জরায়ু ফাইব্রয়েড এবং অ্যাডেনোমায়োসিস

জরায়ু ফাইব্রয়েড (লিউমায়োমাস) হল মায়োমেট্রিয়ামের সৌম্য মসৃণ-পেশী টিউমার, এবং অ্যাডেনোমায়োসিস হল মায়োমেট্রিয়ামের মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি এবং স্ট্রোমার উপস্থিতি। উভয়ই সাধারণ, ইস্ট্রোজেন-প্রভাবিত জরায়ুজনিত অবস্থা যা বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে — ফাইব্রয়েডগুলি প্রধানত যখন তারা গহ্বরকে বিকৃত করে, এবং অ্যাডেনোমায়োসিস পরিবর্তিত জাংশনাল-জোন কার্যকারিতা এবং এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটির মাধ্যমে। এগুলিকে এখানে একসাথে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়েছে কারণ উভয়ই মায়োমেট্রিয়াম এবং ইমপ্লান্টেশন পরিবেশ পরিবর্তন করে উর্বরতা ব্যাহত করে।

Definition

জরায়ু ফাইব্রয়েড হল মায়োমেট্রিয়ামে উদ্ভূত সৌম্য মনোক্লোনাল মসৃণ-পেশী টিউমার, যা অবস্থান অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (সাবমিউকোসাল, ইন্ট্রামুরাল, সাবসেরোসাল); অ্যাডেনোমায়োসিস হল মায়োমেট্রিয়ামের মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর একটোপিক উপস্থিতি। উভয়ই জরায়ু-সংক্রান্ত বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে, সবচেয়ে স্পষ্টভাবে যখন তারা এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বর বা জাংশনাল জোনকে বিকৃত করে।

Scope

এই ভুক্তিটি ফাইব্রয়েড এবং অ্যাডেনোমায়োসিসকে উর্বরতার সাথে সম্পর্কিত মায়োমেট্রিয়াল অবস্থা হিসাবে একসাথে কভার করে, তাদের প্রকৃতি, বন্ধ্যাত্বের সাথে তাদের সংযোগকারী প্রক্রিয়া এবং তাদের এপিডেমিওলজি সংক্ষিপ্ত করে। এটি রেফারেন্স-শিক্ষামূলক এবং অ-নির্দেশক; এটি নির্দিষ্ট চিকিৎসার সুপারিশ না করে সম্পর্কগুলি ব্যাখ্যা করে। প্রাথমিক MeSH অ্যাঙ্কর হল Leiomyoma; অ্যাডেনোমায়োসিস (MeSH Adenomyosis, D062788) একটি যুগল অবস্থা হিসাবে কভার করা হয়েছে।

Core questions

• কোন ফাইব্রয়েডগুলি উর্বরতাকে প্রভাবিত করে এবং অবস্থান কীভাবে গুরুত্বপূর্ণ?
• কী প্রক্রিয়ায় অ্যাডেনোমায়োসিস ইমপ্লান্টেশন ব্যাহত করে?
• এই মায়োমেট্রিয়াল অবস্থাগুলি একে অপরের থেকে এবং অন্যান্য জরায়ুজনিত কারণগুলি থেকে কীভাবে আলাদা করা হয়?

Key concepts

• সৌম্য মসৃণ-পেশী টিউমার (লিউমায়োমা)
• সাবমিউকোসাল, ইন্ট্রামুরাল এবং সাবসেরোসাল অবস্থান
• গহ্বর বিকৃতি
• অ্যাডেনোমায়োসিস এবং জাংশনাল জোন
• এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি
• ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন প্রতিক্রিয়াশীলতা
• অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত

Mechanisms

ফাইব্রয়েডগুলি হল ক্লোনাল মসৃণ-পেশী টিউমার যার বৃদ্ধি ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন দ্বারা প্রভাবিত হয়। উর্বরতার উপর তাদের প্রভাব মূলত অবস্থানের উপর নির্ভর করে: সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড এবং ইন্ট্রামুরাল ফাইব্রয়েড যা এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বরকে বিকৃত করে, ইমপ্লান্টেশন ব্যাহত এবং গর্ভাবস্থার ক্ষতির সাথে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে যুক্ত, সম্ভবত যান্ত্রিক বিকৃতি, পরিবর্তিত রক্ত ​​প্রবাহ এবং একটি বিঘ্নিত ইমপ্লান্টেশন পরিবেশের মাধ্যমে, যেখানে সাবসেরোসাল ফাইব্রয়েডগুলির সাধারণত সামান্য প্রভাব থাকে। অ্যাডেনোমায়োসিস মায়োমেট্রিয়ামের মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু জড়িত থাকে যা জাংশনাল জোনের পুরুত্ব এবং বিঘ্ন ঘটায়; বন্ধ্যাত্বের সাথে এর সংযোগের জন্য প্রস্তাবিত প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে জরায়ু পেরিস্টালসিসের দুর্বলতা, পরিবর্তিত এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি এবং একটি প্রদাহজনক পরিবেশ (Stewart et al., 2016; Zhai et al., 2020)।

