Neurobiologie psychiatrických onemocnění

Neurobiologie psychiatrických onemocnění je studium toho, jak biologie mozku — neurotransmise, neuroendokrinní regulace, neuronové obvody, imunitní signalizace a vzájemné působení genů a prostředí — souvisí s poruchami nálady, myšlení a chování. Zabývá se stavy, jako je deprese, úzkostné poruchy, schizofrenie a bipolární porucha, jako projevy deregulovaných mozkových systémů, přičemž uznává, že žádná jediná biologická léze plně nevysvětluje žádnou hlavní psychiatrickou diagnózu.

Definition

Neurobiologie psychiatrických onemocnění je větví biologické psychiatrie, která zkoumá molekulární, buněčné, obvodové, neuroendokrinní, imunitní a genetické mechanismy, jež jsou hypoteticky podkladem duševních poruch.

Scope

Tato oblast seznamuje čtenáře s hlavními biologickými úrovněmi, na nichž byla psychiatrická onemocnění studována: chemická neurotransmise, osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) pro stres, rozsáhlé mozkové okruhy pro emoce a kognici, neurozánětlivé procesy a kombinovaný vliv genetické predispozice a environmentální expozice. Jedná se o koncepční mapu pro podrobná témata, která jsou pod ní zahrnuta, rámovaná pro vzdělávací účely a jako referenční materiál, nikoli jako klinické vodítko.

Sub-topics

• Brain Circuitry and Emotion Regulation
• Genetic and Environmental Factors in Psychiatric Illness
• Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) Axis and Stress Response
• Neuroinflammation and Psychiatric Illness
• Neurotransmitter Systems (Serotonin, Dopamine, GABA, Glutamate)

Core questions

• Které mozkové systémy jsou u hlavních psychiatrických poruch pozměněny a jsou tyto změny příčinami, důsledky nebo koreláty onemocnění?
• Jak kombinace genetické predispozice a nepříznivých vlivů prostředí formuje riziko?
• Proč biologické nálezy zřídka přesně odpovídají jednotlivým diagnostickým kategoriím?

Key concepts

• Neurotransmise a monoaminergní systémy
• Osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) a stres
• Neuronové okruhy související s emocemi a kognicí
• Neurozánět
• Interakce genů a prostředí
• Diagnostická heterogenita a absence jediných biomarkerů
• Neuroplasticita

Mechanisms

Napříč zde shromážděnými tématy je psychiatrické onemocnění studováno jako porucha komunikace v rámci mozkových systémů a mezi nimi. Chemická signalizace prostřednictvím serotoninu, dopaminu, GABA a glutamátu ovlivňuje náladu, odměnu a kognici; osa HPA řídí hormonální reakci těla na stres a je často deregulovaná u poruch nálady a úzkostných poruch; distribuované okruhy spojující prefrontální kůru, amygdalu a striatum podporují regulaci emocí a odměnu; imunitní a zánětlivá signalizace může ovlivňovat funkci mozku a chování; a genetické variace interagují s environmentálními expozicemi a nastavují zranitelnost. Tyto mechanismy se částečně překrývají a vzájemně ovlivňují, nikoli jsou nezávislé, což je jeden z důvodů, proč biologické nálezy zasahují do diagnostických hranic (Krishnan & Nestler, 2008; Belmaker & Agam, 2008).

Clinical relevance

Pochopení neurobiologie psychiatrických onemocnění je základem pro to, jak kliničtí lékaři a výzkumníci interpretují biologický základ duševních poruch a jak jsou koncipovány léčby. Tato oblast popisuje mechanismy a důkazy na referenční úrovni; vysvětluje, jak jsou onemocnění a léčba studovány, a není základem pro individuální diagnózu ani pro výběr nebo úpravu jakékoli specifické léčby.

Epidemiology

Psychiatrické poruchy patří mezi hlavní globální příčiny let prožitých s postižením a jejich familiární agregace a částečná dědičnost dlouhodobě motivovaly hledání biologických mechanismů. Rozsáhlé genomické studie ukazují, že běžné poruchy, jako je schizofrenie, jsou vysoce polygenní, přičemž stovky genetických lokusů přispívají malým efektem (Schizophrenia Working Group, 2014).

History

Biologické přístupy k duševním onemocněním se prudce rozšířily v polovině dvacátého století po objevu, že léky ovlivňující monoaminergní neurotransmisi mění náladu a psychózu, což dalo vzniknout chemickým hypotézám deprese a schizofrenie. Pozdější desetiletí rozšířila tuto oblast o neuroendokrinní stresové systémy, neurozobrazování okruhů, imunologii a genomiku, zatímco opakujícím se tématem bylo uznání, že vysvětlení založená na jediném mechanismu jsou pro komplexní, heterogenní poruchy nedostatečná.

Debates

Respektují biologické nálezy diagnostické kategorie?

Genetické nálezy a nálezy na úrovni okruhů často překračují hranice diagnóz DSM/ICD, což vyvolává debatu o tom, zda rámce založené na mechanismech nebo dimenzionální rámce lépe zachycují psychiatrická onemocnění než kategorické diagnózy.

Key figures

• Eric Kandel
• Eric Nestler
• George Chrousos

Seminal works

• krishnan-nestler-2008
• scz-pgc-2014
• belmaker-agam-2008

Frequently asked questions

Existuje jediná mozková abnormalita, která způsobuje psychiatrické onemocnění?

Ne. Hlavní psychiatrické poruchy jsou chápány jako důsledek poruch napříč více vzájemně propojenými mozkovými systémy a kombinace mnoha genetických a environmentálních vlivů a žádná jediná léze nebo biomarker nedefinuje žádnou běžnou diagnózu.

Jak tato oblast souvisí s klinickou psychiatrií?

Poskytuje mechanistické a vědecké pozadí, které informuje o tom, jak jsou duševní poruchy a jejich léčba chápány, ale jedná se o referenční a vzdělávací materiál, nikoli o klinické poradenství pro jednotlivce.