পিরিওডন্টাল ইমিউন রেসপন্স এবং ক্ষত নিরাময়

পিরিওডন্টাল রোগের গতিপথ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা যতটা না নিয়ন্ত্রিত হয়, তার চেয়ে বেশি নিয়ন্ত্রিত হয় সেগুলোর প্রতি হোস্টের ইমিউন এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দ্বারা। যে প্রতিক্রিয়া পিরিওডন্টিয়ামকে মাইক্রোবিয়াল চ্যালেঞ্জের বিরুদ্ধে রক্ষা করে, সেটিই যখন দীর্ঘস্থায়ী বা অনিয়ন্ত্রিত হয়, তখন টিস্যু ধ্বংসের কারণ হতে পারে। এই বিষয়টি পিরিওডন্টাল প্রদাহের ইমিউনোলজি এবং পিরিওডন্টাল টিস্যুতে ধ্বংস, সমাধান এবং ক্ষত নিরাময়ের মধ্যে ভারসাম্যের সাথে সম্পর্কিত।

Definition

পিরিওডন্টাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া সাবজিঞ্জিভাল মাইক্রোবিয়াল চ্যালেঞ্জের প্রতি সহজাত এবং অভিযোজিত হোস্ট প্রতিক্রিয়া নিয়ে গঠিত যা সম্মিলিতভাবে নির্ধারণ করে যে পিরিওডন্টাল প্রদাহ নিয়ন্ত্রিত ও সমাধান হবে নাকি একটি দীর্ঘস্থায়ী, অনিয়ন্ত্রিত প্রক্রিয়া হয়ে সংযোজক টিস্যু এবং হাড়ের ধ্বংসের কারণ হবে, এবং পরবর্তী নিরাময় নিয়ন্ত্রণকারী ক্ষত নিরাময় পথগুলি।

Scope

এই ভুক্তিটি পিরিওডন্টাল রোগে হোস্টের ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করে: জড়িত সহজাত এবং অভিযোজিত কোষ ও মধ্যস্থতাকারী, সাইটোকাইনের দ্বৈত ধ্বংসাত্মক-এবং-সুরক্ষামূলক ভূমিকা, পিরিওডন্টাল প্যাথোজেন দ্বারা ইমিউন সাবভার্সনের ধারণা, হোস্ট প্রতিক্রিয়া প্রতিফলিত করে এমন বায়োমার্কার, এবং নিরাময় নির্ধারণকারী সমাধান ও ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়া। এটি হোস্ট-প্রতিক্রিয়া জীববিজ্ঞানের উপর একটি শিক্ষামূলক রেফারেন্স, ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষা বা চিকিৎসার জন্য কোনো নির্দেশিকা নয়।

Core questions

• হোস্ট প্রতিক্রিয়া কীভাবে পিরিওডন্টাল টিস্যুকে রক্ষা করে এবং ধ্বংস করে?
• পিরিওডন্টাল ধ্বংস এবং প্রতিরক্ষায় সাইটোকাইনগুলির ভূমিকা কী?
• পিরিওডন্টাল প্যাথোজেনগুলি কীভাবে ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে ব্যাহত করে?
• কীভাবে পিরিওডন্টাল প্রদাহ সমাধান হয় এবং টিস্যু নিরাময় হয় তা কী নির্ধারণ করে?

Key concepts

• পিরিওডন্টিয়ামে সহজাত এবং অভিযোজিত অনাক্রম্যতা
• প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি এবং প্রতিরক্ষামূলক সাইটোকাইন
• হাড়ের হোমিওস্ট্যাসিসে RANKL/OPG ভারসাম্য
• কীস্টোন প্যাথোজেন দ্বারা ইমিউন সাবভার্সন
• জিঞ্জিভাল ক্রেভিকুলার ফ্লুইড বায়োমার্কার
• প্রদাহের সমাধান এবং ক্ষত নিরাময়

Mechanisms

সাবজিঞ্জিভাল বায়োফিল্ম একটি অবিরাম মাইক্রোবিয়াল চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে যা হোস্ট প্রথমে সহজাত প্রতিরক্ষা (নিউট্রোফিল, কমপ্লিমেন্ট এবং এপিথেলিয়াল প্রতিক্রিয়া) এবং তারপর অভিযোজিত অনাক্রম্যতা দিয়ে মোকাবিলা করে। মুক্তিপ্রাপ্ত মধ্যস্থতাকারী, বিশেষ করে সাইটোকাইনগুলির একটি দ্বৈত চরিত্র রয়েছে: তারা হোস্ট প্রতিরক্ষাকে সমন্বয় করে তবে প্রতিক্রিয়া অতিরিক্ত বা দীর্ঘায়িত হলে সংযোজক টিস্যুর ভাঙ্গন এবং অস্টিওক্লাস্ট-মধ্যস্থ হাড়ের রিসোর্পশনও ঘটায় (Garlet, 2010)। পিরিওডন্টাল প্যাথোজেনগুলি এই প্রতিক্রিয়াকে ব্যাহত ও শোষণ করতে পারে, প্রতিরক্ষামূলক প্রদাহকে একটি স্ব-স্থায়ী ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ায় রূপান্তরিত করে এবং স্থানীয় রোগকে সিস্টেমিক প্রদাহের সাথে সংযুক্ত করে (Hajishengallis, 2015)। এই প্রতিক্রিয়ার গঠন এবং তীব্রতা - যা জিঞ্জিভাল ক্রেভিকুলার ফ্লুইডে পরিমাপযোগ্য মধ্যস্থতাকারীদের মধ্যে প্রতিফলিত হয় (Barros et al., 2016) - কোষীয় এবং আণবিক খেলোয়াড়দের একটি নির্দিষ্ট সেট একত্রিত করে (Kornman et al., 1997)। টিস্যু ধ্বংস হবে নাকি মেরামত হবে তা ধ্বংসাত্মক সংকেত এবং হোমিওস্ট্যাসিস পুনরুদ্ধারকারী সমাধান ও ক্ষত নিরাময় কর্মসূচির ভারসাম্যের উপর নির্ভর করে।

