Umfang der Befugnisse von Notfallsanitätern und Rettungssanitätern

Der Umfang der Befugnisse von Notfallsanitätern und Rettungssanitätern definiert die Beurteilungen, Verfahren und Medikamente, die jede Ebene des präklinischen Klinikpersonals ausführen darf, wofür sie ausgebildet, zertifiziert und rechtlich befugt ist. Er unterscheidet die Versorgungsstufen – typischerweise vom Notfallhelfer und Rettungssanitäter (grundlegende Lebenserhaltung) über den fortgeschrittenen Rettungssanitäter bis hin zum Notfallsanitäter (erweiterte Lebenserhaltung) – und verknüpft jede Stufe mit einem definierten Satz von Kompetenzen und Befugnissen.

Definition

Der Umfang der Befugnisse ist der definierte Satz klinischer Beurteilungen, Interventionen und Medikamente, die eine bestimmte Ebene des präklinischen Klinikpersonals (wie ein Rettungssanitäter oder Notfallsanitäter) ausführen darf, wofür sie ausgebildet, akkreditiert und autorisiert ist, festgelegt durch Ausbildungsstandards, Zertifizierung, Lizenzierung und medizinische Aufsicht.

Scope

Dieses Thema behandelt, wie die Rollen des präklinischen Klinikpersonals gestaffelt sind, was der Umfang der Befugnisse bedeutet und wie er festgelegt wird, und wie die Versorgerstufe mit der im Feld erbringbaren Versorgung zusammenhängt. Es ist eine referenzielle Beschreibung von Rollen und Befugnissen; es listet keine spezifischen Verfahren, Medikamente oder Dosierungen auf und ist keine klinische oder regulatorische Leitlinie.

Core questions

• Was unterscheidet Anbieter der grundlegenden Lebenserhaltung von Anbietern der erweiterten Lebenserhaltung?
• Wie wird der Umfang der Befugnisse für jede Stufe definiert und autorisiert?
• Wie hängt die Versorgerstufe mit den durchgeführten Interventionen und den Ergebnissen zusammen?
• Wie interagieren Ausbildung, Zertifizierung, Lizenzierung und medizinische Leitung, um den Umfang festzulegen?

Key concepts

• Rettungssanitäter (EMT)
• Notfallsanitäter
• Grundlegende Lebenserhaltung (BLS) und erweiterte Lebenserhaltung (ALS)
• Gestaffelte Versorgerstufen
• Zertifizierung und Lizenzierung
• Medizinische Leitung und delegierte Befugnis
• Kompetenz- und Fähigkeitsrahmen
• Nationale Modelle für den Umfang der Befugnisse

Mechanisms

Der Umfang der Befugnisse wird durch die Verknüpfung standardisierter Ausbildungs- und Kompetenzrahmen mit Zertifizierung, staatlicher oder nationaler Lizenzierung und lokaler medizinischer Leitung festgelegt, die zusammen einen Kliniker zur Durchführung definierter Beurteilungen und Interventionen ermächtigen. Anbieter der grundlegenden Lebenserhaltung konzentrieren sich auf Beurteilung, nicht-invasive Versorgung und Transport, während Anbieter der erweiterten Lebenserhaltung zusätzliche invasive oder pharmakologische Interventionen durchführen können. Ob eine Erweiterung des Umfangs die Ergebnisse verbessert, ist eine empirische Frage: Studien und Analysen bei außerklinischem Herzstillstand haben fortgeschrittene Atemwegsstrategien und erweiterte Lebenserhaltung untersucht, ohne durchweg eine Überlegenheit gegenüber einfacheren Ansätzen zu zeigen, was illustriert, dass ein breiterer Umfang nicht automatisch zu besseren Ergebnissen führt.

Clinical relevance

Die Versorgerstufe prägt, welche Versorgung ein Patient vor Erreichen des Krankenhauses erhalten kann, und die angemessene Abstimmung des Umfangs auf den Bedarf ist ein wiederkehrendes Thema in der EMS-Forschung. Dieser Eintrag beschreibt, wie präklinische Rollen und Befugnisse definiert und untersucht werden; er ist eine referenzielle Orientierung und autorisiert keine Verfahren oder leitet individuelle Behandlungen an.

History

Gestaffelte präklinische Rollen entstanden, als sich die Krankenwagenversorgung im späteren zwanzigsten Jahrhundert professionalisierte, mit der Einführung der erweiterten Lebenserhaltung auf Notfallsanitäter-Ebene, aufbauend auf der grundlegenden Rettungssanitäter-Ausbildung. Im Laufe der Zeit wurden nationale Ausbildungsstandards und Modelle für den Umfang der Befugnisse entwickelt, um die Ebenen und Kompetenzen über verschiedene Gerichtsbarkeiten hinweg zu standardisieren, während die Forschung zunehmend untersuchte, welche Interventionen innerhalb des erweiterten Umfangs tatsächlich die Ergebnisse verbessern.

Debates

Verbessert ein breiterer erweiterter Umfang die Ergebnisse?

Studien zur erweiterten Lebenserhaltung und zum fortgeschrittenen Atemwegsmanagement bei außerklinischem Herzstillstand haben keinen konsistenten Nutzen gegenüber grundlegenden Maßnahmen gezeigt, was die Debatte darüber anheizt, wie stark invasive oder fortgeschrittene Maßnahmen gegenüber schneller grundlegender Versorgung und Transport betont werden sollten.

Seminal works

• stiell-2004
• wang-2018
• naemt-scope-2019

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einem Rettungssanitäter und einem Notfallsanitäter?

Rettungssanitäter leisten in der Regel grundlegende Lebenserhaltung – Beurteilung, nicht-invasive Versorgung und Transport – während Notfallsanitäter eine zusätzliche Ausbildung absolvieren, die einen breiteren, erweiterten Umfang der Lebenserhaltung autorisiert. Die genaue Befugnis hängt von Zertifizierung, Lizenzierung und lokaler medizinischer Leitung ab.

Wer entscheidet, was ein präklinischer Kliniker tun darf?

Der Umfang wird durch die Kombination standardisierter Ausbildungs- und Kompetenzrahmen mit Zertifizierung, Lizenzierung und lokaler medizinischer Aufsicht festgelegt, und nicht allein durch den einzelnen Kliniker.