Pacientské portály a osobní zdravotní záznamy

Pacientské portály a osobní zdravotní záznamy (PHR) jsou spotřebitelsky orientované systémy, které pacientům poskytují elektronický přístup k jejich vlastním zdravotním informacím. Pacientský portál je obvykle zabezpečená webová stránka navázaná na elektronický zdravotní záznam kliniky nebo zdravotnického zařízení, zatímco osobní zdravotní záznam je záznam zdravotních informací kontrolovaný a někdy sestavovaný pacientem. Oba systémy si kladou za cíl podporovat pacienty při prohlížení výsledků, komunikaci s poskytovateli a zapojení do jejich péče.

Definition

Osobní zdravotní záznam je elektronický záznam zdravotních informací o jednotlivci, který je v souladu s interoperabilními standardy a může být čerpán z více zdrojů, přičemž je spravován, sdílen a kontrolován jednotlivcem; pacientský portál je zabezpečená, obvykle navázaná aplikace, která pacientům poskytuje přístup k podmnožině elektronického zdravotního záznamu jejich poskytovatele a souvisejícím službám, jako je zasílání zpráv a rezervace termínů.

Scope

Tato kapitola se zabývá definicí a typy pacientských portálů a osobních zdravotních záznamů, funkcemi, které nabízejí, faktory ovlivňujícími jejich přijetí a používání a důkazy o jejich účincích. Portály a PHR jsou zde pojímány jako téma v oblasti spotřebitelské zdravotnické informatiky, popisující, jak technologie funguje, nikoli jako doporučení konkrétních produktů nebo klinických postupů.

Core questions

• Jaké funkce poskytují pacientské portály a osobní zdravotní záznamy pacientům?
• Čím se liší navázaný pacientský portál od samostatného nebo integrovaného osobního zdravotního záznamu?
• Co pohání nebo brání přijetí a udržitelnému používání těchto systémů pacienty?
• Co je známo o jejich vlivu na zapojení, komunikaci a výsledky?

Key concepts

• Pacientský portál (navázaný přístup)
• Osobní zdravotní záznam (samostatný a integrovaný)
• Přístup pacienta k záznamům a výsledkům testů
• Zabezpečené zasílání zpráv mezi pacientem a poskytovatelem
• Data a souhlasy spravované pacientem
• Přijetí, použitelnost a digitální propast
• Interoperabilita

Mechanisms

Pacientské portály a PHR fungují tak, že zpřístupňují zdravotní údaje, zachycené primárně v klinických systémech, pacientům prostřednictvím zabezpečeného rozhraní. Navázané portály čerpají přímo z elektronického zdravotního záznamu jednoho poskytovatele, takže jejich obsah a funkce jsou vymezeny tímto systémem; samostatné nebo integrované PHR si kladou za cíl agregovat informace z více zdrojů pod kontrolou pacienta, což vyvolává otázky interoperability, kvality dat a souhlasu. Kromě prohlížení dat mezi běžné funkce patří zabezpečené zasílání zpráv, obnovování předpisů, plánování schůzek a zadávání dat pacientem. Zda se tyto funkce promítají do zapojení, závisí na použitelnosti, důvěře a přístupu a digitální gramotnosti pacientů.

Clinical relevance

Pacientské portály a osobní zdravotní záznamy jsou primárním kanálem, kterým pacienti nyní prohlížejí výsledky, zasílají zprávy lékařům a spravují schůzky, a jsou široce propagovány jako prostředek zapojení pacienta. Pochopení jejich typů a omezení pomáhá při hodnocení toho, jak je péče poskytována a dokumentována. Tato kapitola je popisná; neposkytuje rady ohledně konfigurace nebo používání žádného konkrétního systému pro individuální péči.

Evidence & guidelines

Systematický přehled osobních zdravotních záznamů odhalil rychle rostoucí, ale heterogenní literaturu, přičemž mnoho systémů nabízí překrývající se funkce a jejich přijetí je ovlivněno použitelností, vnímanou užitečností a obavami o soukromí. Systematická analýza implementace eHealth identifikuje opakující se bariéry a usnadňující faktory, jako je technická interoperabilita, shoda s pracovním postupem a akceptace uživateli, které se vztahují na portály a PHR. Účinky na tvrdé výsledky jsou smíšené a silně závisí na kontextu a obsluhované populaci.

History

Myšlenka záznamů kontrolovaných pacientem předchází internetu, ale praktické osobní zdravotní záznamy a pacientské portály se rozšířily v 2000. letech, jakmile se elektronické zdravotní záznamy staly rozšířenými a politiky v několika zemích podpořily přístup pacientů k záznamům. Navázané portály připojené k institucionálním elektronickým zdravotním záznamům se staly dominantní formou, zatímco ambice pro plně pacientem kontrolované PHR napříč zdroji se ukázaly jako těžší udržet. Iniciativy pro přístup, jako jsou hnutí open-notes, později rozšířily to, co pacienti mohli vidět.

Debates

Navázané portály versus osobní zdravotní záznamy kontrolované pacientem

Navázané portály se snadněji vyplňují přesnými klinickými údaji, ale omezují pacienty na systém jednoho poskytovatele, zatímco PHR kontrolované pacientem slibují jednotný, přenosný záznam, ale potýkají se s interoperabilitou, kvalitou dat a udržitelným přijetím; který model nejlépe slouží pacientům, zůstává sporné.

Key figures

• Gunther Eysenbach
• Norm Archer
• Warner Slack

Seminal works

• archer-2011
• eysenbach-2000

Frequently asked questions

Jaký je rozdíl mezi pacientským portálem a osobním zdravotním záznamem?

Pacientský portál je obvykle zabezpečené okno do elektronického zdravotního záznamu jednoho poskytovatele, kontrolované zdravotnickým systémem, zatímco osobní zdravotní záznam je zamýšlen jako spravovaný a kontrolovaný pacientem a může kombinovat informace z několika zdrojů.

Proč mnoho pacientů nepoužívá portály, i když jsou k dispozici?

Přijetí je omezeno faktory, jako je použitelnost, vnímaná užitečnost, obavy o soukromí, přístup k internetu a rozdíly v digitální a zdravotní gramotnosti, takže samotná dostupnost nezajišťuje použití.