Prostaglandine und Stickstoffmonoxid bei der Nierenfunktion

Prostaglandine und Stickstoffmonoxid sind lokal produzierte Mediatoren, die den Tonus der Nierengefäße feinabstimmen. Beide wirken hauptsächlich als Vasodilatatoren innerhalb der Niere, wirken vasokonstriktorischen Einflüssen entgegen und tragen dazu bei, den renalen Blutfluss und die glomeruläre Filtration aufrechtzuerhalten, insbesondere wenn vasokonstriktorische Signale hoch sind.

Definition

Innerhalb der Niere sind Prostaglandine aus Arachidonsäure abgeleitete Eicosanoide und Stickstoffmonoxid ist ein Gas, das von Stickstoffmonoxid-Synthasen synthetisiert wird; beide werden lokal produziert und wirken auf die vaskuläre glatte Muskulatur der Niere und andere Zielstrukturen, um den Gefäßtonus zu modulieren, mit überwiegend vasodilatatorischen Effekten auf die renale Hämodynamik.

Scope

Dieses Thema behandelt die renale Produktion und die vaskulären Wirkungen von vasodilatatorischen Prostaglandinen und Stickstoffmonoxid, ihre Rolle bei der Pufferung der Vasokonstriktion und ihre Interaktion mit den autoregulatorischen Mechanismen und mit Angiotensin II. Es wird als Physiologie dargestellt und bietet keine klinischen oder pharmakologischen Ratschläge.

Core questions

• Wo in der Niere werden vasodilatatorische Prostaglandine und Stickstoffmonoxid produziert?
• Wie beeinflussen diese Mediatoren den renalen Gefäßwiderstand und die Filtration?
• Wie gleichen sie Vasokonstriktoren wie Angiotensin II aus?
• Wie interagieren sie mit autoregulatorischen Mechanismen?

Key concepts

• Vasodilatatorische Prostaglandine
• Stickstoffmonoxid und Stickstoffmonoxid-Synthasen
• Modulation des renalen Gefäßtonus
• Pufferung der Vasokonstriktion
• Interaktion mit Angiotensin II
• Lokale (parakrine) Regulation

Mechanisms

Renale vaskuläre und tubuläre Zellen synthetisieren vasodilatatorische Prostaglandine aus Arachidonsäure und produzieren Stickstoffmonoxid über Stickstoffmonoxid-Synthasen. Lokal auf die vaskuläre glatte Muskulatur wirkend, fördern diese Mediatoren die Entspannung und neigen dazu, den renalen Gefäßwiderstand zu senken, wodurch der renale Blutfluss und die glomeruläre Filtration unterstützt werden. Sie werden als besonders wichtig beschrieben, wenn der vasokonstriktorische Tonus erhöht ist, wobei ihre dilatatorische Wirkung den Effekt von Substanzen wie Angiotensin II puffert und hilft, die Perfusion aufrechtzuerhalten. Stickstoffmonoxid ist auch an der Regulation beteiligt, die mit der Macula densa assoziiert ist, und das Gleichgewicht zwischen diesen dilatatorischen und konstriktorischen Einflüssen trägt dazu bei, die basale renale Hämodynamik zusätzlich zu den intrinsischen autoregulatorischen Mechanismen einzustellen.

Clinical relevance

Diese Mediatoren sind Teil dessen, wie die Niere ihre eigene Perfusion unter Stress verteidigt, und eine reduzierte Stickstoffmonoxid-Verfügbarkeit wird im Zusammenhang mit chronischer Nierenerkrankung diskutiert. Dieser Eintrag beschreibt die Physiologie und gibt keine diagnostischen, Dosierungs- oder Behandlungsempfehlungen.

Evidence & guidelines

Die hier zusammengefassten Wirkungen stammen aus Übersichtsartikeln und experimentellen Studien zu Stickstoffmonoxid und Prostaglandinen in der renalen Hämodynamik und glomerulären Filtration.

History

Die Erkenntnis, dass die Niere ihre eigenen vasoaktiven Mediatoren bildet, entwickelte sich, als die Eicosanoid-Signalwege charakterisiert wurden; Studien in den frühen 1980er Jahren implizierten kortikale Prostaglandine in der glomerulären Filtration, und Arbeiten in den 1990er Jahren und danach etablierten Stickstoffmonoxid als Schlüsselregulator der renalen Hämodynamik und später als mangelhaft bei chronischer Nierenerkrankung.

Debates

Relative Rollen von Prostaglandinen und Stickstoffmonoxid unter verschiedenen Bedingungen

Die Beiträge von vasodilatatorischen Prostaglandinen und Stickstoffmonoxid zur renalen Hämodynamik variieren mit dem vorherrschenden vasokonstriktorischen Tonus und dem physiologischen Zustand, und ihre relative Bedeutung unter verschiedenen Bedingungen wird weiterhin untersucht.

Key figures

• Chris Baylis
• Jürgen Schnermann
• Josephine Briggs

Seminal works

• baylis-1996
• schnermann-1981

Frequently asked questions

Sind Prostaglandine und Stickstoffmonoxid Vasodilatatoren oder Vasokonstriktoren in der Niere?

In der renalen Hämodynamik wirken beide überwiegend als Vasodilatatoren, senken den Gefäßwiderstand und unterstützen den renalen Blutfluss, obwohl Prostaglandine mehrere Spezies mit unterschiedlichen Wirkungen umfassen.

Warum sind diese Mediatoren am wichtigsten, wenn der vasokonstriktorische Tonus hoch ist?

Ihre dilatatorische Wirkung puffert starke vasokonstriktorische Signale wie Angiotensin II und hilft, den renalen Blutfluss und die glomeruläre Filtration aufrechtzuerhalten, wenn die Perfusion sonst sinken würde.