή προωθείται ως οδός για πιο δίκαιη στοματική υγεία.

Evidence & guidelines

Η εννοιολογική βάση προέρχεται από την έμφαση του Χάρτη της Οτάβας στην κοινοτική δράση και από την παγκόσμια πολιτική στοματικής υγείας του ΠΟΥ, η οποία δίνει προτεραιότητα στην κοινοτικο-προσανατολισμένη πρόληψη και την ισότητα. Το επιχείρημα της οδοντιατρικής δημόσιας υγείας (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007) τοποθετεί την δράση σε κοινοτικό επίπεδο και την «ανάντη» δράση (upstream action) μπροστά από την ατομική εκπαίδευση για τη μείωση των ανισοτήτων· τα αυστηρά στοιχεία αποτελεσμάτων ειδικά για τις μεθόδους εμπλοκής παραμένουν περιορισμένα και ετερογενή.

History

Η κοινοτική συμμετοχή εισήλθε στην πολιτική υγείας εμφανώς με τη Διακήρυξη της Αλμά-Άτα του 1978 για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και ενισχύθηκε από την έκκληση του Χάρτη της Οτάβας του 1986 για την ενίσχυση της κοινοτικής δράσης. Η οδοντιατρική δημόσια υγεία ενσωμάτωσε αυτές τις ιδέες καθώς μετατοπιζόταν, από τη δεκαετία του 1990 και μετά, προς μοντέλα προαγωγής της στοματικής υγείας που εστιάζουν στους κοινωνικούς προσδιοριστικούς παράγοντες και την ισότητα.

Debates

Ρητορική κοινοτικής εμπλοκής έναντι μετρήσιμου αντίκτυπου

Ενώ η κοινοτική εμπλοκή υποστηρίζεται ευρέως κατ' αρχήν, τα ισχυρά στοιχεία που απομονώνουν την επίδρασή της στα αποτελέσματα της στοματικής υγείας είναι περιορισμένα και ποικίλα, αφήνοντας ανοιχτή τη συζήτηση για το πώς να υλοποιηθεί και να αξιολογηθεί αποτελεσματικά.

Key figures

• Richard G. Watt
• Aubrey Sheiham
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• watt-2007

Frequently asked questions

Πώς διαφέρει η κοινοτική εμπλοκή από την παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών σε μια κοινότητα;

Η παροχή υπηρεσιών φέρνει φροντίδα σε μια κοινότητα, ενώ η εμπλοκή περιλαμβάνει την ίδια την κοινότητα στον καθορισμό προτεραιοτήτων και στη διαμόρφωση των προγραμμάτων, γεγονός που μπορεί να τα καταστήσει πιο συναφή, δίκαια και διαρκή.

Γιατί δίνεται έμφαση στην κοινοτική εμπλοκή στη στοματική υγεία;

Η στοματική νόσος συγκεντρώνεται σε υποεξυπηρετούμενες κοινότητες, και η εμπλοκή αυτών των κοινοτήτων μπορεί να βελτιώσει την εμβέλεια και τη βιωσιμότητα των προσπαθειών προαγωγής και να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των κοινωνικών συνθηκών πίσω από τις ανισότητες στη στοματική υγεία.