Schmelzätzung und -adhäsion

Die Schmelzadhäsion ist die Verbindung von harzbasierten Materialien mit dem Zahnschmelz durch mikromechanische Verankerung, die durch Säureätzung entsteht. Die Konditionierung des Schmelzes mit einer Säure – klassischerweise Phosphorsäure – löst selektiv die Prismenstruktur auf, um eine mikroporöse, hochenergetische Oberfläche zu erzeugen, in die niedrigviskoses Harz eindringen und sich verankern kann. Diese 1955 von Buonocore eingeführte Säure-Ätz-Technik ist die Grundlage der adhäsiven Zahnmedizin.

Definition

Die Schmelzadhäsion ist die mikromechanische Verbindung von Harz mit dem Schmelz, die durch Säureätzung erreicht wird. Diese entfernt selektiv Mineralien, um eine mikroporöse Oberfläche zu schaffen, die von niedrigviskosem Harz infiltriert wird und bei der Polymerisation ineinandergreifende Harz-Tags bildet.

Scope

Dieses Thema behandelt das Säure-Ätz-Prinzip, die auf dem Schmelz erzeugten Ätzmuster, die sich auf der geätzten Oberfläche bildenden Harz-Tags und warum die Schmelzadhäsion im Allgemeinen der zuverlässigste und haltbarste Teil der adhäsiven Grenzfläche ist. Es handelt sich um Referenzmaterial zu einem Adhäsionsmechanismus, nicht um ein Verfahrensprotokoll.

Core questions

• Wie verändert Säureätzung die Schmelzoberfläche?
• Was sind Harz-Tags und wie bilden sie sich?
• Warum ist die Schmelzadhäsion im Allgemeinen haltbarer als die Dentinadhäsion?
• Wie unterscheiden sich Ätz-und-Spül- und selbstätzende Ansätze auf dem Schmelz?

Key concepts

• Phosphorsäureätzung
• Schmelzprismen
• Ätzmuster (Typ I, II, III)
• Harz-Tags
• Oberflächenenergie und Benetzbarkeit
• Abgeschrägte Schmelzränder
• Selbstätzend versus Ätz-und-Spül auf dem Schmelz

Key theories

Säure-Ätz- (mikromechanisches) Adhäsionsprinzip

Die Säurekonditionierung löst selektiv Schmelzprismenkerne oder -peripherien auf und erzeugt ein mikroporöses Substrat mit hoher Oberflächenenergie, in das Harz fließt und als ineinandergreifende Tags polymerisiert, die die Grundlage der Schmelzadhäsion bilden.

Mechanisms

Das Ätzen des Schmelzes mit Phosphorsäure (typischerweise ein Gel) löst Mineralien selektiv auf, wobei klassischerweise Prismenkerne (Typ-I-Muster), Prismenperipherien (Typ II) oder eine weniger regelmäßige Mischung (Typ III) entfernt werden. Dies erhöht die Oberfläche und die Oberflächenenergie und senkt den Kontaktwinkel, sodass niedrigviskoses Adhäsivharz die Mikroporositäten benetzt und infiltriert; bei der Lichthärtung bildet das Harz Makro- und Mikro-Tags, die sich mechanisch mit dem konditionierten Schmelz verzahnen. Da Schmelz stark mineralisiert ist und wenig Wasser oder Kollagen enthält, ist diese Verbindung vergleichsweise einfach, stark und dauerhaft. Selbstätzende Adhäsive verwenden saure Monomere zur gleichzeitigen Konditionierung und Grundierung; auf dem Schmelz ätzen sie im Allgemeinen milder als separate Phosphorsäure, was ein Grund dafür ist, dass die selektive Schmelzätzung in der Literatur diskutiert wird.

Clinical relevance

Eine zuverlässige Schmelzadhäsion unterstützt Versiegelungen, zahnfarbene Restaurationen und adhäsive Ränder und ist in der Regel die stabilste Komponente einer adhäsiven Restauration. Dieser Eintrag erläutert den Mechanismus und die Evidenz; er ist keine Anleitung, welche Technik oder welches Produkt für einen bestimmten Patienten zu verwenden ist.

Evidence & guidelines

Labor- und Übersichtsstudien zeigen durchweg, dass Schmelzadhäsionen, insbesondere bei Phosphorsäure-Ätz-und-Spül-Ansätzen, im Vergleich zu Dentinadhäsionen stark und dauerhaft sind; Übersichten zur Adhäsionshaltbarkeit berichten, dass Schmelzadhäsionen im Laufe der Zeit langsamer abgebaut werden als Dentinadhäsionen. Die relative Schmelzleistung milder selbstätzender Systeme ist schwächer, was die Diskussion über die selektive Schmelzätzung motiviert.

History

Buonocores Bericht aus dem Jahr 1955, dass eine Säurevorbehandlung die Acryladhäsion am Schmelz erhöhte, etablierte die Säure-Ätz-Technik und gilt als Ursprung der adhäsiven Zahnmedizin. Nachfolgende Arbeiten charakterisierten Schmelzätzmuster und Harz-Tag-Bildung und erweiterten die Ätzung von Versiegelungen auf das gesamte Spektrum adhäsiver Restaurationen.

Debates

Sollte Schmelz bei der Verwendung selbstätzender Adhäsive selektiv geätzt werden?

Da milde selbstätzende Systeme den Schmelz weniger aggressiv konditionieren als Phosphorsäure, empfehlen viele Autoren einen separaten selektiven Schmelzätzschritt, um dauerhafte Schmelzränder zu sichern, während andere den zusätzlichen Schritt gegen die Einfachheit abwägen.

Key figures

• Michael Buonocore
• Bart Van Meerbeek
• David Pashley
• Jorge Perdigão

Seminal works

• buonocore-1955
• vanmeerbeek-2003

Frequently asked questions

Warum wird vor dem Bonden Säure auf den Schmelz aufgetragen?

Die Säureätzung löst selektiv die Schmelzoberfläche auf, um Mikroporositäten zu erzeugen und die Oberflächenenergie zu erhöhen, sodass Adhäsivharz eindringen und ineinandergreifende Tags bilden kann. Ohne Ätzung hat Harz wenig Halt und bindet schlecht.

Warum ist die Adhäsion am Schmelz in der Regel stärker als die Adhäsion am Dentin?

Schmelz ist stark mineralisiert und nahezu frei von Wasser und Kollagen, sodass die Ätzung eine saubere, stabile mikroporöse Oberfläche erzeugt. Dentin ist feucht und kollagenreich, was seine Adhäsion techniksensitiver und anfälliger für Degradation macht.