নিউরোমাসকুলার মনিটরিং
নিউরোমাসকুলার মনিটরিং হলো পেরিফেরাল স্নায়ুর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার পরিমাপ, যা নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট নিউরোমাসকুলার ব্লকের মাত্রা নির্ণয় করে। এটি পক্ষাঘাতের শুরু, গভীরতা এবং পুনরুদ্ধার পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয় এবং বিশেষ করে অ্যানেশেসিয়ার শেষে অবশিষ্ট ব্লক সনাক্ত করতে কাজে লাগে।
Definition
নিউরোমাসকুলার মনিটরিং হলো সুপ্রাম্যাক্সিমাল বৈদ্যুতিক স্নায়ু উদ্দীপনার প্রতি ইভোকড মাসকুলার প্রতিক্রিয়ার মূল্যায়ন, যা নিউরোমাসকুলার ব্লকের মাত্রা পরিমাপ করে; কোয়ান্টিটেটিভ মনিটরিং প্রতিক্রিয়াকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে পরিমাপ করে, উদাহরণস্বরূপ ট্রেন-অফ-ফোর অনুপাত হিসাবে, যা চারটি উদ্দীপনার একটি ট্রেনে চতুর্থ থেকে প্রথম টুইচের অনুপাত।
Scope
এই বিষয়টি ইভোকড-রেসপন্স মনিটরিংয়ের নীতি, সাধারণ উদ্দীপনা প্যাটার্ন — প্রধানত ট্রেন-অফ-ফোর এবং এর অনুপাত — এবং সাবজেক্টিভ (স্পর্শ বা দৃশ্যমান) ও কোয়ান্টিটেটিভ মনিটরিংয়ের মধ্যে পার্থক্য নিয়ে আলোচনা করে। এটি ব্যাখ্যা করে যে কেন অবশিষ্ট নিউরোমাসকুলার ব্লক সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ এবং মনিটরিং সম্পর্কিত ঐকমত্যের সারসংক্ষেপ তুলে ধরে। এটি ব্লকিং বা রিভার্সাল এজেন্টের ডোজ বা কোনো ব্যবস্থাপনাগত পদক্ষেপ নির্দিষ্ট করে না।
Core questions
- পেরিফেরাল স্নায়ুকে উদ্দীপিত করা কীভাবে নিউরোমাসকুলার ব্লকের মাত্রা প্রকাশ করে?
- ট্রেন-অফ-ফোর কাউন্ট এবং ট্রেন-অফ-ফোর অনুপাত কী বোঝায়?
- কোয়ান্টিটেটিভ মনিটরিং কীভাবে সাবজেক্টিভ স্পর্শ বা দৃশ্যমান মূল্যায়ন থেকে ভিন্ন?
- কেন অবশিষ্ট নিউরোমাসকুলার ব্লক মনিটরিংয়ের একটি কেন্দ্রবিন্দু?
Key concepts
- পেরিফেরাল স্নায়ু উদ্দীপনার প্রতি ইভোকড প্রতিক্রিয়া
- ট্রেন-অফ-ফোর (TOF) উদ্দীপনা, গণনা এবং অনুপাত
- সাবজেক্টিভ (স্পর্শ/দৃশ্যমান) বনাম কোয়ান্টিটেটিভ মনিটরিং
- অবশিষ্ট নিউরোমাসকুলার ব্লক
- নন-ডিপোলারাইজিং ব্লকের লক্ষণ হিসাবে ফেড
- অ্যাকসেলেরোমায়োগ্রাফি এবং অন্যান্য কোয়ান্টিটেটিভ পদ্ধতি
Mechanisms
একটি নার্ভ স্টিমুলেটর পেরিফেরাল নার্ভে সুপ্রাম্যাক্সিমাল বৈদ্যুতিক পালস সরবরাহ করে এবং সরবরাহকৃত পেশীর ইভোকড সংকোচন পর্যবেক্ষণ করা হয়। নন-ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট পোস্টসিনাপটিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর দখল করে, এবং বারবার উদ্দীপনা সরবরাহ করা হলে ইভোকড প্রতিক্রিয়াগুলি ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়ে, এই ঘটনাকে ফেড বলা হয়। ট্রেন-অফ-ফোর প্যাটার্ন চারটি উদ্দীপনা প্রয়োগ করে এবং সনাক্তযোগ্য টুইচের সংখ্যা এবং চতুর্থ থেকে প্রথম প্রতিক্রিয়ার অনুপাত ব্যবহার করে ব্লকের মাত্রা নির্ধারণ করে: গভীর ব্লক সংখ্যা হ্রাস করে, যখন অসম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার একটি হ্রাসকৃত অনুপাত তৈরি করে। স্পর্শ বা দৃষ্টি দ্বারা সাবজেক্টিভ মূল্যায়ন ফেডের সামান্য মাত্রা নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করতে পারে না, তাই সংখ্যাগতভাবে অনুপাত পরিমাপকারী কোয়ান্টিটেটিভ ডিভাইসগুলি অবশিষ্ট ব্লক সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় যা অন্যথায় বাদ পড়ে যেত।
