Kræftrehabilitering og livskvalitet

Kræftrehabilitering sigter mod at hjælpe personer med kræft med at bevare eller genvinde fysisk funktion, uafhængighed og velvære, som er påvirket af sygdommen eller dens behandling, mens livskvalitet omfatter, hvordan kræft og pleje påvirker en persons fysiske, følelsesmæssige og sociale funktion. Tilsammen fokuserer de på at genoprette og bevare daglig funktion og oplevelsen af at leve med kræft.

Definition

Kræftrehabilitering er processen med at hjælpe personer med kræft med at genvinde eller bevare fysisk, psykologisk og social funktion; sundhedsrelateret livskvalitet er den multidimensionelle måling af, hvordan kræft og dens behandling påvirker en persons funktion og velvære.

Scope

Dette opslag dækker begrebet kræftrehabilitering, almindelige kræft- og behandlingsrelaterede funktionsnedsættelser, betydningen og målingen af sundhedsrelateret livskvalitet samt modeller for levering af rehabiliteringspleje. Det er en oversigtsreference og foreskriver ikke træningsprogrammer, rehabiliteringsregimer eller individuelle behandlingsplaner.

Core questions

• Hvilke funktionsnedsættelser forårsager kræft og dens behandling almindeligvis?
• Hvad sigter kræftrehabilitering mod at opnå?
• Hvordan defineres og måles sundhedsrelateret livskvalitet?
• Hvordan kan rehabiliteringspleje organiseres på tværs af kræftforløbet?

Key concepts

• Funktionsnedsættelsesdrevet rehabilitering
• Sundhedsrelateret livskvalitet
• Patientrapporterede resultat­mål
• Kræftrelateret træthed og dekonditionering
• Prospektiv overvågningsmodel
• Funktion og uafhængighed som plejemål

Mechanisms

Kræft og dens behandlinger kan påvirke funktionen gennem mange veje: kirurgi og strålebehandling kan forårsage vævsskade, lymfødem og begrænset bevægelse; kemoterapi og andre systemiske behandlinger kan forårsage neuropati, træthed og dekonditionering; og selve sygdomsprogressionen kan reducere mobilitet og uafhængighed. Rehabilitering identificerer disse funktionsnedsættelser og anvender fysiske, ergoterapeutiske og andre terapier til at genoprette eller bevare funktion. Sundhedsrelateret livskvalitet omfatter nettoeffekten på fysisk, følelsesmæssig, rolle- og social funktion, målt gennem validerede patientrapporterede instrumenter som EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

Rehabilitering adresserer funktionelle nedsættelser, der påvirker dagligdagen og overlevelse, og en funktionsnedsættelsesdrevet tilgang er blevet beskrevet som en væsentlig komponent i kvalitetskræftpleje (Silver, 2013). Livskvalitet og symptomresultater, herunder kræftrelateret træthed, vurderes og adresseres rutinemæssigt (Bower, 2014). Dette opslag opsummerer disse begreber til orientering og giver ikke individuelle rehabiliterings- eller træningsordinationer.

Evidence & guidelines

Rammer for kræftrehabilitering omfatter funktionsnedsættelsesdrevet rehabilitering (Silver, 2013) og den prospektive overvågningsmodel til tidlig påvisning og håndtering af behandlingsrelaterede funktionsnedsættelser (Stout, 2012). Livskvalitet måles med validerede instrumenter som EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), og retningslinjer adresserer almindelige livskvalitetsproblemer som kræftrelateret træthed (Bower, 2014).

History

Kræftrehabilitering udviklede sig sideløbende med væksten inden for fysisk medicin og overlevelsesbevægelsen, og vandt frem, efterhånden som flere mennesker levede med de langvarige funktionelle konsekvenser af kræft og dens behandling. Udviklingen af standardiserede livskvalitetsinstrumenter som EORTC QLQ-C30 i begyndelsen af 1990'erne gav feltet validerede værktøjer til at måle resultater, og funktionsnedsættelsesdrevne og prospektive overvågningsmodeller artikulerede senere, hvordan rehabiliteringspleje kunne leveres.

Debates

Hvordan bør rehabilitering integreres i kræftpleje?

Modellerne adskiller sig med hensyn til, hvornår og hvordan der screenes for funktionsnedsættelser og leveres rehabilitering, hvor prospektiv overvågning foreslår tidlig, løbende vurdering, mens der fortsat er spørgsmål om adgang, timing og styrken af evidens for resultater på tværs af kræfttyper.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Hvilke typer problemer adresserer kræftrehabilitering?

Den adresserer funktionelle nedsættelser, der opstår som følge af kræft eller dens behandling, såsom svaghed og dekonditionering, træthed, lymfødem, begrænset bevægelse og neuropati, med det formål at genoprette eller bevare funktion og uafhængighed.

Hvordan måles livskvalitet ved kræft?

Sundhedsrelateret livskvalitet måles med validerede patientrapporterede instrumenter, såsom EORTC QLQ-C30, der vurderer fysisk, følelsesmæssig, rolle- og social funktion sammen med symptomer.