Clinical relevance

ফাইব্রয়েড এবং অ্যাডেনোমায়োসিস সাধারণ এবং বন্ধ্যা মহিলাদের জরায়ু মূল্যায়নে বিবেচনা করা হয়, বিশেষ করে যখন গহ্বর বিকৃত হয় বা ভারী রক্তপাতের মতো লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে। এই ভুক্তিটি শিক্ষামূলক দিকনির্দেশনার জন্য এই অবস্থাগুলি এবং উর্বরতার মধ্যে সংযোগ ব্যাখ্যা করে; একটি ক্ষত হস্তক্ষেপের যোগ্য কিনা তা বর্তমান প্রমাণ দ্বারা পরিচালিত একটি ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত এবং এখানে নির্দেশমূলকভাবে আলোচনা করা হয়নি।

Epidemiology

জরায়ু ফাইব্রয়েড খুব সাধারণ, প্রজনন বয়সের মহিলাদের একটি বড় অংশে পরবর্তী প্রজনন বছরগুলিতে উপস্থিত থাকে এবং আফ্রিকান বংশোদ্ভূত মহিলাদের মধ্যে উচ্চতর প্রচলন এবং তাড়াতাড়ি শুরু হয়; অনেকে উপসর্গহীন এবং উর্বরতাকে প্রভাবিত করে না (Stewart et al., 2016)। অ্যাডেনোমায়োসিসের প্রচলনের অনুমান নির্ণয়ের মানদণ্ড এবং ইমেজিংয়ের সাথে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং এটি প্রায়শই ফাইব্রয়েড এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে সহাবস্থান করে (Zhai et al., 2020)।

History

ফাইব্রয়েডগুলি প্রাচীনকাল থেকেই বর্ণিত হয়েছে এবং উনিশ শতকে প্যাথলজিক্যালভাবে সৌম্য মসৃণ-পেশী টিউমার হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। অ্যাডেনোমায়োসিস ঐতিহাসিকভাবে এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে মিশ্রিত ছিল যতক্ষণ না অবস্থাগুলি পৃথক করা হয়েছিল, এবং এর অ-আক্রমণাত্মক স্বীকৃতি ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং এবং উচ্চ-রেজোলিউশন আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে উন্নত হয়েছিল যা জাংশনাল জোনকে দৃশ্যমান করে, যেমনটি Zhai এবং সহকর্মীরা পর্যালোচনা করেছেন।

Debates

যে ইন্ট্রামুরাল ফাইব্রয়েডগুলি গহ্বরকে বিকৃত করে না, সেগুলি কি উর্বরতাকে প্রভাবিত করে?

সাবমিউকোসাল এবং গহ্বর-বিকৃতকারী ফাইব্রয়েডগুলি উর্বরতা ব্যাহত করে বলে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত, তবে অ-বিকৃতকারী ইন্ট্রামুরাল ফাইব্রয়েডগুলি কি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রজনন ক্ষমতা হ্রাস করে এবং সেগুলির অপসারণ সাহায্য করে কিনা তা সাহিত্যে অনিশ্চিত এবং বিতর্কিত রয়ে গেছে।

Seminal works

• stewart-2016
• stewart-2001
• zhai-2020

Frequently asked questions

কোন ফাইব্রয়েডগুলি উর্বরতাকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড এবং ইন্ট্রামুরাল ফাইব্রয়েড যা এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বরকে বিকৃত করে, সেগুলি ইমপ্লান্টেশন ব্যাহত হওয়ার সাথে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে যুক্ত, যেখানে সাবসেরোসাল ফাইব্রয়েড যা গহ্বরকে প্রভাবিত করে না, সেগুলির সাধারণত সামান্য প্রভাব থাকে।

অ্যাডেনোমায়োসিস কীভাবে উর্বরতা হ্রাস করতে পারে?

প্রস্তাবিত প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মায়োমেট্রিয়াল জাংশনাল জোন এবং জরায়ু পেরিস্টালসিসের বিঘ্ন, পরিবর্তিত এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপ্টিভিটি এবং একটি প্রদাহজনক পরিবেশ; এর প্রভাবের অনুমানগুলি পরিবর্তিত হয় কারণ নির্ণয় ইমেজিং মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে।