গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে পুষ্টি

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে পুষ্টি বলতে সন্তান ধারণ ও তারপর তাকে খাওয়ানোর কারণে সৃষ্ট অতিরিক্ত ও পরিবর্তিত পুষ্টির চাহিদাকে বোঝায়। গর্ভাবস্থায় মায়ের টিস্যু ও রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি, প্ল্যাসেন্টা ও ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং স্তন্যদানের প্রস্তুতির জন্য শক্তি ও বেশ কিছু অণু-পুষ্টি উপাদানের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায়; স্তন্যদানকালে দুধ উৎপাদনের জন্য অতিরিক্ত শক্তি ও পুষ্টির প্রয়োজন হয়। গর্ভাবস্থার আগে ও চলাকালীন মায়ের পুষ্টির অবস্থাও সন্তানের ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত।

Definition

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে পুষ্টি হলো কীভাবে শক্তি ও পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা গর্ভধারণ ও দুধ উৎপাদনকে সমর্থন করার জন্য পরিবর্তিত হয় এবং কীভাবে মায়ের পুষ্টির অবস্থা মায়ের স্বাস্থ্য এবং ভ্রূণ ও শিশুর ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত, তার অধ্যয়ন।

Scope

এই বিষয়টি গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে বর্ধিত পুষ্টির চাহিদার শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি, বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ মূল অণু-পুষ্টি উপাদান (যেমন ফোলেট, আয়রন এবং আয়োডিন) এবং মায়ের পুষ্টি ও গর্ভাবস্থা ও সন্তানের ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি রেফারেন্স ও জনস্বাস্থ্য সংক্রান্ত ভুক্তি এবং ব্যক্তিগতকৃত প্রসবপূর্ব খাদ্য বা পরিপূরক প্রেসক্রিপশন প্রদান করে না।

Core questions

• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা কীভাবে এবং কেন পরিবর্তিত হয়?
• গর্ভাবস্থার আগে ও চলাকালীন কোন অণু-পুষ্টি উপাদানগুলি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ এবং কেন?
• মায়ের পুষ্টির অবস্থা ভ্রূণের বৃদ্ধি ও সন্তানের স্বাস্থ্যের সাথে কীভাবে সম্পর্কিত?
• স্তন্যদানকালে বুকের দুধ উৎপাদনের অতিরিক্ত পুষ্টির খরচ কত?

Key concepts

• বর্ধিত শক্তি ও পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা
• পেরিকনসেপশনাল ফোলেট এবং নিউরাল টিউব ত্রুটি
• গর্ভাবস্থায় আয়রনের প্রয়োজনীয়তা এবং রক্তাল্পতা
• আয়োডিন এবং অন্যান্য অণু-পুষ্টি উপাদান
• গর্ভকালীন ওজন বৃদ্ধি
• স্তন্যদানের শক্তি ও পুষ্টির খরচ
• মায়ের পুষ্টির অবস্থা এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি

Key theories

স্বাস্থ্য ও রোগের বিকাশগত উৎস (DOHaD)

এই কাঠামোটি ধারণ করে যে অন্তঃজরায়ু এবং প্রাথমিক জীবনের পুষ্টি পরিবেশ স্থায়ীভাবে সন্তানের শারীরতত্ত্ব এবং পরবর্তী রোগের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করতে পারে, যার উৎস বার্কারের কাজ যা ভ্রূণ ও শিশুর অবস্থাকে প্রাপ্তবয়স্কদের রোগের সাথে সংযুক্ত করে।

Mechanisms

গর্ভাবস্থায় মায়ের প্লাজমা আয়তন এবং লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, প্ল্যাসেন্টা ও ভ্রূণ গঠিত হয় এবং মায়ের সঞ্চয় তৈরি হয়, যার ফলে শক্তি এবং আয়রন, ফোলেট ও আয়োডিন সহ পুষ্টির প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায়। পর্যাপ্ত পেরিকনসেপশনাল ফোলেট নিউরাল টিউব বন্ধ হতে সাহায্য করে, যা ফলিক অ্যাসিডের সাথে নিউরাল টিউব ত্রুটি কমানোর সুপ্রতিষ্ঠিত ভিত্তিকে সমর্থন করে; আয়রন বর্ধিত লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ এবং ভ্রূণের চাহিদা পূরণ করে। স্তন্যদানকালে, দুধ সংশ্লেষণ অতিরিক্ত শক্তি ও পুষ্টির খরচ চাপিয়ে দেয়। বিকাশগত-উৎস কাঠামো মায়ের অপুষ্টি এবং পরিবর্তিত ভ্রূণের বৃদ্ধিকে দীর্ঘমেয়াদী সন্তানের বিপাকীয় ঝুঁকির সাথে সংযুক্ত করে।