Clinical relevance
নিউরোমাসকুলার মনিটরিং পক্ষাঘাতের গভীরতা এবং পুনরুদ্ধার ট্র্যাক করতে এবং অবশিষ্ট ব্লক — যা অস্ত্রোপচারের পরে দুর্বল শ্বাসনালী এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার সাথে যুক্ত — সনাক্ত করতে সহায়তা করে। এই এন্ট্রিটি রেফারেন্সের জন্য জড়িত নীতি এবং পরিমাপগুলি বর্ণনা করে; এটি এজেন্ট, ডোজ, রিভার্সাল কৌশল বা এক্সটিউবেশন মানদণ্ড নির্ধারণ করে না।
Evidence & guidelines
নিউরোমাসকুলার মনিটরিংয়ের পেরিওপারেটিভ ব্যবহার এবং পর্যালোচনা নিবন্ধগুলির উপর একটি প্রকাশিত ঐকমত্য বিবৃতি অবশিষ্ট ব্লক সনাক্ত করতে ট্রেন-অফ-ফোর অনুপাতের কোয়ান্টিটেটিভ পরিমাপের উপর জোর দেয়, যা সাবজেক্টিভ মূল্যায়ন দ্বারা বাদ পড়তে পারে। এই বিষয়টি কোনো নির্দিষ্ট সুপারিশ বা থ্রেশহোল্ড পুনরুত্পাদন না করে যুক্তি এবং ঐকমত্যের সারসংক্ষেপ তুলে ধরে।
History
বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে পেরিফেরাল নার্ভ স্টিমুলেশন অ্যানেশেটিক অনুশীলনে প্রবেশ করে এবং ১৯৭০-এর দশকে প্রবর্তিত ট্রেন-অফ-ফোর প্যাটার্ন নন-ডিপোলারাইজিং ব্লকের একটি ব্যবহারিক বেডসাইড পরিমাপ প্রদান করে। সাবজেক্টিভ মূল্যায়ন অবশিষ্ট ব্লককে অবমূল্যায়ন করে এই স্বীকৃতি কোয়ান্টিটেটিভ মনিটরিংয়ের বিকাশ এবং সমর্থনের দিকে পরিচালিত করে, যা পরবর্তী ঐকমত্য বিবৃতিতে প্রতিফলিত হয়।
Debates
- সাবজেক্টিভ মনিটরিং কি যথেষ্ট, নাকি কোয়ান্টিটেটিভ মনিটরিং প্রয়োজন?
- ট্রেন-অফ-ফোরের স্পর্শ এবং দৃশ্যমান মূল্যায়ন ফেডের সামান্য মাত্রা নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করতে পারে না, তাই ঐকমত্য অবশিষ্ট ব্লক সনাক্ত করতে ট্রেন-অফ-ফোর অনুপাতের কোয়ান্টিটেটিভ পরিমাপের দিকে সরে গেছে, যদিও গ্রহণ এবং ডিভাইসের প্রাপ্যতা ভিন্ন ভিন্ন।
Key figures
- Sorin J. Brull
- Mohamed Naguib
- Aaron F. Kopman
Related topics
Seminal works
- naguib-2018
- brull-2017
Frequently asked questions
- ট্রেন-অফ-ফোর অনুপাত কী?
- এটি একটি স্নায়ুতে চারটি উদ্দীপনা প্রয়োগ করা হলে চতুর্থ ইভোকড টুইচের আকারের সাথে প্রথমটির অনুপাত; একটি নিম্ন অনুপাত বৃহত্তর ফেড এবং নন-ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লক থেকে অসম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার প্রতিফলিত করে।
- কেন কোয়ান্টিটেটিভ নিউরোমাসকুলার মনিটরিংয়ের উপর জোর দেওয়া হয়?
- কারণ মানুষের চোখ এবং হাত ফেডের সামান্য মাত্রা নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করতে পারে না, সাবজেক্টিভ মূল্যায়ন অবশিষ্ট নিউরোমাসকুলার ব্লককে বাদ দিতে পারে; কোয়ান্টিটেটিভ ডিভাইসগুলি ট্রেন-অফ-ফোর অনুপাতকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে পরিমাপ করে এবং তাই অবশিষ্ট ব্লক সনাক্ত করে যা অন্যথায় অলক্ষিত থাকত।