মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার: ডিসার্থ্রিয়া এবং অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ

মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডারগুলি হল বাকশক্তির দুর্বলতা যা বাকশক্তির নড়াচড়া পরিকল্পনা, প্রোগ্রামিং এবং সম্পাদনের সাথে জড়িত সিস্টেমগুলির স্নায়বিক ক্ষতির কারণে ঘটে। দুটি প্রধান প্রকার হল ডিসার্থ্রিয়া, যা বাকশক্তির নিউরোমাসকুলার সম্পাদনে ব্যাঘাত, এবং অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ, যা বাকশক্তির মোটর পরিকল্পনা এবং প্রোগ্রামিংয়ে ব্যাঘাত, যার প্রতিটিই দুর্বল উচ্চারণের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ধরণ তৈরি করে।

Definition

মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডারগুলি হল বাকশক্তির মোটর সিস্টেমের স্নায়বিক কর্মহীনতার ফলে সৃষ্ট বাকশক্তির দুর্বলতা: ডিসার্থ্রিয়া বাকশক্তির পেশীগুলির শক্তি, গতি, পরিসর, স্থিরতা, স্বর বা সমন্বয়ের দুর্বলতা প্রতিফলিত করে (সম্পাদন), যেখানে অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ উচ্চারণের নড়াচড়ার দুর্বল পরিকল্পনা এবং প্রোগ্রামিং প্রতিফলিত করে, এমন দুর্বলতা ছাড়াই যা ত্রুটিগুলি ব্যাখ্যা করার জন্য যথেষ্ট।

Scope

এই বিষয়টি দুটি প্রধান মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার — ডিসার্থ্রিয়া এবং অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ — তাদের ধ্বনিতাত্ত্বিক এবং কাঠামোগত কারণে সৃষ্ট অস্পষ্ট বাকশক্তি থেকে ধারণাগত পৃথকীকরণ, ডিসার্থ্রিয়া প্রকারের শ্রেণীকরণের জন্য উপলব্ধিমূলক পদ্ধতি, এবং শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ-এর স্বীকৃতি নিয়ে আলোচনা করে। এটি ডিসঅর্ডার বিভাগ বর্ণনা করার জন্য একটি রেফারেন্স উপাদান এবং কোনো ব্যক্তির জন্য রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার নির্দেশাবলী প্রদান করে না।

Core questions

• ডিসার্থ্রিয়া (সম্পাদন) অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ (পরিকল্পনা এবং প্রোগ্রামিং) থেকে কীভাবে আলাদা?
• ডিসার্থ্রিয়ার উপলব্ধিমূলক উপপ্রকারগুলি স্নায়বিক ক্ষতস্থানের সাথে কীভাবে সম্পর্কিত?
• শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ-কে অন্যান্য পেডিয়াট্রিক স্পিচ সাউন্ড ডিসঅর্ডার থেকে কোন বৈশিষ্ট্যগুলি আলাদা করে?
• মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডারগুলি ধ্বনিতাত্ত্বিক এবং কাঠামোগত কারণে সৃষ্ট অস্পষ্ট বাকশক্তি থেকে কীভাবে আলাদা করা হয়?

Key concepts

• ডিসার্থ্রিয়া বনাম অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ
• ডিসার্থ্রিয়া প্রকারের উপলব্ধিমূলক শ্রেণীকরণ (উদাহরণস্বরূপ, ফ্ল্যাসিড, স্পাস্টিক, অ্যাটাক্সিক, হাইপোকাইনেটিক, হাইপারকাইনেটিক, মিশ্র)
• মোটর পরিকল্পনা এবং প্রোগ্রামিং বনাম নিউরোমাসকুলার সম্পাদন
• শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ
• বাকশক্তির উপ-সিস্টেম (শ্বাসপ্রশ্বাস, স্বর উৎপাদন, অনুরণন, উচ্চারণ, স্বরভঙ্গি)
• অসামঞ্জস্যপূর্ণ ত্রুটি এবং স্বরভঙ্গির ব্যাঘাত

Mechanisms

বাকশক্তি মোটর পরিকল্পনা এবং উচ্চারণের লক্ষ্যগুলির প্রোগ্রামিং থেকে শুরু করে শ্বাসপ্রশ্বাস, স্বরযন্ত্র, ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং উচ্চারণের উপ-সিস্টেম জুড়ে নিউরোমাসকুলার সম্পাদনের একটি শৃঙ্খলের উপর নির্ভর করে। ডিসার্থ্রিয়াতে, স্নায়বিক ক্ষতি সম্পাদনে ব্যাঘাত ঘটায় — শক্তি, স্বর, গতি, পরিসর বা সমন্বয় পরিবর্তন করে — এবং ফলস্বরূপ উপলব্ধিমূলক ধরণ প্রভাবিত মোটর সিস্টেমকে প্রতিফলিত করে; ডার্লি, অ্যারনসন এবং ব্রাউনের ক্লাসিক মায়ো ক্লিনিক কাজ প্রতিষ্ঠিত করেছে যে স্বতন্ত্র ডিসার্থ্রিয়া প্রকারগুলি উপলব্ধিমূলকভাবে আলাদা করা যায় এবং ক্ষতস্থানের সাথে যুক্ত করা যায়। অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচে, সম্পাদনের ক্ষমতা তুলনামূলকভাবে অক্ষত থাকে কিন্তু নড়াচড়ার ক্রমগুলির পরিকল্পনা এবং প্রোগ্রামিং ব্যাহত হয়, যার ফলে কষ্টকর, অসামঞ্জস্যপূর্ণ উচ্চারণের ত্রুটি এবং ব্যাহত স্বরভঙ্গি দেখা যায়; শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ এই মূল ঘাটতি সহ একটি পেডিয়াট্রিক মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার হিসাবে স্বীকৃত (ASHA, 2007)।

