Myofasziale Entspannung und Triggerpunkte

Myofasziale Entspannung und Triggerpunkt-Techniken sind Weichteilinterventionen, die sich auf die Faszien und auf lokalisierte, überempfindliche Stellen innerhalb der Skelettmuskulatur, bekannt als myofasziale Triggerpunkte, konzentrieren. Die myofasziale Entspannung wendet anhaltenden Druck oder Dehnung auf den Muskel-Faszien-Komplex an, während Triggerpunkt-Ansätze empfindliche Knötchen durch manuellen Druck oder, in einigen Anwendungsbereichen, durch Dry Needling behandeln, mit dem Ziel, Schmerz und Empfindlichkeit zu reduzieren.

Definition

Myofasziale Entspannungs- und Triggerpunkt-Techniken sind Weichteilinterventionen, die den Muskel-Faszien-Komplex und lokalisierte, überempfindliche Punkte (myofasziale Triggerpunkte) mittels anhaltendem manuellem Druck, Dehnung oder Nadelung behandeln, um Schmerz und Druckempfindlichkeit zu reduzieren.

Scope

Der Eintrag behandelt das Konzept des myofaszialen Triggerpunkts, die Begründung für myofasziale Entspannungs- und Triggerpunkt-Techniken sowie die Evidenz für manuelle und Nadeltechniken. Das klinische Syndrom des weit verbreiteten myofaszialen Schmerzes wird in einem separaten klinischen Entitätseintrag beschrieben und hier verknüpft. Der Eintrag ist eine methodologische Referenz und liefert keine diagnostischen Kriterien oder Behandlungsanweisungen.

Key concepts

• Myofaszialer Triggerpunkt (hyperirritables Knötchen)
• Übertragenes Schmerzmuster
• Myofasziale Entspannung (anhaltender Druck/Dehnung)
• Manuelle Triggerpunkt-Druckentlastung
• Dry Needling
• Faszien und Bindegewebskontinuität

Mechanisms

Triggerpunkt-Techniken zielen auf lokalisierte, empfindliche Stellen in verhärteten Strängen der Skelettmuskulatur ab; die genaue Pathophysiologie dieser Punkte ist weiterhin umstritten. Die myofasziale Entspannung belastet den Muskel-Faszien-Komplex, ein kontinuierliches Bindegewebssystem, das Kräfte innerhalb und zwischen Muskeln überträgt (Turrina et al., 2013). Vorgeschlagene Effekte von Druck und Nadelung umfassen lokale und zentrale Reduktionen der Schmerzempfindlichkeit, wobei, wie bei anderen manuellen Ansätzen, der relative Beitrag spezifischer Gewebeeffekte im Vergleich zur breiteren neurophysiologischen Modulation unsicher ist.

Clinical relevance

Diese Techniken werden in der Physiotherapie bei muskuloskelettalen Schmerzen, die Muskeln und Faszien zugeschrieben werden, eingesetzt, oft als eine Komponente einer multimodalen Versorgung. Der Eintrag beschreibt die Ansätze und ihre Evidenzbasis zur Beurteilung; er ist keine Grundlage für die Diagnose von Triggerpunkten oder die Auswahl einer Behandlung für eine Einzelperson.

Evidence & guidelines

Systematische Übersichten zur myofaszialen Entspannung berichten über eine gewisse Evidenz für den Nutzen, weisen jedoch auf methodische Einschränkungen in den Studien hin (Ajimsha et al., 2015). Übersichten zum Dry Needling von Triggerpunkten legen nahe, dass es kurzfristig Schmerzen bei einigen muskuloskelettalen Erkrankungen reduzieren kann, wobei die Effekte je nach Vergleich und Nachbeobachtung variieren und die Unsicherheit bezüglich des längerfristigen Nutzens bestehen bleibt (Kietrys et al., 2013; Gattie et al., 2017).

History

Das Konzept des myofaszialen Triggerpunkts und seiner übertragenen Schmerzmuster ist am engsten mit der Arbeit von Janet Travell und David Simons im zwanzigsten Jahrhundert verbunden, die sowohl manuelle als auch Nadeltechniken prägte. Parallele Arbeiten am Fasziensystem haben die anatomische Grundlage für myofasziale Techniken verfeinert (Turrina et al., 2013), während kontrollierte Studien und Übersichten in jüngerer Zeit ihre Wirkungen getestet haben (Ajimsha et al., 2015; Gattie et al., 2017).

Debates

Was ist die Natur und Validität des Triggerpunkt-Konstrukts?

Die Existenz, zuverlässige Identifizierung und zugrunde liegende Pathophysiologie myofaszialer Triggerpunkte sind umstritten, was wiederum die Sicherheit beeinflusst, mit der Triggerpunkt-spezifische Behandlungseffekte zugeschrieben werden können.

Key figures

• Janet Travell
• David Simons
• Carla Stecco

Seminal works

• ajimsha-2015
• kietrys-2013
• gattie-2017

Frequently asked questions

Was ist ein myofaszialer Triggerpunkt?

Er wird als eine lokalisierte, überempfindliche, druckschmerzhafte Stelle innerhalb eines verhärteten Strangs der Skelettmuskulatur beschrieben, die mit übertragenen Schmerzen assoziiert sein kann; seine zugrunde liegende Pathophysiologie und zuverlässige Identifizierung bleiben umstritten.

Ist Dry Needling dasselbe wie Akupunktur?

Dry Needling verwendet eine feine Nadel, um myofasziale Triggerpunkte zu behandeln, und ist in einem muskuloskelettalen Modell verankert; es unterscheidet sich in seiner Begründung von der traditionellen Akupunktur, obwohl beide ähnliche Nadeln verwenden. Dieser Eintrag beschreibt es, ohne seine Anwendung in einem Einzelfall zu befürworten.