Zdravotní podpora v orálním zdraví

Zdravotní podpora v orálním zdraví je proces, který umožňuje jednotlivcům a komunitám získat větší kontrolu nad determinantami svého orálního zdraví a tím je zlepšit. V návaznosti na Ottawskou chartu přesahuje informování lidí a zahrnuje vytváření zdravé veřejné politiky, vytváření podpůrných prostředí, posilování komunitních akcí a přesměrování zdravotnických služeb k prevenci.

Definition

Zdravotní podpora v orálním zdraví je kombinací vzdělávacích a environmentálních podpůrných opatření pro činnosti a životní podmínky přispívající k orálnímu zdraví, která se zabývá sociálními, ekonomickými a environmentálními determinantami orálních onemocnění i chováním jednotlivců.

Scope

Tato problematika pokrývá koncepční základy podpory orálního zdraví, jejích pět akčních oblastí Ottawské charty aplikovaných na orální zdraví, přístup společných rizikových faktorů a kontrast mezi „upstream“ (politika a prostředí) a „downstream“ (individuální) intervencí. Jedná se o referenční popis strategie veřejného zdraví, nikoli o individuální klinické pokyny.

Core questions

• Co odlišuje zdravotní podporu od zdravotní výchovy v orálním zdraví?
• Jak lze v praxi řešit sociální determinanty orálního zdraví?
• Proč mohou individuální přístupy rozšiřovat nerovnosti v orálním zdraví?

Key concepts

• Sociální determinanty orálního zdraví
• „Upstream“ versus „downstream“ akce
• Zdravá veřejná politika
• Podpůrná prostředí
• Zdravotní rovnost
• Proporcionalistický universalismus

Key theories

Přístup společných rizikových faktorů

Orální a obecná nepřenosná onemocnění sdílejí determinanty, jako je strava, hygiena, tabák a alkohol, takže podpora, která se zabývá těmito sdílenými faktory, je účinnější a spravedlivější než akce specifické pro dané onemocnění.

Zdravotní podpora podle Ottawské charty

Zdraví je zlepšováno prostřednictvím pěti vzájemně působících akčních oblastí – zdravá veřejná politika, podpůrná prostředí, komunitní akce, osobní dovednosti a přesměrované služby – spíše než jen samotnou edukací.

Mechanisms

Podpora orálního zdraví se snaží změnit podmínky, které způsobují orální onemocnění, nikoli pouze chování jednotlivců. „Upstream“ opatření – jako je fluoridace vody nebo soli, politika týkající se cukru a kontrola tabáku – mění expozici celých populací a mají tendenci snižovat nerovnosti, zatímco čistě informační „downstream“ přístupy závisí na individuální schopnosti jednat a mohou více prospívat zvýhodněným skupinám, což je vzorec, který může rozšiřovat sociální gradient. Přístup společných rizikových faktorů propojuje práci v oblasti orálního zdraví s širší prevencí chronických onemocnění a globální politika WHO začleňuje tyto principy do národních programů.

Clinical relevance

Tato problematika vysvětluje zdůvodnění populačních programů a politik v oblasti orálního zdraví, se kterými se setkávají kliničtí lékaři a veřejnost; popisuje strategii a důkazy a není základem pro individuální rozhodnutí o léčbě.

Epidemiology

Orální onemocnění jsou sociálně podmíněna, s vyšší zátěží kazů a parodontálních onemocnění u znevýhodněných skupin, což je hlavní důvod, proč podpora orálního zdraví klade důraz na determinanty a rovnost, nikoli pouze na informace.

Evidence & guidelines

Ottawská charta a globální politika WHO pro orální zdraví z roku 2007 poskytují vodící rámec. Koncepční a narativní přehledy (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) obhajují integraci podpory orálního zdraví do rámce sociálních determinant a přesun investic „upstream“.

History

Moderní koncept pochází z Ottawské charty z roku 1986, která přerámovala zdravotní podporu kolem determinantů a posílení postavení. Zubní veřejné zdraví přijalo tento pohled prostřednictvím přístupu společných rizikových faktorů (2000) a následných výzev k přesunu od obviňování obětí k „upstream“ akcím, přičemž WHO v roce 2007 konsolidovala globální politiku orálního zdraví.

Debates

Rozšiřují individuální přístupy nerovnosti?

Protože propagační akce založené na informacích spoléhají na individuální schopnost reagovat, mohou preferenčně prospívat zvýhodněným a rozšiřovat sociální gradient, což motivuje argumenty pro celopopulační strukturální opatření.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Je podpora orálního zdraví totéž co říkat lidem, aby si čistili zuby?

Ne. Říkat lidem, jak si čistit zuby, je zdravotní výchova; zdravotní podpora je širší a také mění politiky a prostředí, jako je fluoridace vody nebo regulace cukru, které ovlivňují orální zdraví celých populací.

Co je přístup společných rizikových faktorů?

Je to myšlenka, že orální onemocnění a hlavní chronická onemocnění sdílejí příčiny, jako je špatná strava, tabák a alkohol, takže jednání na tyto sdílené faktory podporuje orální i obecné zdraví společně.