Psychologické aspekty lékařského onemocnění

Život se závažným nebo chronickým lékařským onemocněním představuje psychologické výzvy, které ovlivňují pohodu, fungování a dokonce i průběh onemocnění. Toto téma zkoumá, jak lidé chápou, hodnotí a přizpůsobují se nemoci – jaké přesvědčení si o svém stavu vytvářejí, jaké strategie zvládání používají a jaké emoční přizpůsobení následuje po diagnóze a léčbě.

Definition

Psychologické aspekty lékařského onemocnění se týkají toho, jak jednotlivci kognitivně a emocionálně reprezentují, hodnotí, zvládají a přizpůsobují se fyzickému onemocnění, přičemž vycházejí z modelů stresu a zvládání a reprezentace nemoci v rámci biopsychosociálního rámce.

Scope

Tato položka se zabývá psychologickým přizpůsobením a zvládáním lékařského onemocnění, reprezentacemi nemoci, rolí stresu a hodnocení a relevancí těchto procesů pro chronická onemocnění a komorbiditu. Jedná se o referenční přehled v rámci klinické psychologie zdraví a nenabízí klinické hodnocení, prognózu ani léčebná doporučení pro žádný stav.

Core questions

• Jak si lidé vytvářejí přesvědčení a reprezentace o své nemoci a jak ovlivňují výsledky?
• Jaké strategie zvládání podporují nebo brání přizpůsobení se chronickému onemocnění?
• Jak souvisejí procesy stresu a hodnocení s fyzickým a psychickým zdravím?
• Jak ovlivňuje život s více chronickými stavy psychickou pohodu?

Key concepts

• Psychologické přizpůsobení se chronickému onemocnění
• Reprezentace a přesvědčení o nemoci
• Strategie zvládání
• Hodnocení stresu
• Kvalita života
• Komorbidita

Key theories

Transakční model stresu a zvládání

Pojetí Lazaruse a Folkmanové, podle něhož stres vzniká z hodnocení nároků osoby ve vztahu k jejím zdrojům a úsilí o zvládání zprostředkovává dopad stresorů na přizpůsobení.

Model běžných představ o reprezentaci nemoci

Model samoregulace Leventhala a jeho kolegů, podle něhož si lidé vytvářejí laické reprezentace nemoci (identita, příčina, časový průběh, důsledky, kontrola), které řídí jejich zvládání a emoční reakce.

Mechanisms

Přizpůsobení se lékařskému onemocnění je chápáno prostřednictvím samoregulace: lidé si vytvářejí reprezentace svého stavu – jeho identity, příčiny, časového průběhu, důsledků a ovladatelnosti –, které spolu s hodnocením hrozby a zdrojů zvládání řídí emoční a behaviorální reakce. Transakční model Lazaruse a Folkmanové rámcuje stres jako produkt hodnocení a zvládání, zatímco model běžných představ Leventhala spojuje přesvědčení o nemoci se zvládáním a výsledky. Stanton a kolegové syntetizují důkazy o tom, jak tyto psychologické procesy formují přizpůsobení se chronickému onemocnění, a Barnett a kolegové dokumentují, jak běžná je komorbidita, což zvyšuje psychickou zátěž.

Clinical relevance

Pochopení přesvědčení o nemoci, zvládání a přizpůsobení informuje podpůrnou péči, komunikaci a psychologické dimenze managementu chronických onemocnění napříč lékařskými obory. Tato položka prezentuje tyto procesy jako referenční materiál a neposkytuje individuální hodnocení, prognózu ani doporučení k léčbě.

Epidemiology

Chronické stavy a komorbidita jsou běžné, zejména s věkem a sociálním znevýhodněním: Barnett a kolegové ve velké průřezové studii zjistili, že komorbidita je rozšířená a vyskytuje se dříve u znevýhodněnějších populací, což podtrhuje, jak mnoho lidí se musí psychologicky přizpůsobit probíhající nemoci.

Evidence & guidelines

Bázový důkazní materiál kombinuje teoretické modely stresu, zvládání a reprezentace nemoci s přehledy psychologického přizpůsobení se chronickému onemocnění a populačními studiemi komorbidity. Přehled Stantonové a kolegů syntetizuje determinanty a trajektorie přizpůsobení napříč chronickými stavy.

History

Zájem o psychologické dimenze nemoci rostl s Engelovým biopsychosociálním modelem a s rozvojem od konce 70. a 80. let vlivných rámců pro stres a zvládání (Lazarus a Folkman) a pro reprezentaci nemoci (Leventhal a kolegové). Tyto modely přesměrovaly pozornost od samotné nemoci k tomu, jak lidé chápou a žijí s nemocí, což je zaměření konsolidované v pozdějších přehledech přizpůsobení se chronickému onemocnění.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Co jsou reprezentace nemoci?

Jsou to laická přesvědčení, která si lidé vytvářejí o zdravotní hrozbě – její identitě, příčině, časovém průběhu, důsledcích a ovladatelnosti –, která podle modelu běžných představ řídí, jak zvládají a emocionálně reagují.

Proč je psychologické přizpůsobení důležité u lékařského onemocnění?

Způsob, jakým lidé hodnotí a zvládají nemoc, ovlivňuje jejich emoční pohodu, fungování a zapojení do péče, proto je přizpůsobení ústředním zájmem klinické psychologie zdraví.