টিকা কভারেজ, সমতা, দ্বিধা এবং জনস্বাস্থ্য প্রভাব

এই ক্ষেত্রটি জনসংখ্যার দৃষ্টিকোণ থেকে টিকাকে পরীক্ষা করে: কত বিস্তৃতভাবে সেগুলি গ্রহণ করা হয়, কাদের কাছে পৌঁছানো হয় এবং কারা বাদ পড়ে, কেন কিছু লোক উপলব্ধ পরিষেবা থাকা সত্ত্বেও বিলম্ব করে বা প্রত্যাখ্যান করে এবং যখন পর্যাপ্ত সংখ্যক সদস্য অনাক্রম্য হয় তখন একটি সম্প্রদায়ের কী সুরক্ষা হয়। এটি টিকাদানের অনাক্রম্যতাকে টিকাদান কর্মসূচির মহামারীবিদ্যা এবং সমাজবিজ্ঞানের সাথে সংযুক্ত করে।

Definition

টিকাদানের গ্রহণ, বিতরণ, সামাজিক গ্রহণযোগ্যতা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য প্রভাব সম্পর্কিত একটি জনসংখ্যা-স্তরের অধ্যয়ন ক্ষেত্র, যা হার্ড ইমিউনিটি, কভারেজ পরিমাপ, টিকা দ্বিধা এবং আস্থা, এবং প্রবেশাধিকার ও সমতা জুড়ে বিস্তৃত।

Scope

এই ক্ষেত্রটি চারটি সংযুক্ত বিষয়বস্তু কভার করে: হার্ড ইমিউনিটি এবং কমিউনিটি সুরক্ষার জনসংখ্যা জীববিজ্ঞান; টিকাদান কভারেজের পরিমাপ ও পর্যবেক্ষণ; আচরণগত ও সামাজিক ঘটনা হিসাবে টিকা দ্বিধা এবং জন আস্থা; এবং প্রবেশাধিকার ও সমতা, যার মধ্যে সামাজিক নির্ধারকগুলি অন্তর্ভুক্ত যা কে টিকা গ্রহণ করবে তা নির্ধারণ করে। এটি এগুলিকে জনসংখ্যা স্তরে টিকাদান বোঝার জন্য রেফারেন্স বিষয় হিসাবে বিবেচনা করে, অপারেশনাল প্রোগ্রাম নির্দেশিকা বা ব্যক্তিগত ক্লিনিকাল পরামর্শ হিসাবে নয়।

Sub-topics

• হার্ড ইমিউনিটি এবং কমিউনিটি সুরক্ষা
• টিকা প্রাপ্তি এবং স্বাস্থ্য সমতা
• টিকা কভারেজ মূল্যায়ন ও পর্যবেক্ষণ
• টিকা গ্রহণে দ্বিধা এবং জনমনে আস্থা

Core questions

• একটি প্যাথোজেনের সংক্রমণ কমানোর জন্য জনসংখ্যার কত অংশকে অনাক্রম্য হতে হবে এবং রোগের উপর নির্ভর করে সেই থ্রেশহোল্ড কীভাবে পরিবর্তিত হয়?
• টিকাদান কভারেজ কীভাবে পরিমাপ করা হয় এবং কভারেজ অনুমানকে কী পক্ষপাত প্রভাবিত করে?
• যাদের টিকার সুবিধা আছে তারা কেন কখনও কখনও বিলম্ব করে বা প্রত্যাখ্যান করে?
• কোন সামাজিক, অর্থনৈতিক এবং ভৌগোলিক কারণগুলি টিকা গ্রহণকারীদের মধ্যে বৈষম্য তৈরি করে?

Key concepts

• হার্ড (সম্প্রদায়) অনাক্রম্যতা এবং হার্ড অনাক্রম্যতা থ্রেশহোল্ড
• মৌলিক প্রজনন সংখ্যা এবং সংকটপূর্ণ টিকাদান ভগ্নাংশ
• টিকাদান কভারেজ এবং কভারেজ ফাঁক
• কভারেজ সমীক্ষা এবং প্রশাসনিক-ডেটা পদ্ধতি
• টিকা দ্বিধা এবং টিকা আস্থা
• প্রবেশাধিকার বাধা এবং স্বাস্থ্য সমতা
• টিকাদানের সামাজিক নির্ধারক

Mechanisms

টিকাদান টিকা গ্রহণকারী ব্যক্তির প্রত্যক্ষ সুরক্ষা এবং সংক্রমণ বজায় রাখার জন্য উপলব্ধ সংবেদনশীল মানুষের সংখ্যা হ্রাস করে অন্যদের পরোক্ষ সুরক্ষা উভয়ই তৈরি করে। কভারেজ বাড়ার সাথে সাথে একটি প্যাথোজেনের কার্যকর প্রজনন সংখ্যা হ্রাস পায়; একবার জনসংখ্যার পর্যাপ্ত অংশ অনাক্রম্য হলে, সংক্রমণের ধারাবাহিক শৃঙ্খল অসম্ভাব্য হয়ে পড়ে এবং এমনকি টিকা না নেওয়া ব্যক্তিরাও সুরক্ষা লাভ করে। একটি প্রোগ্রাম সেই পর্যায়ে পৌঁছায় কিনা তা কেবল টিকার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে না, বরং কভারেজ, কভারেজ কতটা নির্ভুলভাবে পরিমাপ করা হয়, টিকা গ্রহণের জন্য জনগণের ইচ্ছার উপর এবং পরিষেবাগুলিতে ন্যায়সঙ্গত প্রবেশাধিকারের উপর নির্ভর করে।

