রোগীর ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা
অ্যানেস্থেটিক মূল্যায়নের ভিত্তি হলো অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা। ইতিহাস থেকে সহ-অসুস্থতা, পূর্ববর্তী অ্যানেস্থেটিক অভিজ্ঞতা, ঔষধপত্র, অ্যালার্জি এবং কার্যকরী ক্ষমতা সম্পর্কে জানা যায়, যখন পরীক্ষা অ্যানেস্থেটিক ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত বিষয়গুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যার মধ্যে একটি কাঠামোগত শ্বাসনালী মূল্যায়ন এবং কার্ডিওপালমোনারি পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত। এগুলি একসাথে পরবর্তী তদন্তের নির্দেশনা দেয় এবং অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরিকল্পনার জন্য ব্যবহৃত ঝুঁকি-স্তরবিন্যাস সরঞ্জামগুলিতে তথ্য সরবরাহ করে।
Definition
অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা হলো অ্যানেস্থেশিয়ার আগে সম্পাদিত কাঠামোগত ক্লিনিকাল সাক্ষাৎকার এবং বিছানার পাশে মূল্যায়ন, যা সহ-অসুস্থতা, ঔষধপত্র, অ্যালার্জি, পূর্ববর্তী অ্যানেস্থেটিক সমস্যা, কার্যকরী ক্ষমতা এবং অ্যানেস্থেটিক ও অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির সাথে প্রাসঙ্গিক শারীরিক অনুসন্ধানগুলি চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয়।
Scope
এই বিষয়টি একটি পদ্ধতিগত রেফারেন্স হিসাবে অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী ইতিহাস এবং পরীক্ষার কাঠামো ও বিষয়বস্তু নিয়ে আলোচনা করে: যে উপাদানগুলি নিয়মিতভাবে চাওয়া হয়, পরীক্ষার শ্বাসনালী এবং কার্ডিওপালমোনারি কেন্দ্রবিন্দু, এবং কীভাবে ফলাফলগুলি কার্যকরী ক্ষমতা এবং পরবর্তী ঝুঁকির সূচকগুলির সাথে যুক্ত। এটি ব্যক্তিগত ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ড বা ব্যবস্থাপনার নির্দেশাবলী প্রদান করে না।
Core questions
- কী কী সহ-অসুস্থতা, ঔষধপত্র এবং পূর্ববর্তী অ্যানেস্থেটিক ঘটনা বিদ্যমান?
- রোগীর কার্যকরী ক্ষমতা কতটুকু?
- শ্বাসনালী পরীক্ষা কি কোনো অসুবিধা নির্দেশ করে?
- কোন অনুসন্ধানগুলি অস্ত্রোপচারের আগে আরও তদন্তের প্রয়োজন নির্দেশ করে?
