পলিকিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম

পলিকিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS) হলো প্রজননক্ষম নারীদের একটি সাধারণ এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার, যা হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, ডিম্বস্ফোটনজনিত কর্মহীনতা এবং পলিকিস্টিক ওভারিয়ান মরফোলজির কিছু সমন্বয় দ্বারা সংজ্ঞায়িত। বিপাকীয় দৃষ্টিকোণ থেকে এটি ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং স্থূলতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, যা উভয়ই এর হরমোনজনিত এবং প্রজননগত বৈশিষ্ট্যগুলিতে অবদান রাখে এবং সেগুলিকে আরও খারাপ করে তোলে, ফলে এটি প্রজননগত এবং বিপাকীয় এন্ডোক্রাইনোলজির সংযোগস্থলে অবস্থান করে।

Definition

পলিকিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম একটি ভিন্নধর্মী এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার, যা সাধারণত অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়ার পর নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত দুটি উপস্থিত থাকলে নির্ণয় করা হয়: ক্লিনিকাল বা বায়োকেমিক্যাল হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, অলিগো- বা অ্যানোভুলেশন, এবং আল্ট্রাসাউন্ডে পলিকিস্টিক ওভারিয়ান মরফোলজি; এটি প্রায়শই ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং বিপাকীয় গোলযোগের সাথে থাকে।

Scope

এই বিষয়টি PCOS-এর ডায়াগনস্টিক ধারণা, এর হরমোনজনিত ও বিপাকীয় বৈশিষ্ট্য, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সের কেন্দ্রীয় ভূমিকা এবং এর দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওমেটাবলিক সম্পর্কগুলি নিয়ে আলোচনা করে। এখানে এটিকে একটি বিপাকীয়-এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছে; ডিম্বস্ফোটনজনিত কর্মহীনতার অধীনে একটি সহযোগী নোড এর প্রজননগত মাত্রা নিয়ে আলোচনা করে। এই ভুক্তিটি একটি রেফারেন্স ওভারভিউ এবং ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার ভিত্তি নয়।

Core questions

• কোন বৈশিষ্ট্যগুলি PCOS কে সংজ্ঞায়িত করে এবং কেন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড ভিন্ন হয়?
• ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স কীভাবে PCOS-এর প্রজননগত এবং বিপাকীয় বৈশিষ্ট্যগুলিকে সংযুক্ত করে?
• এই সিন্ড্রোমের সাথে কী কী দীর্ঘমেয়াদী বিপাকীয় ঝুঁকি জড়িত?

Key concepts

• হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম
• ডিম্বস্ফোটনজনিত কর্মহীনতা (অলিগো- বা অ্যানোভুলেশন)
• পলিকিস্টিক ওভারিয়ান মরফোলজি
• ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারইনসুলিনেমিয়া
• বাদ দিয়ে রোগ নির্ণয় এবং ভিন্নধর্মী ফেনোটাইপ
• কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির সম্পর্ক

Mechanisms

PCOS আক্রান্ত অনেক নারীর ক্ষেত্রে ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স সহ ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারইনসুলিনেমিয়া একটি কেন্দ্রীয় বৈশিষ্ট্য। উচ্চ ইনসুলিন ডিম্বাশয়ে কাজ করে অ্যান্ড্রোজেন উৎপাদন বাড়ায় এবং হেপাটিক সেক্স-হরমোন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন কমিয়ে দেয়, যার ফলে মুক্ত অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়; ফলস্বরূপ হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম ফলিকুলার বিকাশকে ব্যাহত করে এবং অ্যানোভুলেশনে অবদান রাখে। অতিরিক্ত মেদ ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সকে বাড়িয়ে তোলে, যা বিপাকীয় এবং প্রজননগত গোলযোগের মধ্যে একটি স্ব-শক্তিশালী লুপ তৈরি করে। এই প্রক্রিয়াগুলি সিন্ড্রোমের প্রায়শই দুর্বল গ্লুকোজ সহনশীলতা, ডিসলিপিডেমিয়া এবং বর্ধিত কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির সাথে জড়িত থাকার কারণ।

