Magenmotilität und Magenentleerung

Die Magenmotilität ist die koordinierte Muskelaktivität des Magens, die eine Mahlzeit aufnimmt, speichert, mischt und dann in den Dünndarm befördert. Die Magenentleerung ist die ratengesteuerte Ausgabe dieses Prozesses: Der Magen entspannt sich, um Nahrung aufzunehmen, zerkleinert Feststoffe zu kleinen Partikeln und dosiert den Chymus in den Zwölffingerdarm in einem Tempo, das an die nachgeschaltete Verdauung angepasst ist.

Definition

Magenmotilität und Magenentleerung beziehen sich auf die regulierte motorische Aktivität, durch die der Magen eine Mahlzeit aufnimmt, ihren Inhalt mischt und zerkleinert und den Chymus mit einer kontrollierten Rate in den Zwölffingerdarm befördert, zusammen mit der Bewertung, wie schnell diese Entleerung erfolgt.

Scope

Dieses Thema behandelt die normalen motorischen Funktionen des Magens – rezeptive Relaxation, Akkommodation, Zerkleinerung und regulierte Entleerung – und wie eine verzögerte Entleerung konzeptionell erkannt wird. Es ist ein Referenz- und Bildungsbeitrag zur motorischen Physiologie des Magens und ihrer Messung; er bietet keine Managementprotokolle für Störungen der Entleerung.

Core questions

• Wie nimmt der Magen eine Mahlzeit auf, mischt sie und entleert sie?
• Welche neuralen und hormonellen Signale steuern die Rate der Magenentleerung?
• Wie wird die Magenentleerung objektiv gemessen?

Key concepts

• Rezeptive Relaxation und gastrische Akkommodation
• Antrale Trituration (Zerkleinerung)
• Magen-Schrittmacher und langsame Wellen
• Migrierender Motorkomplex
• Flüssigkeits- versus Feststoffentleerung
• Magenentleerungsszintigraphie
• Verzögerte Entleerung (Gastroparese)

Mechanisms

Der proximale Magen entspannt sich bei Ankunft der Nahrung (rezeptive Relaxation und Akkommodation) und dient als Reservoir, während der distale Magen kontrahiert, um Feststoffe gegen einen geschlossenen Pylorus zu zerkleinern, bis die Partikel klein genug sind, um zu passieren (Trituration). Diese Kontraktionen werden durch gastrische langsame Wellen organisiert, die von den interstitiellen Cajal-Zellen als Schrittmacher erzeugt werden, moduliert durch vagale und enterische neuronale Inputs sowie durch Hormone, die Sättigung signalisieren. Flüssigkeiten entleeren sich in einem annähernd exponentiellen Muster und Feststoffe nach einer Latenzphase, sobald sie zerkleinert sind; zwischen den Mahlzeiten befördert der migrierende Motorkomplex Restmaterial weiter. Die Entleerungsrate wird üblicherweise durch die Magenentleerungsszintigraphie quantifiziert, und ihre Verzögerung ohne mechanische Obstruktion definiert die Gastroparese.

Clinical relevance

Die normale Magenmotilität ist der Referenzpunkt, anhand dessen eine gestörte Entleerung verstanden wird; wenn die Entleerung ohne Obstruktion verzögert ist, resultiert das Symptomkomplex der Gastroparese, und wenn sie auf andere Weise gestört ist, trägt sie zur funktionellen Dyspepsie bei. Dieser Eintrag beschreibt die Physiologie und ihre Bewertung zu Referenz- und Bildungszwecken und ist keine Anleitung zur Behandlung einzelner Personen.

History

Das Verständnis der Magenmotorik entwickelte sich von radiographischen und intragastrischen Druckstudien zur elektrophysiologischen Beschreibung der gastrischen langsamen Wellen und der Schrittmacherrolle der interstitiellen Cajal-Zellen sowie zur standardisierten Magenentleerungsszintigraphie, die dem Feld ein reproduzierbares Maß lieferte, das die moderne Definition der verzögerten Entleerung untermauert.

Key figures

• Michael Camilleri
• Henry P. Parkman

Seminal works

• camilleri-2013-acg
• camilleri-2022-acg

Frequently asked questions

Wie entleert der Magen eine Mahlzeit?

Der obere Magen entspannt sich, um Nahrung zu speichern, der untere Magen zerkleinert Feststoffe gegen den Pylorus zu kleinen Partikeln, und der Chymus wird dann mit einer kontrollierten Rate in den Zwölffingerdarm dosiert; Flüssigkeiten entleeren sich schneller als Feststoffe.

Wie wird die Magenentleerung gemessen?

Der standardmäßige objektive Test ist die Magenentleerungsszintigraphie, die eine radioaktiv markierte Mahlzeit über die Zeit verfolgt; eine verzögerte Entleerung ohne mechanische Blockade ist die Grundlage für die Diagnose einer Gastroparese.