Επιδημιολογία και Παράγοντες Κινδύνου για τον Καρκίνο του Παχέος Εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συγκαταλέγεται στους συχνότερα διαγνωσκόμενους καρκίνους και αποτελεί κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως. Η κατανομή του ποικίλλει ανά γεωγραφία, ηλικία και φύλο, και ο κίνδυνος διαμορφώνεται από έναν συνδυασμό μη τροποποιήσιμων παραγόντων, όπως η ηλικία και η κληρονομική ευαισθησία, και τροποποιήσιμων παραγόντων που σχετίζονται με τη διατροφή, τον τρόπο ζωής και τη χρόνια φλεγμονή.

Definition

Η επιδημιολογία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η μελέτη της συχνότητας, της κατανομής και των καθοριστικών παραγόντων των κακοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου και του ορθού σε πληθυσμούς· οι παράγοντες κινδύνου είναι τα χαρακτηριστικά και οι εκθέσεις που συσχετίζονται στατιστικά με υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Scope

Το παρόν θέμα συνοψίζει την περιγραφική επιδημιολογία του καρκίνου του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της επίπτωσης, της θνησιμότητας και των αξιοσημείωτων τάσεων, και ανασκοπεί τους κύριους καθιερωμένους παράγοντες κινδύνου. Πρόκειται για μια επισκόπηση αναφοράς των προτύπων και των συσχετίσεων σε επίπεδο πληθυσμού και δεν παρέχει εξατομικευμένη εκτίμηση κινδύνου ή κλινική συμβουλή.

Key concepts

• Επίπτωση και θνησιμότητα
• Γεωγραφική και χρονική μεταβλητότητα
• Καρκίνος παχέος εντέρου πρώιμης έναρξης
• Ηλικία και οικογενειακό ιστορικό
• Διατροφή, παχυσαρκία, σωματική αδράνεια, αλκοόλ και κάπνισμα
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ως παράγοντας κινδύνου
• Σύνδρομα κληρονομικής ευαισθησίας

Mechanisms

Οι παράγοντες κινδύνου πιστεύεται ότι δρουν σε μεγάλο βαθμό αυξάνοντας το φορτίο ή τον ρυθμό των μοριακών αλλαγών που οδηγούν την αδενο-καρκινωματική ακολουθία. Η γήρανση επιτρέπει περισσότερο χρόνο για τη συσσώρευση σωματικών αλλοιώσεων· οι κληρονομικές μεταλλάξεις παρέχουν ένα γενετικό προβάδισμα στα σύνδρομα· και οι διατροφικές, μεταβολικές και φλεγμονώδεις εκθέσεις συσχετίζονται με αλλοιωμένο επιθηλιακό κύκλο και μικροπεριβάλλον του παχέος εντέρου. Η ακριβής συμβολή των μεμονωμένων εκθέσεων καθορίζεται μέσω επιδημιολογικής συσχέτισης παρά από έναν μοναδικό ντετερμινιστικό μηχανισμό.

Clinical relevance

Η κατανόηση του ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο ενημερώνει για το πώς σχεδιάζονται και στοχεύονται τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου σε επίπεδο πληθυσμού. Η παρούσα καταχώρηση περιγράφει τα στοιχεία για την κατανομή και τον κίνδυνο και προορίζεται ως υλικό αναφοράς· δεν αποτελεί εργαλείο για την εκτίμηση του ατομικού κινδύνου ή για την καθοδήγηση προσωπικών αποφάσεων.

Epidemiology

Τα παγκόσμια στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο κατατάσσουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου μεταξύ των κορυφαίων καρκίνων παγκοσμίως τόσο για την επίπτωση όσο και για τη θνησιμότητα, με υψηλότερα ποσοστά σε πολλές περιοχές υψηλού εισοδήματος και αυξανόμενα ποσοστά σε πολλές μεταβαλλόμενες χώρες. Μια ευρέως παρατηρούμενη πρόσφατη τάση είναι η αύξηση της νόσου πρώιμης έναρξης σε ενήλικες κάτω των παραδοσιακών ηλικιών προσυμπτωματικού ελέγχου, ακόμη και όταν η συνολική επίπτωση έχει μειωθεί σε ορισμένους ηλικιωμένους πληθυσμούς όπου ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι καθιερωμένος.

Evidence & guidelines

Οι εκτιμήσεις της επίπτωσης και της θνησιμότητας προέρχονται από μητρώα καρκίνου και παγκόσμιες συνθέσεις όπως το GLOBOCAN, και οι ανασκοπήσεις συνοψίζουν τα στοιχεία που συνδέουν τροποποιήσιμους και μη τροποποιήσιμους παράγοντες με τον κίνδυνο. Αυτές περιγράφουν μετρημένα πρότυπα και συσχετίσεις πληθυσμών και δεν είναι δεσμευτικές για άτομα.

History

Η συστηματική περιγραφή του καρκίνου του παχέος εντέρου σε πληθυσμούς αναπτύχθηκε με την ανάπτυξη μητρώων καρκίνου και διεθνών συγκρίσεων κατά τον εικοστό αιώνα, αποκαλύπτοντας μεγάλες γεωγραφικές διαφορές που υπέδειξαν περιβαλλοντικές και περιβαλλοντικές συμβολές. Πιο πρόσφατες εργασίες έχουν τεκμηριώσει την εμφάνιση της νόσου πρώιμης έναρξης και έχουν ενσωματώσει μοριακές γνώσεις με την κλασική επιδημιολογία των παραγόντων κινδύνου.

Debates

Τι εξηγεί την αυξανόμενη επίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε νεαρές ηλικίες;

Η επίπτωση σε νεότερους ενήλικες έχει αυξηθεί σε πολλές χώρες, και οι σχετικές συνεισφορές της διατροφής, της παχυσαρκίας, του μικροβιώματος και άλλων εκθέσεων παραμένουν υπό ενεργή διερεύνηση χωρίς μια ενιαία συμφωνημένη εξήγηση.

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου παγκοσμίως;

Συγκαταλέγεται στους συχνότερα διαγνωσκόμενους καρκίνους και αποτελεί κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως, με την επίπτωση και τη θνησιμότητα να ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των περιοχών σύμφωνα με δεδομένα μητρώων καρκίνου και GLOBOCAN.

Ποιοι είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Οι καθιερωμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό και τα κληρονομικά σύνδρομα, τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, και τροποποιήσιμους παράγοντες όπως η παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια, ορισμένα διατροφικά πρότυπα, το αλκοόλ και το κάπνισμα· αυτές είναι πληροφορίες αναφοράς, όχι εκτίμηση ατομικού κινδύνου.