Clinical relevance

যেহেতু হোস্ট প্রতিক্রিয়া, শুধুমাত্র বায়োফিল্ম নয়, পিরিওডন্টাল টিস্যুর ধ্বংস এবং মেরামত নিয়ন্ত্রণ করে, তাই পিরিওডন্টাল ইমিউনোলজি বোঝা স্পষ্ট করে যে কেন ব্যক্তিদের মধ্যে রোগের তীব্রতা পরিবর্তিত হয় এবং হোস্ট-মডুলেশন এবং বায়োমার্কার গবেষণাকে সাহিত্য কীভাবে ব্যাখ্যা করে সে সম্পর্কে তথ্য দেয়। এই ভুক্তিটি বর্ণনামূলক এবং এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার ভিত্তি নয়।

History

পিরিওডন্টাইটিসকে নিছক একটি ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ হিসাবে দেখার পরিবর্তে এটিকে হোস্ট-প্রতিক্রিয়া-মধ্যস্থ রোগ হিসাবে স্বীকৃতি দেওয়ার পরিবর্তনটি ১৯৯০-এর দশকে স্পষ্ট হয়, যখন হোস্ট প্রতিক্রিয়ার কোষ এবং মধ্যস্থতাকারীদের পদ্ধতিগতভাবে প্যাথোজেনেসিসের একটি মডেলে একত্রিত করা হয় (Kornman et al., 1997)। পরবর্তী কাজ সাইটোকাইনগুলিকে ধ্বংসাত্মক এবং প্রতিরক্ষামূলক উভয় হিসাবেই পুনঃমূল্যায়ন করে (Garlet, 2010) এবং প্যাথোজেনগুলি কীভাবে রোগকে টিকিয়ে রাখতে এবং সিস্টেমিক প্রদাহে অবদান রাখতে অনাক্রম্যতাকে ব্যাহত করে তা স্পষ্ট করে (Hajishengallis, 2015)।

Debates

হোস্ট প্রতিক্রিয়ার ধ্বংসাত্মক বনাম প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা

ব্যক্তিগত ইমিউন মধ্যস্থতাকারীদের প্রেক্ষাপটের উপর নির্ভর করে টিস্যু ধ্বংসের চালক বা প্রতিরক্ষামূলক প্রতিরক্ষার উপাদান হিসাবে দেখা যেতে পারে, এবং এই দ্বৈত ভূমিকাগুলি বিচ্ছিন্ন করা কেন কিছু হোস্টে প্রদাহ সমাধান হয় এবং অন্যদের টিস্যু ধ্বংস করে তা বোঝার জন্য কেন্দ্রীয় থাকে।

Key figures

• Roy Page
• Kenneth Kornman
• George Hajishengallis
• Gustavo Garlet

Seminal works

• page-kornman-1997
• hajishengallis-2014
• garlet-2010

Frequently asked questions

ইমিউন প্রতিক্রিয়া পিরিওডন্টিয়ামকে রক্ষা করে নাকি ক্ষতি করে?

উভয়ই; হোস্ট প্রতিক্রিয়া মাইক্রোবিয়াল চ্যালেঞ্জের বিরুদ্ধে রক্ষা করে, কিন্তু যখন এটি অতিরিক্ত বা অনিয়ন্ত্রিত হয় তখন একই মধ্যস্থতাকারী সংযোজক টিস্যুর ভাঙ্গন এবং হাড়ের রিসোর্পশন ঘটায়, তাই প্রতিক্রিয়ার ভারসাম্য ফলাফল নির্ধারণ করে।

কেন কিছু লোকের একই রকম প্লাক থাকা সত্ত্বেও অন্যদের চেয়ে খারাপ পিরিওডন্টাল রোগ হয়?

হোস্টের ইমিউন এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য, যার মধ্যে ধ্বংসাত্মক মধ্যস্থতাকারীরা কতটা শক্তিশালীভাবে উৎপাদিত হয় এবং প্রদাহ কতটা কার্যকরভাবে সমাধান হয়, তা মূলত ব্যাখ্যা করে কেন একই রকম মাইক্রোবিয়াল চ্যালেঞ্জগুলি বিভিন্ন রোগের তীব্রতা তৈরি করে।