অস্ত্রোপচারকালীন পর্যবেক্ষণ এবং ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি

কার্ডিয়াক সার্জারিতে অস্ত্রোপচারকালীন পর্যবেক্ষণ হলো অপারেশনের সময় রোগীর রক্ত ​​সঞ্চালন এবং কার্ডিয়াক ফাংশনের ধারাবাহিক মূল্যায়ন। এর কেন্দ্রীয় ইমেজিং টুল হলো ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি (TEE), যা খাদ্যনালীতে সরাসরি হৃৎপিণ্ডের পেছনে স্থাপন করা একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব। এটি কার্ডিয়াক গঠন এবং কার্যকারিতার রিয়েল-টাইম, উচ্চ-রেজোলিউশনের চিত্র সরবরাহ করে যা অস্ত্রোপচারের ফলাফলকে নির্দেশ করে এবং নিশ্চিত করে।

Definition

ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি হলো একটি আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং কৌশল যেখানে খাদ্যনালীতে স্থাপন করা একটি প্রোব হৃৎপিণ্ড এবং বৃহৎ রক্তনালীগুলির রিয়েল-টাইম চিত্র তৈরি করে; অস্ত্রোপচারকালীন সময়ে এটি কার্ডিয়াক ফাংশন এবং গঠন পর্যবেক্ষণ করে এবং অস্ত্রোপচারের মেরামতের পর্যাপ্ততা মূল্যায়নে সহায়তা করে।

Scope

এই বিষয়টি কার্ডিয়াক সার্জারিতে অস্ত্রোপচারকালীন পর্যবেক্ষণের ভূমিকা এবং বিশেষ করে ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি নিয়ে আলোচনা করে: এটি কী চিত্রিত করে, কীভাবে এটি অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে এবং এর ভিত্তি যে মানসম্মত পরীক্ষা। এটি একটি শিক্ষামূলক রেফারেন্স, কোনো ক্লিনিকাল প্রোটোকল বা রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার সিদ্ধান্তের ভিত্তি নয়।

Core questions

• কার্ডিয়াক সার্জারির সময় অস্ত্রোপচারকালীন পর্যবেক্ষণ কী সনাক্ত করার লক্ষ্য রাখে?
• পৃষ্ঠ ইমেজিংয়ের পরিবর্তে ট্রান্সইসোফেজিয়াল উইন্ডো কেন ব্যবহার করা হয়?
• ভালভ, ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন এবং ডি-এয়ারিং সম্পর্কে TEE কী দেখাতে পারে?
• একটি ব্যাপক অস্ত্রোপচারকালীন পরীক্ষা কীভাবে মানসম্মত করা হয়?

Key concepts

• রিয়েল-টাইম অস্ত্রোপচারকালীন ইমেজিং
• ট্রান্সইসোফেজিয়াল অ্যাকোস্টিক উইন্ডো
• ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন এবং ফিলিংয়ের মূল্যায়ন
• ভালভ মেরামত এবং প্রতিস্থাপন মূল্যায়ন
• ইন্ট্রাকার্ডিয়াক বায়ু সনাক্তকরণ (ডি-এয়ারিং)
• মানসম্মত ব্যাপক পরীক্ষার ভিউ

Mechanisms

যেহেতু খাদ্যনালী সরাসরি হৃৎপিণ্ডের পেছনে অবস্থিত, তাই একটি ট্রান্সইসোফেজিয়াল প্রোব ফুসফুস এবং বুকের দেয়ালের হস্তক্ষেপ ছাড়াই কার্ডিয়াক কাঠামোর চিত্র ধারণ করে যা পৃষ্ঠ ইকোকার্ডিওগ্রাফিকে সীমিত করে, ফলে ভালভ, ভেন্ট্রিকল, অ্যাট্রিয়া এবং মহাধমনীর স্পষ্ট চিত্র পাওয়া যায়। অস্ত্রোপচারকালীন সময়ে, এটি দলকে ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনশীলতা এবং ফিলিং মূল্যায়ন করতে, মেরামতের আগে ভালভের রোগবিদ্যা চিহ্নিত করতে এবং তাৎক্ষণিকভাবে ফলাফল যাচাই করতে দেয় – উদাহরণস্বরূপ, রোগী যখন এখনও অপারেটিং রুমে থাকে তখন অবশিষ্ট রিগারজিটেশনের জন্য একটি মাইট্রাল মেরামত পরীক্ষা করা। TEE ডি-এয়ারিংয়ের সময় ধরে রাখা ইন্ট্রাকার্ডিয়াক বায়ুও সনাক্ত করে এবং ক্যানুলা অবস্থান ও হেমোডাইনামিক্স পর্যবেক্ষণে সহায়তা করে। পরীক্ষাগুলিকে সম্পূর্ণ এবং পুনরুৎপাদনযোগ্য করতে, পেশাদার সমিতিগুলি ইমেজিং প্লেনগুলির একটি মানসম্মত সেট সংজ্ঞায়িত করে যা একসাথে একটি ব্যাপক অস্ত্রোপচারকালীন অধ্যয়ন গঠন করে, যা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, ধমনী ও শিরাস্থ চাপ এবং অক্সিজেনেশনের মতো অন্যান্য পর্যবেক্ষণের পরিপূরক।

