Βιοδείκτες Πρόσληψης Τροφής

Οι βιοδείκτες πρόσληψης τροφής είναι μετρήσιμα συστατικά σωματικών υγρών ή ιστών που αντικατοπτρίζουν την κατανάλωση μιας τροφής ή θρεπτικής ουσίας, χρησιμοποιούμενα για την αντικειμενική αξιολόγηση της πρόσληψης και, κυρίως, για την επικύρωση της αυτο-αναφερόμενης διατροφής. Εκτιμώνται ακριβώς επειδή το σφάλμα τους είναι ανεξάρτητο από το σφάλμα μνήμης και αναφοράς των ερωτηματολογίων, των ανακλήσεων και των αρχείων.

Definition

Ένας βιοδείκτης πρόσληψης τροφής είναι ένα βιοχημικό ή φυσιολογικό μέτρο σε ένα βιολογικό δείγμα, του οποίου το επίπεδο σχετίζεται με την πρόσληψη μιας συγκεκριμένης τροφής ή θρεπτικής ουσίας· οι βιοδείκτες ανάκτησης ανακτούν ποσοτικά την απόλυτη πρόσληψη κατά τη διάρκεια μιας περιόδου, ενώ οι βιοδείκτες συγκέντρωσης συσχετίζονται με την πρόσληψη χωρίς να ανακτούν την απόλυτη ποσότητά της.

Scope

Το παρόν θέμα καλύπτει τις κύριες κατηγορίες βιοδεικτών διατροφής, τον ειδικό ρόλο των βιοδεικτών ανάκτησης, όπως το διπλώς σημασμένο νερό και το 24ωρο ουρικό άζωτο, ως μέτρα αναφοράς, τη διάκριση μεταξύ βιοδεικτών ανάκτησης και συγκέντρωσης, και τη χρήση βιοδεικτών για την αποκάλυψη συστηματικής ανακριβούς αναφοράς σε όργανα αυτο-αναφοράς. Αντιμετωπίζει τους βιοδείκτες ως εργαλεία μέτρησης, όχι ως κλινική καθοδήγηση.

Core questions

• Γιατί το σφάλμα του βιοδείκτη είναι ανεξάρτητο από το σφάλμα της αυτο-αναφοράς, και γιατί αυτό έχει σημασία για την επικύρωση;
• Τι διακρίνει έναν βιοδείκτη ανάκτησης από έναν βιοδείκτη συγκέντρωσης;
• Πώς οι βιοδείκτες αποκάλυψαν συστηματική ανακριβή αναφορά στην αυτο-αναφορά διατροφής;

Key concepts

• Βιοδείκτες ανάκτησης (διπλώς σημασμένο νερό, 24ωρο ουρικό άζωτο και κάλιο)
• Βιοδείκτες συγκέντρωσης (καροτενοειδή ορού, βιταμίνη C)
• Ανεξαρτησία σφάλματος βιοδείκτη και αυτο-αναφοράς
• Αντικειμενικό μέτρο αναφοράς για επικύρωση
• Ανίχνευση υπο-αναφοράς ενέργειας και πρωτεϊνών
• Βαθμονόμηση αυτο-αναφερόμενης πρόσληψης

Mechanisms

Οι βιοδείκτες ανάκτησης βασίζονται σε γνωστή φυσιολογική ισορροπία: το διπλώς σημασμένο νερό ανακτά τη συνολική ενεργειακή δαπάνη, η οποία ισούται με την πρόσληψη ενέργειας σε ενεργειακή ισορροπία, και το 24ωρο ουρικό άζωτο ανακτά την πρόσληψη πρωτεϊνών, παρέχοντας απόλυτα μέτρα αναφοράς για μια καθορισμένη περίοδο. Επειδή αυτά τα μέτρα δεν εξαρτώνται από τη μνήμη ή την αναφορά, το σφάλμα τους είναι ανεξάρτητο από το σφάλμα του ερωτηματολογίου, πράγμα που τους επιτρέπει να εκθέτουν συστηματική μεροληψία στην αυτο-αναφορά, αντί απλώς να συσχετίζουν ένα ατελές μέτρο με ένα άλλο. Οι βιοδείκτες συγκέντρωσης (όπως τα καροτενοειδή ορού ή η βιταμίνη C) συσχετίζονται με την πρόσληψη, αλλά επηρεάζονται από την απορρόφηση, τον μεταβολισμό και ατομικούς παράγοντες, επομένως υποδεικνύουν σχετική αντί για απόλυτη πρόσληψη. Εφαρμόζοντας βιοδείκτες ανάκτησης, οι μελέτες EPIC και OPEN κατέδειξαν συστηματική υπο-αναφορά ενέργειας και πρωτεϊνών και συσχετισμένο σφάλμα μεταξύ ανακλήσεων και FFQs, αναδιαμορφώνοντας τον τρόπο βαθμονόμησης των διατροφικών δεδομένων.

