Postpartale Familienanpassung und Bindung

Eine Geburt reorganisiert eine Familie. Die postpartale Phase ist die Zeit, in der Eltern Betreuungsaufgaben übernehmen, die emotionale Bindung zwischen Eltern und Säugling entsteht (Bonding) und Partner, Geschwister sowie die erweiterte Familie sich an das Neugeborene anpassen. Als Thema in der Pflege und Geburtshilfe überbrückt die Familienanpassung und Bindung die physiologische Erholung der Mutter mit dem psychosozialen Übergang zur Elternschaft.

Definition

Postpartale Familienanpassung und Bindung bezieht sich auf die psychosozialen Prozesse, durch die Eltern eine affektive Bindung zum Neugeborenen aufbauen und elterliche Rollen übernehmen, und durch die sich das Familiensystem reorganisiert, um den neuen Säugling während der postpartalen Phase zu integrieren.

Scope

Dieses Thema behandelt den psychosozialen Übergang nach der Geburt: die Eltern-Kind-Bindung und die sich entwickelnde Bindung des Säuglings, die Erlangung der mütterlichen Rolle und den Übergang zur Elternschaft sowie die Anpassung von Partnern, Geschwistern und dem Familiensystem. Es stützt sich auf die Bindungstheorie und die Pflegetheorie der mütterlichen Rolle als orientierende Rahmenwerke. Es handelt sich um eine referenz-edukative Übersicht und bietet keine klinische Beurteilung oder Intervention für einzelne Familien.

Core questions

• Wie unterscheidet sich die Eltern-Kind-Bindung von der sich entwickelnden Bindung des Säuglings?
• Was versteht man unter der Erlangung der mütterlichen Rolle und dem Übergang zur Elternschaft?
• Wie passen sich Partner, Geschwister und die erweiterte Familie nach einer Geburt an?
• Welche Faktoren unterstützen oder stören die frühe Bindung und Familienanpassung?

Key concepts

• Eltern-Kind-Bindung
• Säuglingsbindung
• Erlangung der mütterlichen Rolle
• Übergang zur Elternschaft
• Haut-zu-Haut-Kontakt
• Anpassung des Vaters und Partners
• Geschwisteranpassung
• Reorganisation des Familiensystems

Key theories

Bindungstheorie

Bowlbys Rahmenwerk besagt, dass Säuglinge biologisch prädisponiert sind, eine affektive Bindung zu einer primären Bezugsperson aufzubauen, und dass die Qualität der frühen Responsivität der Bezugsperson die sich entwickelnde Bindung des Säuglings prägt; sie wird häufig verwendet, um Eltern-Kind-Beziehungen nach der Geburt zu rahmen.

Erlangung der mütterlichen Rolle / Mutter werden

Eine Pflegetheorie, die den Prozess beschreibt, durch den eine Frau nach der Geburt im Laufe der Zeit eine mütterliche Identität und Kompetenz entwickelt, später von ihrer Autorin als „Mutter werden“ neu gefasst, um ihren fortlaufenden, sich entwickelnden Charakter zu betonen.

Mechanisms

Bindung und Anpassung werden durch wiederholte, reaktionsschnelle Interaktionen zwischen Eltern und Säugling geformt. Früher Kontakt – einschließlich Haut-zu-Haut-Kontakt und Stillen – bietet Gelegenheiten für sensorische und verhaltensbezogene Austauschprozesse, durch die Eltern auf die Signale des Säuglings eingestimmt werden, während die Signale und die Reaktionsfähigkeit des Säuglings die Bezugspersonen einbeziehen. Im Laufe der Zeit unterstützt eine sensible und konsistente Betreuung die sich entwickelnde Bindung des Säuglings, und die Eltern entwickeln eine mütterliche oder elterliche Identität und wachsende Kompetenz. Die Anpassung erstreckt sich auf das gesamte Familiensystem, da Partner Rollen neu verhandeln und Geschwister sich anpassen. Faktoren wie die psychische Gesundheit der Mutter, Unterstützung und Geburtserfahrung können diese Prozesse erleichtern oder behindern.

Clinical relevance

Die Unterstützung des frühen Kontakts und der responsiven Betreuung sowie die Beachtung der Familienanpassung sind anerkannte Bestandteile der postpartalen Pflege und Geburtshilfe, und Schwierigkeiten bei der Bindung können mit psychischen Problemen der Mutter verbunden sein. Das Verständnis des normalen Übergangs zur Elternschaft hilft Klinikern zu erkennen, wann eine Familie von zusätzlicher Unterstützung profitieren könnte. Dieser Eintrag beschreibt die Prozesse und Rahmenwerke als Referenz; er beurteilt oder verschreibt keine Pflege für einzelne Eltern, Säuglinge oder Familien.

History

Arbeiten aus der Mitte des 20. Jahrhunderts veränderten das Denken über die Eltern-Kind-Beziehung. Bowlbys Bindungstheorie und Ainsworths empirische Studien etablierten, dass frühe Beziehungen zu Bezugspersonen prägend für den Säugling sind, während Klaus und Kennell die klinische Aufmerksamkeit auf die frühe Mutter-Kind-Bindung lenkten (obwohl ihre starken Behauptungen über eine „sensible Phase“ später abgemildert wurden). In der Pflege formulierte Mercers Theorie der Erlangung der mütterlichen Rolle – später „Mutter werden“ – den Übergang zur Elternschaft als einen sich entwickelnden Prozess.

Debates

Gibt es eine kritische „sensible Phase“ für die Mutter-Kind-Bindung unmittelbar nach der Geburt?

Klaus und Kennells früher Vorschlag einer kritischen Periode für die Bindung in den ersten Stunden nach der Geburt war einflussreich bei der Förderung des frühen Kontakts, aber spätere Forschungen zeigten, dass die Bindung robuster ist und nicht von einem engen Zeitfenster abhängt, sodass die starke Version der Behauptung nicht mehr akzeptiert wird, während der frühe Kontakt weiterhin geschätzt wird.

Key figures

• John Bowlby
• Mary Ainsworth
• Marshall Klaus
• John Kennell
• Ramona Mercer

Seminal works

• bowlby-1969
• klaus-kennell-1976
• mercer-2004

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Bonding und Attachment?

Bonding bezieht sich in der Regel auf die emotionale Bindung, die ein Elternteil zum Säugling aufbaut, oft beginnend um die Geburt herum, während Attachment sich auf die sich entwickelnde Beziehung des Säuglings zur Bezugsperson bezieht, die sich allmählich über die ersten Monate durch wiederholte responsive Interaktion bildet.

Muss Bonding in den ersten Stunden nach der Geburt stattfinden?

Nein. Frühe Vorschläge einer engen kritischen Periode wurden durch spätere Forschungen nicht bestätigt; während früher Kontakt geschätzt und gefördert wird, entwickelt sich Bonding im Laufe der Zeit und geht nicht verloren, wenn der sofortige Kontakt verzögert wird.