Clinical relevance

অস্ত্রোপচারকালীন TEE কার্ডিয়াক সার্জারিতে সিদ্ধান্ত গ্রহণে এবং মেরামতের পর্যাপ্ততা নিশ্চিত করতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং এর ভূমিকা সম্পর্কে পরিচিতি পেরিওপারেটিভ কার্ডিয়াক কেয়ারের বোঝাপড়াকে সমর্থন করে। এই এন্ট্রিটি কৌশলটির উদ্দেশ্য এবং ক্ষমতা বর্ণনা করে; এটি একটি রেফারেন্স এবং ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের ব্যাখ্যা বা চিকিৎসার নির্দেশনার উৎস নয়।

Evidence & guidelines

এই ক্ষেত্রে অনুশীলন আমেরিকান সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি / সোসাইটি অফ কার্ডিওভাসকুলার অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের একটি ব্যাপক ট্রান্সইসোফেজিয়াল পরীক্ষার সুপারিশ এবং আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস / SCA-এর পেরিওপারেটিভ TEE-এর জন্য অনুশীলন নির্দেশিকা সহ সোসাইটির নির্দেশিকা দ্বারা গঠিত। এই নথিগুলি একটি একক হস্তক্ষেপ পরীক্ষা করার পরিবর্তে ইঙ্গিত এবং মানসম্মত পরীক্ষা সংজ্ঞায়িত করে।

History

ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি ১৯৭০-এর দশক থেকে বিকশিত হয়েছে এবং ১৯৯০-এর দশকে মাল্টিপ্লেন প্রোবগুলির সাথে পরিপক্কতা লাভ করেছে, যে সময়ে এটি কার্ডিয়াক সার্জারিতে একটি রুটিন অস্ত্রোপচারকালীন মনিটর হয়ে ওঠে। ১৯৯৯ সাল থেকে প্রকাশিত এবং পরবর্তীতে আপডেট করা মানসম্মত পরীক্ষার নির্দেশিকাগুলি ইমেজিং প্লেন এবং ইঙ্গিতগুলিকে সংহিতাবদ্ধ করেছে যা সমসাময়িক অস্ত্রোপচারকালীন অনুশীলনকে সংজ্ঞায়িত করে।

Key figures

• Rebecca T. Hahn
• Joseph S. Shanewise
• Michael K. Cahalan

Seminal works

• shanewise-1999
• hahn-2013
• asa-sca-2010

Frequently asked questions

হৃৎপিণ্ডের অস্ত্রোপচারের সময় ইকোকার্ডিওগ্রাফি প্রোব কেন খাদ্যনালীতে স্থাপন করা হয়?

খাদ্যনালী সরাসরি হৃৎপিণ্ডের পেছনে অবস্থিত, তাই সেখানে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব ফুসফুস বা বুকের দেয়ালের হস্তক্ষেপ ছাড়াই কার্ডিয়াক কাঠামোর স্পষ্ট, রিয়েল-টাইম চিত্র দেয়, যা অপারেশনের সময় পর্যবেক্ষণের জন্য আদর্শ।

ভালভ মেরামতের পর ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি কী নিশ্চিত করতে পারে?

এটি অস্ত্রোপচার দলকে তাৎক্ষণিকভাবে মেরামত মূল্যায়ন করতে দেয় – উদাহরণস্বরূপ, অবশিষ্ট ভালভ লিকেজ পরীক্ষা করা এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন নিশ্চিত করা – যখন রোগী এখনও অপারেটিং রুমে থাকে, এবং ইন্ট্রাকার্ডিয়াক বায়ু অপসারণ যাচাই করতে।