এএসএ ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস ক্লাসিফিকেশন

আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস (ASA) ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস ক্লাসিফিকেশন একটি বহুল ব্যবহৃত অর্ডিনাল সিস্টেম যা অ্যানেস্থেশিয়ার আগে রোগীর সামগ্রিক শারীরিক স্বাস্থ্যকে একটি স্বাভাবিক সুস্থ রোগী থেকে শুরু করে অপারেশন ছাড়া বাঁচতে পারবে না এমন রোগীর মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করে। সাকলাডের ১৯৪১ সালের গ্রেডিং স্কিম থেকে উদ্ভূত, এটি বেসলাইন অবস্থা বর্ণনা করার জন্য একটি সাধারণ সংক্ষিপ্ত রূপ সরবরাহ করে, যদিও এটি একটি পদ্ধতি-নির্দিষ্ট ঝুঁকির স্কোর না হয়ে একটি বৈশ্বিক বর্ণনাকারী।

Definition

এএসএ ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস ক্লাসিফিকেশন হল একটি অর্ডিনাল স্কেল, যা আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস দ্বারা পরিচালিত হয়, যা অ্যানেস্থেশিয়ার আগে রোগীর প্রাক-অপারেটিভ সিস্টেমিক স্বাস্থ্যকে গ্রেডগুলিতে (সাধারণত I থেকে VI) শ্রেণীবদ্ধ করে, একটি জরুরি অবস্থা সংশোধক সহ, বেসলাইন অবস্থার একটি মানসম্মত বর্ণনা প্রদানের জন্য।

Scope

এই বিষয়টি একটি রেফারেন্স ধারণা হিসাবে এএসএ ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস ক্লাসিফিকেশনের উৎস, কাঠামো এবং ব্যাখ্যা কভার করে: অর্ডিনাল গ্রেডগুলি কী বোঝায়, জরুরি অবস্থা সংশোধক, এর পর্যবেক্ষণকৃত আন্তঃ-পর্যবেক্ষক নির্ভরযোগ্যতা এবং শারীরিক অবস্থা ও একটি গণনা করা পেরিওপারেটিভ ঝুঁকির মধ্যে পার্থক্য। এটি পৃথক রোগীদের গ্রেডগুলিতে বরাদ্দ করে না বা ব্যবস্থাপনার নির্দেশ দেয় না।

Core questions

• প্রতিটি এএসএ ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস গ্রেড কী বর্ণনা করে?
• শারীরিক অবস্থা পদ্ধতি-নির্দিষ্ট ঝুঁকি থেকে কীভাবে আলাদা?
• পর্যবেক্ষকদের মধ্যে শ্রেণিবিন্যাস কতটা নির্ভরযোগ্য?
• শ্রেণিবিন্যাসটির উৎস কোথায়?

Key concepts

• সিস্টেমিক স্বাস্থ্যের অর্ডিনাল গ্রেডিং
• জরুরি (E) সংশোধক
• বৈশ্বিক বনাম পদ্ধতি-নির্দিষ্ট বর্ণনাকারী
• আন্তঃ-পর্যবেক্ষক নির্ভরযোগ্যতা
• পেরিওপারেটিভ ফলাফলের সাথে সম্পর্ক
• মানসম্মত যোগাযোগ

Mechanisms

শ্রেণিবিন্যাসটি সিস্টেমিক রোগ সম্পর্কে একজন চিকিৎসকের বৈশ্বিক বিচারকে একটি একক অর্ডিনাল গ্রেডে রূপান্তরিত করে, যা পরবর্তীতে ডকুমেন্টেশন, যোগাযোগ এবং কেস-মিক্স বর্ণনার জন্য ব্যবহৃত হয়। যেহেতু এটি একটি পদ্ধতির নির্দিষ্ট বিবরণ না হয়ে সিস্টেমিক স্বাস্থ্যকে সংক্ষিপ্ত করে, তাই এটি একটি নির্দিষ্ট অপারেশনের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কযুক্ত হলেও নিজে থেকে তা পরিমাপ করে না। অভিজ্ঞতামূলক গবেষণাগুলি দেখায় যে বরাদ্দ ক্লিনিকাল বিচারের উপর নির্ভর করে এবং আন্তঃ-পর্যবেক্ষক চুক্তি মাঝারি, যা গ্রেডটি কতটা নির্ভুলভাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে তার সীমা নির্ধারণ করে (Sankar, 2014)।