Clinical relevance

কভারেজ, সমতা, দ্বিধা এবং হার্ড প্রভাবগুলি বোঝা ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে কেন কিছু সম্প্রদায়ে কার্যকর টিকা থাকা সত্ত্বেও টিকা-প্রতিরোধযোগ্য রোগগুলি টিকে থাকে বা পুনরায় দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রটি বর্ণনা করে যে কীভাবে জনসংখ্যা সুরক্ষা তৈরি হয় এবং পরিমাপ করা হয় এবং কীভাবে বৈষম্য দেখা দেয়; এটি টিকাদান প্রমাণ মূল্যায়নের জন্য রেফারেন্স উপাদান এবং ব্যক্তিগত টিকাদান সিদ্ধান্ত বা প্রোগ্রাম প্রেসক্রিপশনের ভিত্তি নয়।

Epidemiology

বিশ্বব্যাপী টিকাদান কভারেজ WHO এবং UNICEF অনুমান দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয় যা প্রশাসনিক প্রতিবেদন এবং সমীক্ষা ডেটা একত্রিত করে, এবং এই অনুমানগুলি দেশগুলির মধ্যে এবং অভ্যন্তরে ক্রমাগত ফাঁক প্রকাশ করে। COVID-19 মহামারী দ্রুত জনসংখ্যা-স্তরের টিকাদানের স্কেল এবং উচ্চ- এবং নিম্ন-আয়ের সেটিংসের মধ্যে প্রবেশাধিকারের তীব্র বৈষম্য উভয়ই চিত্রিত করেছে।

Evidence & guidelines

WHO এবং UNICEF জাতীয় টিকাদান কভারেজের জন্য পদ্ধতি এবং অনুমান প্রকাশ করে, WHO SAGE ওয়ার্কিং গ্রুপ টিকা দ্বিধা সংজ্ঞায়িত ও চিহ্নিত করেছে, এবং WHO কমিশন অন সোশ্যাল ডিটারমিন্যান্টস অফ হেলথ সমতার মাত্রা নির্ধারণ করে। এই উৎসগুলি এখানে বিষয়গুলি নির্দেশ করার জন্য বর্ণনামূলকভাবে উদ্ধৃত করা হয়েছে, অপারেশনাল নির্দেশাবলী হিসাবে নয়।

History

জনসংখ্যার একটি অংশকে অনাক্রম্য করা পুরো জনসংখ্যাকে রক্ষা করে এই ধারণাটি বিংশ শতাব্দীর প্রথম দিকের মহামারী গতিবিদ্যার পর্যবেক্ষণ থেকে উদ্ভূত হয়েছিল এবং প্রজনন-সংখ্যা তত্ত্বের মাধ্যমে আনুষ্ঠানিক রূপ লাভ করেছিল। বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে গণ টিকাদান কর্মসূচি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে, নির্ভরযোগ্যভাবে কভারেজ পরিমাপের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয় এবং ২০১০-এর দশকের মধ্যে দ্বিধা এবং আস্থার সামাজিক ঘটনা এবং অসম প্রবেশাধিকারের কাঠামোগত সমস্যা নিজস্ব গবেষণার সুস্পষ্ট ক্ষেত্র হয়ে ওঠে।

Debates

একটি একক হার্ড ইমিউনিটি থ্রেশহোল্ড কি একটি কার্যকর লক্ষ্য?

প্রজনন সংখ্যা থেকে প্রাপ্ত থ্রেশহোল্ড মানগুলি সমজাতীয় মিশ্রণ এবং আজীবন অনাক্রম্যতা অনুমান করে; বাস্তব জনসংখ্যা ভিন্নভাবে মিশ্রিত হয় এবং অনাক্রম্যতা হ্রাস পেতে পারে, তাই একটি নির্দিষ্ট কভারেজ লক্ষ্য নির্মূলের গ্যারান্টি না হয়ে একটি সরলীকরণ মাত্র।

Key figures

• Paul Fine
• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Michael Marmot

Seminal works

• fine-2011
• macdonald-2015
• marmot-2008
• burton-2009

Frequently asked questions

এই ক্ষেত্রটি একই বিষয়বস্তু সহ টিকাদান-অনুশীলন ক্ষেত্র থেকে কীভাবে আলাদা?

এই ক্ষেত্রটি জনসংখ্যা-জীববিজ্ঞান এবং ভ্যাকসিনোলজি দিক থেকে কভারেজ, সমতা এবং দ্বিধা নিয়ে আলোচনা করে, হার্ড ইমিউনিটি এবং কীভাবে টিকা জনসংখ্যা স্তরে কাজ করে তার উপর জোর দেয়; সম্পর্কিত টিকাদান-অনুশীলন নোডগুলি প্রাথমিক-যত্ন এবং প্রতিরোধমূলক-চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে একই বিষয়বস্তু নিয়ে আলোচনা করে।

উচ্চ কভারেজ মানে কি সবসময় একটি রোগ অদৃশ্য হয়ে যাবে?

অগত্যা নয়। একটি হার্ড ইমিউনিটি থ্রেশহোল্ডে পৌঁছানো আদর্শ অনুমানগুলির অধীনে টেকসই সংক্রমণকে অসম্ভাব্য করে তোলে, তবে ভিন্নধর্মী মিশ্রণ, হ্রাসপ্রাপ্ত অনাক্রম্যতা এবং কম কভারেজের স্থানীয় পকেটগুলি এমনকি যেখানে গড় কভারেজ বেশি সেখানেও প্রাদুর্ভাবের অনুমতি দিতে পারে।