Aldersrelateret høretab (presbyacusis)

Presbyacusis er det progressive, typisk bilaterale og symmetriske sensorineurale høretab, der ledsager aldringen. Det begynder sædvanligvis i de høje frekvenser og er i højere grad forbundet med nedsat taleforståelighed, navnlig i baggrundsstøj, end med et simpelt tab af lydstyrke. Som en af de hyppigste kroniske tilstande i det sene liv afspejler det akkumulerede forandringer i cochlea og de centrale auditive baner.

Definition

Presbyacusis er aldersrelateret sensorineuralt høretab, der generelt er bilateralt, symmetrisk og mest udtalt i de høje frekvenser, og som opstår som følge af degenerative forandringer i cochlea og de centrale auditive baner gennem livsforløbet.

Scope

Dette opslag omhandler de cochleære og neurale forandringer, der ligger til grund for aldersrelateret høretab, dets karakteristiske audiometriske mønster med tab i de høje frekvenser, dets epidemiologi samt dets sammenhæng med kommunikation og kognition. Det er en referencebeskrivelse af tilstanden og dens klassifikation og undersøgelsesmetoder; det indeholder ikke diagnostiske grænseværdier eller behandlingsanbefalinger for den enkelte.

Key concepts

• Højfrekvent, skrånende audiogram
• Bilateralt symmetrisk tab
• Vanskelighed med at forstå tale i støj
• Sensoriske, neurale, metaboliske og mekaniske cochleære forandringer
• Central auditiv aldring
• Sammenhæng med kognitiv tilbagegang

Mechanisms

Aldersrelateret høretab afspejler akkumuleret degeneration langs det auditive system. Klassiske beskrivelser skelner mellem sensorisk tab (degeneration af ydre hårceller), neuralt tab (tab af spiralganglieneuroner), metabolisk eller strial skade (degeneration af stria vascularis med påvirkning af cochleabatteriet) og mekaniske forandringer i cochlearpartitionen, selv om de fleste tilfælde kombinerer flere processer. Centrale auditive og kognitive forandringer bidrager yderligere til vanskeligheder med at forstå tale, særligt i støj, hvilket er grunden til, at presbyacusis ofte nedsætter taleklarhed ude af proportion med tonal høretab.

Clinical relevance

Presbyacusis er den dominerende årsag til høretab hos ældre voksne og en hyppig grund til, at hørehjælp søges i det sene liv. Dets relevans rækker ud over øret: epidemiologisk forskning har knyttet aldersrelateret høretab til kommunikationsvanskeligheder, social isolation og kognitiv tilbagegang. Dette opslag beskriver disse sammenhænge med henblik på orientering og evidensvurdering og er ikke grundlag for individuel diagnostik eller behandling.

Epidemiology

Prævalensen af aldersrelateret høretab stiger markant med alderen og rammer en stor andel af voksne i livets sene årtier; det er et væsentligt bidrag til den globale byrde af hørenedsættelse. Kohortestudier har rapporteret sammenhænge mellem høretab og hændelsesmæssig demens, hvilket har givet anledning til betydelig forskning i, om og hvordan de to er forbundet.

History

Anerkendelsen af høretab som et særligt kendetegn ved aldringen går forud for det moderne audiologifags opståen, men den systematiske karakterisering af presbyacusis som et sensorineuralt, højfrekvenstab med identificerbare cochleære substrater udviklede sig gennem det tyvende århundredes histopatologi og audiometri. Nyere epidemiologi har nyfortolket presbyacusis som en tilstand med brede implikationer for kognition og sund aldring.

Debates

Er sammenhængen mellem aldersrelateret høretab og demens kausal?

Kohortdata viser sammenhænge mellem høretab og efterfølgende kognitiv tilbagegang eller demens, men om forholdet er kausalt, deler fælles patofysiologiske mekanismer, eller afspejler måle- og confoundingproblemer, er fortsat et aktivt forskningsspørgsmål.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Hvorfor siger personer med presbyacusis ofte, at de godt kan høre, men ikke forstå?

Aldersrelateret høretab er størst ved høje frekvenser og involverer centrale auditive forandringer, så de konsonantlyde, der bærer taleklarhed, påvirkes, og forståelsen i baggrundsstøj lider, selv når den overordnede lydstyrke forekommer tilstrækkelig.

Er presbyacusis det samme som støjinduceret høretab?

Begge er sensorineurale og kan overlappe hinanden, men presbyacusis betegner specifikt den aldersrelaterede komponent; støjeksponering er en separat, ofte additiv årsag, der er behandlet under sit eget emne.