Clinical relevance

PCOS হলো প্রজননক্ষম নারীদের সবচেয়ে সাধারণ এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে একটি এবং ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স ও বিপাকীয় ঝুঁকির একটি ঘন ঘন প্রেক্ষাপট, যা এটিকে প্রজননগত এবং বিপাকীয় চিকিৎসায় গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে। এই ভুক্তিটি শিক্ষামূলক রেফারেন্সের জন্য এর সংজ্ঞা, প্রক্রিয়া এবং সম্পর্কগুলিকে সংক্ষিপ্ত করে এবং ব্যক্তিগতকৃত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড, ওষুধের পছন্দ বা ডোজ সরবরাহ করে না।

Epidemiology

PCOS হলো প্রজননক্ষম নারীদের মধ্যে সবচেয়ে প্রচলিত এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে একটি, যার রিপোর্ট করা প্রচলন প্রয়োগকৃত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড অনুসারে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। এটি অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার সাথে এবং দুর্বল গ্লুকোজ সহনশীলতা ও টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে দৃঢ়ভাবে জড়িত।

Evidence & guidelines

প্রধান সোসাইটি এবং আন্তর্জাতিক প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলি PCOS-এর ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি সংজ্ঞায়িত করে এবং ব্যবস্থাপনার কাঠামো তৈরি করে, এবং প্রামাণ্য পর্যালোচনাগুলি এর প্যাথোফিজিওলজিকে সংশ্লেষিত করে। এই ভুক্তিটি সিন্ড্রোমটি বর্ণনা করার জন্য সেই নির্দেশিকা এবং পর্যালোচনাগুলিকে উল্লেখ করে কিন্তু ব্যক্তিগত প্রয়োগের জন্য তাদের ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি পুনরুত্পাদন করে না।

History

এই সিন্ড্রোমটি স্টেইন এবং লেভেন্থাল 1935 সালে অ্যামেনোরিয়া এবং বর্ধিত পলিকিস্টিক ডিম্বাশয়ের একটি সম্পর্ক হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন। পরবর্তী দশকগুলিতে এর সংজ্ঞা ডিম্বাশয়ের মরফোলজি থেকে একটি হরমোনজনিত এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোমে বিস্তৃত হয়, যার সাথে ধারাবাহিক ঐকমত্যের মানদণ্ড (হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম এবং ডিম্বস্ফোটনজনিত কর্মহীনতার স্বীকৃতি সহ) এবং ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স ও কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির উপর ক্রমবর্ধমান জোর দেওয়া হয়।

Debates

কোন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড PCOS কে সবচেয়ে ভালোভাবে সংজ্ঞায়িত করে?

বিভিন্ন ঐকমত্যের মানদণ্ড বিভিন্ন ফেনোটাইপ এবং প্রচলনের অনুমান তৈরি করে, এবং সিন্ড্রোমটিকে কীভাবে এর ভিন্নধর্মীতা ধারণ করে ধারাবাহিকভাবে সংজ্ঞায়িত করা যায় তা নিয়ে বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে।

Key figures

• Richard Legro
• Helena Teede
• Hector Escobar-Morreale

Seminal works

• legro-2013
• teede-2018
• escobar-morreale-2018

Frequently asked questions

কেন PCOS শক্তি বিপাক এবং স্থূলতার অধীনে আলোচনা করা হয়?

কারণ ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং স্থূলতা এর প্যাথোফিজিওলজির কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে, যা এর প্রজননগত বৈশিষ্ট্যগুলিকে দুর্বল গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং বর্ধিত কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির মতো বিপাকীয় গোলযোগের সাথে সংযুক্ত করে।

PCOS কীভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়?

এটি সাধারণত নির্ণয় করা হয় যখন অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়ার পর হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, ডিম্বস্ফোটনজনিত কর্মহীনতা এবং পলিকিস্টিক ওভারিয়ান মরফোলজির মধ্যে অন্তত দুটি উপস্থিত থাকে, যে কারণে ব্যবহৃত মানদণ্ড অনুসারে প্রচলনের অনুমান ভিন্ন হয়।