পেডিয়াট্রিক স্থূলতা এবং মেটাবলিক সিন্ড্রোম

পেডিয়াট্রিক স্থূলতা হলো শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের অতিরিক্ত শারীরিক মেদ, যা সাধারণত বয়স- ও লিঙ্গ-নির্দিষ্ট রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ডের বিপরীতে বডি মাস ইনডেক্স ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়। এটি কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির কারণগুলির একটি গুচ্ছের সাথে সম্পর্কিত, যা কখনও কখনও মেটাবলিক সিন্ড্রোম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং স্বাস্থ্যের পরিণতিগুলির সাথে যা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়ও স্থায়ী হতে পারে।

Definition

পেডিয়াট্রিক স্থূলতা হলো শৈশব বা কৈশোরে অতিরিক্ত মেদ, যা বয়স এবং লিঙ্গের জন্য 95তম পার্সেন্টাইল বা তার বেশি বডি মাস ইনডেক্স দ্বারা কার্যকরীভাবে সংজ্ঞায়িত হয়; মেটাবলিক সিন্ড্রোম বলতে ডিসগ্লাইসেমিয়া, ডিসলিপিডেমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে কেন্দ্রীয় মেদের সহাবস্থানকে বোঝায়, যা উচ্চ কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়।

Scope

এই ভুক্তিটি BMI-ফর-এজ ব্যবহার করে পেডিয়াট্রিক স্থূলতা কীভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, তরুণদের মধ্যে মেটাবলিক সিন্ড্রোম গঠনকারী কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির কারণগুলির গুচ্ছ, পরবর্তী স্বাস্থ্যের সাথে নথিভুক্ত সম্পর্ক এবং শৈশবের অতিরিক্ত ওজনের জনসংখ্যা-স্তরের বৃদ্ধি নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি রেফারেন্স উপাদান এবং ওজন-ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা, ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার পরামর্শ প্রদান করে না।

Core questions

• BMI থ্রেশহোল্ড বয়স এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে, তাহলে শিশুদের মধ্যে স্থূলতা কীভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়?
• মেটাবলিক সিন্ড্রোমে কোন কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির কারণগুলি একত্রিত হয় এবং তরুণদের মধ্যে এটি কীভাবে ধারণা করা হয়?
• শৈশবের স্থূলতা পরবর্তী কার্ডিওমেটাবলিক রোগের সাথে কীভাবে সম্পর্কিত?
• জনসংখ্যা স্তরে শৈশবের অতিরিক্ত ওজন কেন বেড়েছে?

Key concepts

• বয়স-ভিত্তিক BMI এবং পার্সেন্টাইল থ্রেশহোল্ড (অতিরিক্ত ওজন, স্থূলতা, গুরুতর স্থূলতা)
• কেন্দ্রীয় মেদ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা
• কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির গুচ্ছ (মেটাবলিক সিন্ড্রোম)
• শৈশব থেকে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় স্থূলতার অনুসরণ
• পুষ্টিহীনতার দ্বৈত বোঝা
• পেডিয়াট্রিক স্থূলতার তীব্রতা গ্রেডিং

Mechanisms

স্থূলতা জেনেটিক, আচরণগত এবং পরিবেশগত কারণগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে একটি টেকসই ইতিবাচক শক্তি ভারসাম্যকে প্রতিফলিত করে, যা মেদ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। কেন্দ্রীয় চর্বি জমা হওয়া ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে যুক্ত, যা ডিসগ্লাইসেমিয়া, এথেরোজেনিক ডিসলিপিডেমিয়া এবং মেটাবলিক সিন্ড্রোম হিসাবে বর্ণিত উচ্চ রক্তচাপের গুচ্ছের ভিত্তি। শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্থূলতার তীব্রতার সাথে কার্ডিওমেটাবলিক অস্বাভাবিকতার সম্ভাবনা এবং সংখ্যা বৃদ্ধি পায় (Skinner et al., 2015)। পেডিয়াট্রিক স্থূলতার সংজ্ঞা নিজেই নির্দিষ্ট কাট-অফের পরিবর্তে বয়স- এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট BMI রেফারেন্সের উপর নির্ভর করে (Barlow, 2007; Hampl et al., 2023)।