Clinical relevance

Οι βιοδείκτες διατροφής υποστηρίζουν την επικύρωση και τη βαθμονόμηση της διατροφικής έρευνας και την αντικειμενική αξιολόγηση της πρόσληψης· η κατανόηση του ρόλου τους ως μέτρο αναφοράς αποτελεί μέρος της αξιολόγησης των διατροφικών στοιχείων. Η παρούσα καταχώρηση περιγράφει πώς χρησιμοποιούνται οι βιοδείκτες για τη μέτρηση και την επικύρωση της πρόσληψης και δεν αποτελεί βάση για ατομικές διαγνωστικές ή θεραπευτικές αποφάσεις.

Epidemiology

Οι βιοδείκτες ανάκτησης αναπτύσσονται σε υπο-μελέτες επικύρωσης που ενσωματώνονται σε κοόρτεις για την ποσοτικοποίηση του σφάλματος μέτρησης των οργάνων αυτο-αναφοράς. Σε αυτές τις μελέτες, η αυτο-αναφερόμενη πρόσληψη ενέργειας αναφέρεται συστηματικά ως υπο-αναφορά, ιδιαίτερα σε άτομα με υψηλότερο σωματικό βάρος, ένα εύρημα που καθορίζει τον τρόπο μοντελοποίησης των διατροφικών εκθέσεων στην επιδημιολογία.

Evidence & guidelines

Η μεθοδολογική βιβλιογραφία και η βιβλιογραφία επικύρωσης, όχι οι θεραπευτικές οδηγίες, διέπουν αυτό το θέμα. Το εννοιολογικό πλαίσιο για την επικύρωση βάσει βιοδεικτών και οι κύριες μελέτες βιοδεικτών ανάκτησης καθορίζουν πώς επιλέγονται και ερμηνεύονται οι βιοδείκτες διατροφής ως μέτρα αναφοράς.

History

Οι βιοχημικοί δείκτες της θρεπτικής κατάστασης προηγούνται κατά πολύ της σύγχρονης διατροφικής αξιολόγησης, αλλά η χρήση τους ως αντικειμενικά μέτρα αναφοράς για την επικύρωση της αυτο-αναφερόμενης πρόσληψης εδραιώθηκε τη δεκαετία του 1990. Το εννοιολογικό πλαίσιο που διακρίνει τους βιοδείκτες ανάκτησης από τους βιοδείκτες συγκέντρωσης και η ανάπτυξη του διπλώς σημασμένου νερού και του ουρικού αζώτου ως αναφορών ανάκτησης μεταμόρφωσαν τον τομέα καθιστώντας μετρήσιμη τη συστηματική ανακριβή αναφορά.

Debates

Μπορούν οι βιοδείκτες συγκέντρωσης να χρησιμεύσουν ως μέτρα αναφοράς για επικύρωση;

Μόνο οι βιοδείκτες ανάκτησης ανακτούν ποσοτικά την απόλυτη πρόσληψη με σφάλμα ανεξάρτητο από την αυτο-αναφορά· οι βιοδείκτες συγκέντρωσης επηρεάζονται από την απορρόφηση και τον μεταβολισμό, επομένως η χρήση τους ως μέτρα αναφοράς για επικύρωση είναι πιο περιορισμένη και γενικά αντιμετωπίζονται ως υποστηρικτικά παρά οριστικά.

Key figures

• Rudolf Kaaks
• Victor Kipnis
• Sheila Bingham
• Barbara Livingstone
• Elio Riboli

Seminal works

• kaaks-1997
• kipnis-2003
• bingham-1997

Frequently asked questions

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός βιοδείκτη ανάκτησης και ενός βιοδείκτη συγκέντρωσης;

Ένας βιοδείκτης ανάκτησης, όπως το διπλώς σημασμένο νερό για την ενέργεια ή το 24ωρο ουρικό άζωτο για την πρωτεΐνη, ανακτά ποσοτικά την απόλυτη πρόσληψη κατά τη διάρκεια μιας περιόδου βάσει γνωστής φυσιολογικής ισορροπίας. Ένας βιοδείκτης συγκέντρωσης, όπως ένα επίπεδο θρεπτικής ουσίας στον ορό, συσχετίζεται με την πρόσληψη, αλλά διαμορφώνεται από την απορρόφηση και τον μεταβολισμό και δεν ανακτά την απόλυτη καταναλωθείσα ποσότητα.

Γιατί χρησιμοποιούνται βιοδείκτες για την επικύρωση διατροφικών ερωτηματολογίων;

Το σφάλμα του βιοδείκτη δεν εξαρτάται από τη μνήμη ή την αναφορά, επομένως είναι ανεξάρτητο από το σφάλμα στα ερωτηματολόγια και τις ανακλήσεις. Αυτή η ανεξαρτησία επιτρέπει στους βιοδείκτες να ανιχνεύουν συστηματική ανακριβή αναφορά που οι συγκρίσεις μόνο μεταξύ οργάνων αυτο-αναφοράς δεν μπορούν να αποκαλύψουν, γι' αυτό οι βιοδείκτες ανάκτησης είναι το προτιμώμενο μέτρο αναφοράς για επικύρωση.