Clinical relevance

মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডারগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের স্নায়বিক পুনর্বাসনের (উদাহরণস্বরূপ স্ট্রোকের পরে বা প্রগতিশীল স্নায়বিক রোগে) এবং শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ-এর ক্ষেত্রে পেডিয়াট্রিক স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। একটি মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডারকে একটি ধ্বনিতাত্ত্বিক বা কাঠামোগত ডিসঅর্ডার থেকে আলাদা করা একটি কেস কীভাবে বোঝা যায় তা নির্ধারণ করে। এই এন্ট্রিটি রেফারেন্সের জন্য বিভাগটি বর্ণনা করে এবং এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা ব্যবস্থাপনার ভিত্তি নয়।

Epidemiology

ডিসার্থ্রিয়া প্রাপ্তবয়স্কদের স্নায়ুবিজ্ঞানে সবচেয়ে সাধারণ অর্জিত যোগাযোগ ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে একটি, যা স্ট্রোক এবং প্রগতিশীল স্নায়বিক রোগ সহ অনেক পরিস্থিতিতে ঘটে; সঠিক জনসংখ্যার ফ্রিকোয়েন্সি অন্তর্নিহিত অবস্থার উপর নির্ভর করে। শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ পেডিয়াট্রিক স্পিচ সাউন্ড ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়, তবে নির্ভরযোগ্য জনসংখ্যার প্রচলন বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের দ্বারা সীমিত (ASHA, 2007)।

History

মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডারগুলির আধুনিক অধ্যয়ন ডার্লি, অ্যারনসন এবং ব্রাউনের 1960-এর দশকের শেষের মায়ো ক্লিনিক গবেষণা দ্বারা গঠিত হয়েছিল, যা ডিসার্থ্রিয়া প্রকারগুলিকে আলাদা করার এবং সেগুলিকে স্নায়বিক সাবস্ট্রেটের সাথে যুক্ত করার জন্য একটি উপলব্ধিমূলক পদ্ধতি চালু করেছিল। অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচকে ডিসার্থ্রিয়া এবং অ্যাফেসিয়া থেকে স্বতন্ত্র একটি মোটর পরিকল্পনা ডিসঅর্ডার হিসাবে বোঝার বিকাশ সমান্তরালভাবে ঘটেছিল, এবং শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ 2007 সালের ASHA প্রযুক্তিগত প্রতিবেদনের মতো পরবর্তী বিশেষজ্ঞ প্রতিবেদনে একটি স্বীকৃত পেডিয়াট্রিক রোগ নির্ণয় হিসাবে একত্রিত হয়েছিল।

Debates

শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ কীভাবে সংজ্ঞায়িত এবং নির্ণয় করা উচিত?

যেহেতু কোনো একক বৈশিষ্ট্য প্যাথোগনোমনিক নয়, তাই শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ-এর জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং মূল চিহ্নিতকারীগুলি বিতর্কিত রয়ে গেছে, যা প্রচলনের অনুমান এবং গুরুতর ধ্বনিতাত্ত্বিক ডিসঅর্ডার থেকে পৃথকীকরণকে জটিল করে তোলে।

Key figures

• Frederic Darley
• Arnold Aronson
• Joe Brown
• Joseph Duffy

Seminal works

• darley-1969
• asha-cas-2007

Frequently asked questions

ডিসার্থ্রিয়া এবং অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

ডিসার্থ্রিয়া হল বাকশক্তির পেশীগত সম্পাদনে একটি সমস্যা (দুর্বলতা, ধীরতা বা অসামঞ্জস্য), যেখানে অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ হল বাকশক্তির নড়াচড়ার পরিকল্পনা এবং প্রোগ্রামিংয়ে একটি সমস্যা, তাই পেশীগুলি সক্ষম হলেও উচ্চারণের ক্রম ব্যাহত হয়।

শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ কি একটি ধ্বনিতাত্ত্বিক ডিসঅর্ডারের মতোই?

না। শৈশবের অ্যাপরাক্সিয়া অফ স্পিচ হল একটি মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার যা বাকশক্তির নড়াচড়ার পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করে, যার ফলে কষ্টকর এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণ ত্রুটি এবং ব্যাহত স্বরভঙ্গি দেখা যায়, যা এটিকে নিয়ম-ভিত্তিক ধ্বনিতাত্ত্বিক ডিসঅর্ডার থেকে আলাদা করে, যদিও দুটিকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে।