Berufliche Rechenschaftspflicht und Verantwortung

Berufliche Rechenschaftspflicht (Accountability) ist die Verpflichtung einer Pflegefachperson, für ihre Handlungen, Entscheidungen und Unterlassungen – gegenüber Patientinnen und Patienten, dem Berufsstand, Arbeitgebern, Aufsichtsbehörden und der Gesellschaft – einzustehen, während Verantwortung (Responsibility) die Pflicht ist, die ihr übertragenen Aufgaben und Rollen auszuführen. Beide sind eng miteinander verbunden: Verantwortung benennt, was eine Pflegefachperson tun muss, und Rechenschaftspflicht benennt die Anforderung, Rechenschaft darüber abzulegen, wie es getan wurde.

Definition

Berufliche Rechenschaftspflicht und Verantwortung ist die Verpflichtung der Pflegefachperson, übertragene Aufgaben kompetent auszuführen und für die aus der beruflichen Praxis resultierenden Handlungen, Entscheidungen und Unterlassungen gegenüber Patientinnen und Patienten, Kolleginnen und Kollegen, Aufsichtsbehörden, Arbeitgebern und der Gesellschaft einzustehen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Bedeutung von Rechenschaftspflicht und Verantwortung in der Pflege, die Parteien, denen eine Pflegefachperson Rechenschaft schuldet, die Beziehung zwischen Delegation und Rechenschaftspflicht sowie den Platz dieser Konzepte in Berufsordnungen. Es handelt sich um eine referenz-edukative Darstellung, wie Rechenschaftspflicht in der Pflege strukturiert ist; sie entscheidet nicht über die Haftung in einem bestimmten Fall.

Core questions

• Was ist der Unterschied zwischen Rechenschaftspflicht und Verantwortung?
• Wem gegenüber ist eine Pflegefachperson rechenschaftspflichtig und wofür?
• Wie beeinflusst Delegation die Rechenschaftspflicht?
• Wie gestalten Berufsordnungen die Rechenschaftspflicht?

Key concepts

• Rechenschaftspflicht versus Verantwortung
• Rechenschaftspflicht und Rechtfertigung
• Delegation und Aufsicht
• Rechenschaftslinien (Patient, Berufsstand, Arbeitgeber, Gesellschaft, Gesetz)
• Berufliche Autonomie
• Offenlegungspflicht

Mechanisms

Rechenschaftspflicht funktioniert über identifizierbare Rechenschaftslinien: Eine Pflegefachperson ist dem Patienten gegenüber für eine sichere Versorgung rechenschaftspflichtig, dem Berufsstand und der Aufsichtsbehörde gegenüber für die Einhaltung von Standards, dem Arbeitgeber gegenüber für organisatorische Pflichten und der Gesellschaft und dem Gesetz gegenüber für ihr Verhalten. Die Verantwortung für eine Aufgabe kann delegiert werden, aber die Rechenschaftspflicht für die Angemessenheit der Delegation und der Aufsicht verbleibt in der Regel bei der delegierenden Pflegefachperson. Berufsordnungen formalisieren diese Verpflichtungen, und Mechanismen wie eine Offenlegungspflicht (duty of candour) verlangen, dass Pflegefachpersonen eine ehrliche Darstellung geben, wenn die Versorgung mangelhaft ist.

Clinical relevance

Rechenschaftspflicht untermauert die Patientensicherheit und das berufliche Vertrauen: Es ist das Prinzip, dass jemand für jede klinische Entscheidung und ihre Konsequenzen rechenschaftspflichtig ist. Als Referenzthema beschreibt es, wie Rechenschaftspflicht strukturiert ist; es bestimmt nicht die rechtliche oder disziplinarische Haftung, die von Aufsichtsbehörden, Arbeitgebern und Gerichten nach geltendem Recht entschieden wird.

Evidence & guidelines

Rechenschaftspflicht und Verantwortung sind in beruflichen Ethikkodizes kodifiziert, einschließlich des ICN-Ethikkodex für Pflegefachpersonen, der die Verpflichtungen der Pflegefachperson gegenüber Patientinnen und Patienten, dem Berufsstand und der Gesellschaft festlegt. Die entwicklungsbezogene Darstellung der Kompetenz in Benners Werk informiert darüber, wie die Verantwortung mit der Expertise skaliert, und die Ethikliteratur verbindet unerfüllte Verantwortung mit Phänomenen wie moralischer Belastung.

History

Als sich die Pflege im 20. Jahrhundert professionalisierte, verlagerte sich die Rechenschaftspflicht von einer Betonung des Gehorsams gegenüber Ärzten hin zu einer direkten beruflichen Rechenschaftspflicht, die auf autonomer Praxis und Ethikkodizes basiert. Das Wachstum der Regulierung, der unabhängigen Lizenzierung und erweiterter Rollen machte Pflegefachpersonen individuell für ihre Urteile rechenschaftspflichtig, und zeitgenössische Rahmenwerke koppeln die Rechenschaftspflicht zunehmend mit Offenlegungs- und Transparenzpflichten.

Key figures

• Patricia Benner

Seminal works

• icn-2021
• benner-1984

Frequently asked questions

Wie unterscheiden sich Rechenschaftspflicht und Verantwortung?

Verantwortung ist die Pflicht, eine Aufgabe oder Rolle auszuführen; Rechenschaftspflicht ist die Verpflichtung, Rechenschaft darüber abzulegen, wie diese Pflicht erfüllt wurde. Eine Pflegefachperson kann für eine Aufgabe verantwortlich sein und rechenschaftspflichtig bleiben, auch wenn ein Teil davon delegiert wird.

Überträgt die Delegation einer Aufgabe die Rechenschaftspflicht?

Im Allgemeinen nicht. Die Aufgabe kann delegiert werden, aber die delegierende Pflegefachperson behält in der Regel die Rechenschaftspflicht für die Angemessenheit der Delegation und für eine angemessene Aufsicht, im Einklang mit beruflichen Standards.