Anatomie břicha a pánve v řezu

V příčném řezu zobrazují břicho a pánev plné a duté orgány, velké cévy a peritoneální i retroperitoneální prostory v vrstveném, od výše závislém uspořádání. CT a MRI umožňují rozlišit játra, slezinu, slinivku, ledviny, střeva, močový měchýř a reprodukční orgány a objasňují kompartmenty a prostory určující jejich vzájemné vztahy.

Definition

Průřezová anatomie břicha a pánve je uspořádání břišních a pánevních orgánů, cév, peritoneálních a retroperitoneálních prostorů vrstva po vrstvě, jak je patrné na axiálních, koronárních a sagitálních průřezových snímcích.

Scope

Téma zahrnuje normální průřezovou anatomii břicha a pánve: plné orgány (játra, slezina, slinivka, ledviny, nadledviny), gastrointestinální trakt, břišní aortu a dolní dutou žílu, peritoneální a retroperitoneální prostory a jejich hranice, jakož i pánevní orgány zobrazené ve standardních zobrazovacích rovinách. Jde o referenční a vzdělávací přehled normální anatomie, nikoli o průvodce interpretací patologických nálezů.

Core questions

• Které břišní a pánevní orgány se zobrazují v dané axiální rovině od bránice po pánevní dno?
• Jak se v řezu rozlišují peritoneální a retroperitoneální kompartmenty?
• Jak se identifikují jaterní segmenty a cévní orientační body v břiše?

Key concepts

• Plné orgány (játra, slezina, slinivka, ledviny, nadledviny)
• Couinaudovy jaterní segmenty
• Gastrointestinální trakt v řezu
• Peritoneální prostory a recesy
• Retroperitoneální kompartmenty
• Břišní aorta a dolní dutá žíla
• Pánevní orgány (močový měchýř, rectum, reprodukční orgány)
• Mezenteriální a vazivové úpony

Mechanisms

Na axiálních snímcích zachycuje horní část břicha v úrovni bránice játra a slezinu po stranách žaludku; slinivka a odstupy truncus coeliacus a arteria mesenterica superior jsou patrné o něco níže; ledviny a velké cévy leží v retroperitoneu; směrem dolů jsou střevní kličky uloženy ve středním břiše a poté v pánvi, kde jsou v kostěné pánvi uspořádány močový měchýř, rectum a reprodukční orgány. Peritoneální dutina a retroperitoneum jsou organizovány do kompartmentů ohraničených fasciálními plány a vazivovými úpony; znalost těchto prostorů vysvětluje vzájemné vztahy a cesty šíření tekutin a patologických procesů. Játra jsou konvenčně dělena na segmenty definované portálními a jaterními žilními orientačními body. CT i MRI tato rozhraní zobrazují; nitrožilní a luminální kontrastní látky pomáhají odlišit cévy, enhancement orgánů a střeva od okolních měkkých tkání.

Clinical relevance

Znalost normální průřezové anatomie břicha a pánve a kompartmentů, jež ji organizují, je podmínkou pro čtení CT a MRI těla, která jsou základem břišního a pánevního zobrazování. Toto heslo popisuje normální anatomii pro vzdělávací orientaci a nepředstavuje doporučení pro diagnostiku ani léčbu.

Evidence & guidelines

Průřezová anatomie břicha a pánve je zdokumentována v komplexních anatomických učebnicích a zobrazovacích atlasech; segmentální anatomie jater vychází z Couinaudovy anatomické práce a organizace peritoneálních a retroperitoneálních prostorů je podrobně popsána v referenčních dílech o radiologické anatomii břicha.

History

Průřezové zobrazování břicha a pánve se stalo praktickým s příchodem výpočetní tomografie v roce 1973, která poprvé přímo zobrazila plné orgány a prostory mezi nimi. Couinaudův segmentální popis jater a Meyersova práce o dynamické anatomii peritoneálních a retroperitoneálních prostorů poskytly anatomické rámce, jež průřezové zobrazování dnes rutinně využívá.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Co jsou Couinaudovy segmenty jater?

Jde o rozdělení jater na funkčně nezávislé segmenty definované větvením portálních a jaterních žil; toto schéma je hojně využíváno k lokalizaci struktur v játrech na průřezových snímcích.

Proč záleží na tom, zda se struktura nachází intraperitoneálně nebo retroperitoneálně?

Peritoneální a retroperitoneální kompartmenty jsou ohraničeny fasciálními plány; poloha orgánu v nich určuje jeho vztahy k sousedním strukturám a cesty, jimiž se mohou šířit tekutiny a patologické procesy.