Clinical relevance

পেডিয়াট্রিক স্থূলতা প্রতিরোধমূলক শিশু স্বাস্থ্য এবং কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকি মূল্যায়নের একটি ঘন ঘন কেন্দ্রবিন্দু, এবং এর সংজ্ঞা ও মূল্যায়ন ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকাতে আলোচনা করা হয়েছে। এই ভুক্তিটি একটি রেফারেন্স স্তরে ধারণাগুলি সংক্ষিপ্ত করে; এটি ওজন-ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি, ফার্মাকোলজিক ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার সুপারিশ প্রদান করে না।

Epidemiology

উচ্চ-, মধ্যম- এবং নিম্ন-আয়ের দেশগুলিতে শৈশবের অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার প্রবণতা বেড়েছে, যা পুষ্টিহীনতার দ্বৈত বোঝায় অবদান রাখছে যেখানে অতিরিক্ত পুষ্টির সাথে দীর্ঘস্থায়ী অপুষ্টি সহাবস্থান করে (Black et al., 2013)। বিশেষ করে গুরুতর স্থূলতা, কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির কারণগুলির উচ্চতর বোঝার সাথে যুক্ত (Skinner et al., 2015)।

History

বিংশ শতাব্দীর শেষ এবং একবিংশ শতাব্দীর প্রথম দিকে প্রবণতা বৃদ্ধির সাথে সাথে একটি প্রধান স্বাস্থ্য উদ্বেগ হিসাবে শৈশবের স্থূলতার স্বীকৃতি তীব্র হয়। 2007 সালে বিশেষজ্ঞ সুপারিশগুলি পরিভাষা এবং মূল্যায়নকে মানসম্মত করে, এবং 2023 সালের একটি ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা একটি ব্যাপক মূল্যায়ন-ও-চিকিৎসা কাঠামোকে একত্রিত করে, যা ক্ষেত্রের বিবর্তনকে প্রতিফলিত করে (Barlow, 2007; Hampl et al., 2023)।

Debates

শিশুদের মধ্যে মেটাবলিক সিন্ড্রোম কীভাবে সংজ্ঞায়িত করা উচিত?

প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন, মেটাবলিক সিন্ড্রোমের কোনো একক সর্বজনীনভাবে স্বীকৃত পেডিয়াট্রিক সংজ্ঞা নেই; উপাদান ঝুঁকির কারণগুলির জন্য থ্রেশহোল্ড বয়স এবং বিকাশের সাথে পরিবর্তিত হয়, এবং লেখকরা বিতর্ক করেন যে সিন্ড্রোম লেবেলটি তরুণদের মধ্যে পৃথক কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকি মূল্যায়নের চেয়ে অতিরিক্ত মূল্য যোগ করে কিনা।

Seminal works

• hampl-aap-2023
• barlow-2007
• skinner-2015

Frequently asked questions

প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে শিশুদের মধ্যে স্থূলতা কীভাবে ভিন্নভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়?

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট BMI থ্রেশহোল্ড ব্যবহার করা হয়, তবে শিশুদের ক্ষেত্রে BMI বয়স- এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট রেফারেন্স পার্সেন্টাইলের বিপরীতে ব্যাখ্যা করা হয়, যেখানে স্থূলতা সাধারণত 95তম পার্সেন্টাইল বা তার বেশি নির্ধারণ করা হয়। এটি সাধারণ রেফারেন্স তথ্য।

শিশুদের মধ্যে মেটাবলিক সিন্ড্রোমের কি একটি একক সংজ্ঞা আছে?

না। প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন, পেডিয়াট্রিক মেটাবলিক সিন্ড্রোমের কোনো একক সর্বজনীনভাবে স্বীকৃত সংজ্ঞা নেই কারণ ঝুঁকির কারণগুলির থ্রেশহোল্ড বয়স এবং বৃদ্ধির সাথে পরিবর্তিত হয়, এবং কিছু লেখক একটি একক লেবেল প্রয়োগ করার পরিবর্তে পৃথক কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে পছন্দ করেন।