Key concepts
- পদ্ধতিগত ইতিহাস গ্রহণ
- পূর্ববর্তী অ্যানেস্থেটিক এবং পারিবারিক অ্যানেস্থেটিক ইতিহাস
- ঔষধ এবং অ্যালার্জি পর্যালোচনা
- কার্যকরী ক্ষমতা
- শ্বাসনালী মূল্যায়ন
- কার্ডিওপালমোনারি পরীক্ষা
- লক্ষ্যযুক্ত (নির্বাচনী) তদন্ত
Mechanisms
ইতিহাস এবং পরীক্ষা অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী মূল্যায়নের স্ক্রিনিং স্তর হিসাবে কাজ করে। সহ-অসুস্থতা এবং কার্যকরী সীমাবদ্ধতাগুলি চিহ্নিত করে এবং অস্বাভাবিক শারীরিক অনুসন্ধানগুলি সনাক্ত করে, তারা নির্ধারণ করে কোন রোগীদের অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন এবং কোন ঝুঁকির সূচকগুলি প্রযোজ্য। নির্দেশিকাগুলি জোর দেয় যে কার্যকরী ক্ষমতা এবং ক্লিনিকাল অনুসন্ধানগুলি, নিয়মিত তদন্তের পরিবর্তে, পরবর্তী মূল্যায়নের চালিকা শক্তি, তাই সাক্ষাৎকার এবং পরীক্ষা সরাসরি কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি ঝুঁকি অনুমানকে আকার দেয় (Fleisher, 2014; Smetana, 2006)। বিশেষ করে, শ্বাসনালী পরীক্ষা, শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনার সম্ভাব্য অসুবিধা অনুমান করার জন্য ব্যবহৃত শারীরবৃত্তীয় পূর্বাভাসকগুলি সংগ্রহ করে।
Clinical relevance
একটি নিবদ্ধ ইতিহাস এবং পরীক্ষা পুরো অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরিকল্পনাকে নির্দেশিত করে এবং যাচাইকৃত ঝুঁকি সরঞ্জামগুলিতে ইনপুট হিসাবে কাজ করে। রেফারেন্স উপাদান হিসাবে এই বিষয়টি ব্যাখ্যা করে কী মূল্যায়ন করা হয় এবং কেন; এটি মূল্যায়ন প্রক্রিয়াকে চিহ্নিত করে এবং ব্যক্তিগত ক্লিনিকাল বিচার বা ব্যবস্থাপনার বিকল্প নয়।
History
অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল মূল্যায়ন আধুনিক তদন্তের পূর্ববর্তী, এবং অ্যানেস্থেশিয়া বিকাশের সাথে এর বিষয়বস্তু ক্রমান্বয়ে সংহিতাবদ্ধ হয়েছিল; পরবর্তীতে, প্রমাণ সংশ্লেষণ এবং নির্দেশিকাগুলি স্পষ্ট করে যে কোন ঐতিহাসিক এবং পরীক্ষার অনুসন্ধানগুলি অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী ফলাফলগুলিকে সবচেয়ে দৃঢ়ভাবে পূর্বাভাস দেয়, যা কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি ঝুঁকি সাহিত্যকে ভিত্তি করে (Lee, 1999; Smetana, 2006; Fleisher, 2014)।
Debates
- ইতিহাস এবং পরীক্ষার পরে কতটুকু নিয়মিত অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা করা উচিত?
- একটি পুনরাবৃত্ত পদ্ধতিগত প্রশ্ন হলো নিয়মিত তদন্তের বনাম ইতিহাস এবং পরীক্ষার উপর কতটা নির্ভর করা উচিত; প্রমাণ সংশ্লেষণ এবং নির্দেশিকাগুলি নির্বিচার প্যানেলের পরিবর্তে নির্বাচনী, অনুসন্ধান-নির্দেশিত পরীক্ষার পক্ষে।
Key figures
- Lee A. Fleisher
- Gerald W. Smetana
- Thomas H. Lee
Related topics
Seminal works
- fleisher-2014
- smetana-2006
Frequently asked questions
- অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী ইতিহাসে কার্যকরী ক্ষমতা কেন মূল্যায়ন করা হয়?
- কার্যকরী ক্ষমতা একজন রোগীর কতটা শারীরবৃত্তীয় রিজার্ভ আছে তা সংক্ষিপ্ত করে এবং অস্ত্রোপচারের আগে আরও কার্ডিয়াক মূল্যায়ন প্রয়োজন কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী নির্দেশিকা দ্বারা ব্যবহৃত হয়।
- অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী শ্বাসনালী পরীক্ষা কী খোঁজে?
- এটি শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনার সম্ভাব্য অসুবিধা অনুমান করার জন্য ব্যবহৃত শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি সংগ্রহ করে, যাতে অ্যানেস্থেটিক পরিকল্পনা এর জন্য প্রস্তুত হতে পারে; এই এন্ট্রিটি ব্যবস্থাপনার পদক্ষেপ না দিয়ে মূল্যায়নের উদ্দেশ্য বর্ণনা করে।