Soziale und umweltbezogene Beurteilung

Die soziale und umweltbezogene Beurteilung ist der Bereich der geriatrischen Evaluation, der die soziale Unterstützung, die Pflegearrangements, das soziale Netzwerk und das Wohnumfeld eines älteren Erwachsenen bewertet. Sie ordnet medizinische und funktionelle Befunde in den Kontext ein, der bestimmt, ob die festgestellten Bedürfnisse realistisch erfüllt werden können.

Definition

Die soziale und umweltbezogene Beurteilung ist die strukturierte Bewertung der sozialen Unterstützung, der Pflegesituation, des sozialen Netzwerks, der wirtschaftlichen Verhältnisse und des physischen Wohnumfelds einer älteren Person, die durchgeführt wird, um medizinische und funktionelle Befunde im Rahmen einer umfassenden geriatrischen Beurteilung zu kontextualisieren.

Scope

Dieser Eintrag behandelt den sozialen und umweltbezogenen Bereich der umfassenden geriatrischen Beurteilung: soziale Unterstützung und Netzwerke, Belastung der Pflegepersonen und das physische Wohnumfeld, zusammen mit den Instrumenten, die zu ihrer Charakterisierung verwendet werden. Er behandelt diesen Beurteilungsbereich als methodisches Thema, nicht als Behandlungsleitfaden.

Core questions

• Warum werden soziale und umweltbezogene Umstände als Beurteilungsbereich neben dem medizinischen und funktionellen Status behandelt?
• Wie werden soziale Unterstützung, soziale Netzwerke und die Belastung von Pflegepersonen operationalisiert und gemessen?
• Wie interagiert das Wohnumfeld mit der funktionellen Kapazität, um die Unabhängigkeit zu gestalten?

Key concepts

• Soziale Unterstützung und soziale Netzwerke
• Belastung der Pflegepersonen
• Stressprozess der Pflege
• Wohnumfeld und Sicherheit zu Hause
• Lubben Social Network Scale
• Zarit Burden Interview
• Kontext für die Erfüllung festgestellter Bedürfnisse

Mechanisms

Der soziale und umweltbezogene Bereich charakterisiert die Ressourcen und Einschränkungen, die eine ältere Person umgeben, und verknüpft diese mit der Machbarkeit der Pflege. Soziale Netzwerke und wahrgenommene Unterstützung werden mit Instrumenten wie der Lubben Social Network Scale bewertet; die Belastung, die von Familie und anderen Pflegepersonen erfahren wird, wird durch Maße wie das Zarit Burden Interview erfasst, basierend auf dem Stress-Prozess-Modell der Pflege von Pearlin und Kollegen; und das physische Umfeld wird hinsichtlich seiner Passung zur funktionellen Kapazität der Person betrachtet. Da dieselbe Beeinträchtigung je nach Unterstützung und Umgebung sehr unterschiedliche Konsequenzen haben kann, moduliert dieser Bereich, wie medizinische und funktionelle Befunde in tatsächliche Bedürfnisse übersetzt werden, und er ist ein expliziter Bestandteil der umfassenden geriatrischen Beurteilung.

Clinical relevance

Soziale und umweltbezogene Faktoren beeinflussen, ob die in der geriatrischen Beurteilung identifizierten Bedürfnisse adressiert werden können, und dieser Bereich ist Teil der umfassenden geriatrischen Beurteilungsrahmen, die in kontrollierten Studien untersucht wurden. Dieser Eintrag erklärt, wie der Bereich konzeptualisiert und gemessen wird; er ist referenz-pädagogisch und keine Grundlage für individuelle Pflegeentscheidungen.

Epidemiology

Soziale Isolation, begrenzte Unterstützung und die Belastung von Pflegepersonen sind anerkannte Anliegen in alternden Populationen und sind mit Gesundheits- und Pflegeergebnissen assoziiert. Maße wie Skalen für soziale Netzwerke und die Belastung von Pflegepersonen werden verwendet, um diese Faktoren in älteren Kohorten zu beschreiben, obwohl Prävalenzschätzungen vom Instrument und der untersuchten Population abhängen.

History

Die Aufmerksamkeit für den sozialen und umweltbezogenen Kontext älterer Erwachsener entwickelte sich zusammen mit der umfassenden geriatrischen Beurteilung im späteren zwanzigsten Jahrhundert. Zarit und Kollegen führten 1980 ein Maß für die Belastung von Pflegepersonen ein, Pearlin und Kollegen artikulierten 1990 den Stressprozess der Pflege, und die Lubben Social Network Scale lieferte ein standardisiertes Maß für soziale Netzwerke, das später in abgekürzter Form in europäischen Populationen älterer Erwachsener validiert wurde. Diese Instrumente wurden Teil der sozialen Dimension der multidimensionalen geriatrischen Beurteilung.

Debates

Messung von sozialer Unterstützung und Isolation bei älteren Erwachsenen

Soziale Unterstützung, Netzwerkgröße und Isolation sind konzeptionell unterschiedlich und werden durch verschiedene Instrumente erfasst, sodass die beste Operationalisierung des sozialen Bereichs – und wie objektive Netzwerke von wahrgenommener Unterstützung zu unterscheiden sind – eine methodische Frage bleibt.

Key figures

• Steven H. Zarit
• Leonard I. Pearlin
• James Lubben
• Andreas E. Stuck

Seminal works

• zarit-1980
• lubben-2006

Frequently asked questions

Warum ist die soziale und umweltbezogene Beurteilung Teil der geriatrischen Evaluation?

Da die Konsequenzen der medizinischen und funktionellen Probleme einer älteren Person stark von ihrer Unterstützung, Pflege und ihrem Wohnumfeld abhängen, kontextualisiert dieser Bereich klinische Befunde und ist ein expliziter Bestandteil der umfassenden geriatrischen Beurteilung.

Was ist die Belastung von Pflegepersonen und wie wird sie beurteilt?

Die Belastung von Pflegepersonen bezieht sich auf die physische, emotionale und praktische Belastung, die von Personen erfahren wird, die einen älteren Erwachsenen pflegen; sie wird mit strukturierten Messinstrumenten wie dem Zarit Burden Interview bewertet, basierend auf dem Stress-Prozess-Modell der Pflege.