Clinical relevance

মায়ের পুষ্টি প্রসবপূর্ব যত্নের একটি কেন্দ্রবিন্দু, কারণ এটি রক্তাল্পতা, ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং নির্দিষ্ট জন্মগত ত্রুটির মতো গর্ভাবস্থার ফলাফলের সাথে এবং স্তন্যদানকালে মায়ের নিজস্ব সঞ্চয়ের সাথে সম্পর্কিত। এই ভুক্তিটি শারীরতত্ত্ব এবং জনসংখ্যা-স্তরের প্রমাণ বর্ণনা করে; গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে নির্দিষ্ট পরিপূরক এবং খাদ্যের সিদ্ধান্ত একজন যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করে নেওয়া উচিত।

Epidemiology

বিশ্বব্যাপী গর্ভাবস্থায় আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা সাধারণ, এবং অপর্যাপ্ত মাতৃপুষ্টি ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা এবং প্রতিকূল ফলাফলের কারণ হয়, বিশেষ করে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে, যেমন ল্যানসেট মাতৃ ও শিশু পুষ্টি সিরিজে নথিভুক্ত করা হয়েছে। ফলিক অ্যাসিড ফর্টিফিকেশন এবং পরিপূরক কর্মসূচি অনেক জনগোষ্ঠীতে নিউরাল টিউব ত্রুটি হ্রাসের সাথে যুক্ত হয়েছে।

History

গর্ভাবস্থায় মায়ের খাদ্যের ভূমিকা বিংশ শতাব্দীতে দৃঢ় ভিত্তি লাভ করে। একটি যুগান্তকারী পদক্ষেপ ছিল মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল ভিটামিন স্টাডি (1991), একটি র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল যা দেখায় যে ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক নিউরাল টিউব ত্রুটির পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করে, যা ফলিক অ্যাসিড নীতির ভিত্তি তৈরি করে। সমান্তরালভাবে, বার্কারের ভ্রূণ ও শিশুর উৎস সম্পর্কিত কাজ মায়ের পুষ্টিকে দীর্ঘমেয়াদী সন্তানের স্বাস্থ্যের একটি নির্ধারক হিসাবে নতুনভাবে সংজ্ঞায়িত করে এবং পরবর্তীকালে বৈশ্বিক সংশ্লেষণগুলি মায়ের অপুষ্টির পরিণতিগুলি পরিমাপ করে।

Debates

গর্ভবতী মহিলাদের কত বিস্তৃতভাবে এবং কী দিয়ে পরিপূরক করা উচিত?

নিউরাল টিউব ত্রুটি প্রতিরোধের জন্য ফলিক অ্যাসিড সুপ্রতিষ্ঠিত হলেও, রুটিন বনাম লক্ষ্যযুক্ত আয়রন এবং একাধিক-অণু-পুষ্টি পরিপূরকের সুবিধা ও ক্ষতির ভারসাম্য বিতর্কিত এবং এটি প্রাথমিক অবস্থা ও পরিবেশের উপর নির্ভর করে, যেমনটি পদ্ধতিগত প্রমাণে পর্যালোচনা করা হয়েছে।

Key figures

• David Barker
• Peter Gluckman
• Nicholas Wald
• Robert Black

Seminal works

• mrc-1991
• barker-1990
• gluckman-2008
• black-2013

Frequently asked questions

গর্ভধারণের সময় ফলিক অ্যাসিডের উপর কেন জোর দেওয়া হয়?

প্রাথমিক গর্ভাবস্থায় পর্যাপ্ত ফোলেট নিউরাল টিউব বন্ধ হতে সাহায্য করে; একটি র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল এবং পরবর্তী প্রমাণ দেখিয়েছে যে ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি হ্রাস করে, এই কারণেই গর্ভাবস্থার পরবর্তী সময়ের চেয়ে পেরিকনসেপশনালি এর উপর জোর দেওয়া হয়।

স্তন্যদান কি মায়ের পুষ্টির চাহিদা বাড়ায়?

হ্যাঁ। বুকের দুধ উৎপাদনে শক্তি ও পুষ্টির খরচ হয়, তাই স্তন্যদানকালে প্রয়োজনীয়তা প্রাথমিক অবস্থার চেয়ে বেশি হয়; এর মাত্রা উৎপাদিত দুধের পরিমাণ এবং মায়ের সঞ্চয়ের উপর নির্ভর করে।