Clinical relevance

এএসএ ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস পেরিওপারেটিভ অনুশীলনে সবচেয়ে বেশি রেকর্ড করা বর্ণনাকারীদের মধ্যে একটি এবং এটি যোগাযোগ, নিরীক্ষা এবং কেস-মিক্স সমন্বয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। একটি রেফারেন্স ধারণা হিসাবে এই এন্ট্রিটি গ্রেডগুলির অর্থ এবং তাদের সীমাবদ্ধতা ব্যাখ্যা করে; এটি বর্ণনামূলক এবং পৃথক পেরিওপারেটিভ ব্যবস্থাপনার নির্দেশ দেয় না।

Epidemiology

উচ্চতর এএসএ ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস গ্রেডগুলি অনেক অস্ত্রোপচার জনসংখ্যার মধ্যে বৃহত্তর পেরিওপারেটিভ অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাথে যুক্ত, এই কারণেই বর্ণনাকারীটি ফলাফলের প্রতিবেদন এবং ঝুঁকির আলোচনায় ব্যবহৃত হয়, যখন এর নির্ভরযোগ্যতার গবেষণাগুলি একটি নির্ভুল ব্যক্তিগত ভবিষ্যদ্বাণীকারী হিসাবে এর ব্যবহারকে সংযত করে (Sankar, 2014)।

History

সাকলাডের ১৯৪১ সালের গবেষণাপত্রটি অস্ত্রোপচারের আগে রোগীদের গ্রেডিংয়ের জন্য একটি স্কিম চালু করেছিল, যা একটি অপারেটিভ ঝুঁকির স্কোর না হয়ে শারীরিক অবস্থার একটি মানসম্মত বর্ণনা হিসাবে উদ্দেশ্যপ্রণোদিত ছিল। আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস এটিকে আধুনিক শারীরিক অবস্থা শ্রেণিবিন্যাসে অভিযোজিত ও রক্ষণাবেক্ষণ করেছে, যা তখন থেকে নির্ভরযোগ্যতার জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং নিরীক্ষা ও গবেষণায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে (Saklad, 1941; Sankar, 2014)।

Debates

এএসএ গ্রেড কতটা ধারাবাহিকভাবে বরাদ্দ করা হয়?

যেহেতু বরাদ্দ ক্লিনিকাল বিচারের উপর নির্ভর করে, গবেষণাগুলি কেবল মাঝারি আন্তঃ-পর্যবেক্ষক চুক্তির কথা জানায়, যা একজন পৃথক রোগীর জন্য গ্রেডটি কতটা নির্ভুলভাবে ব্যাখ্যা করা উচিত সেই প্রশ্ন উত্থাপন করে।

শারীরিক অবস্থাকে কি ঝুঁকির স্কোর হিসাবে বিবেচনা করা উচিত?

শ্রেণিবিন্যাসটি সিস্টেমিক স্বাস্থ্য বর্ণনা করে, পদ্ধতি-নির্দিষ্ট ঝুঁকি নয়; এটিকে একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকির স্কোর হিসাবে ব্যবহার করা বেসলাইন অবস্থাকে একটি নির্দিষ্ট অপারেশনের গণনা করা ঝুঁকির সাথে মিশ্রিত করে।

Key figures

• Meyer Saklad
• Ashwin Sankar
• Duminda N. Wijeysundera

Seminal works

• saklad-1941
• sankar-2014

Frequently asked questions

এএসএ ফিজিক্যাল স্ট্যাটাস গ্রেড কি অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি পরিমাপ করে?

সরাসরি নয়। এটি রোগীর সামগ্রিক সিস্টেমিক স্বাস্থ্য বর্ণনা করে এবং ফলাফলের সাথে সম্পর্কযুক্ত, তবে এটি একটি পদ্ধতি-নির্দিষ্ট ঝুঁকির স্কোর নয়; গণনা করা ঝুঁকি অপারেশন এবং অন্যান্য রোগীর কারণগুলির উপরও নির্ভর করে।

'E' সংশোধকটির অর্থ কী?

'E' সংশোধকটি বোঝায় যে একটি পদ্ধতি জরুরি অবস্থা হিসাবে সম্পাদিত হয়, যা শারীরিক অবস্থার গ্রেডের সাথে যুক্ত করা হয় অপারেশনের জরুরি প্রেক্ষাপট নির্দেশ করতে।