গৃহহীনতা এবং আবাসন-অনিরাপদ জনগোষ্ঠী
গৃহহীনতা এবং আবাসনের অনিশ্চয়তা এমন ব্যক্তিদের পরিস্থিতি বর্ণনা করে যাদের থাকার জন্য একটি স্থিতিশীল, নিরাপদ এবং পর্যাপ্ত জায়গা নেই – যা খোলা আকাশের নিচে ঘুমানো এবং জরুরি আশ্রয় থেকে শুরু করে অস্থায়ী, জনাকীর্ণ বা অনিশ্চিত বাসস্থান পর্যন্ত বিস্তৃত। একটি সম্প্রদায় এবং জনস্বাস্থ্য নার্সিং বিষয় হিসাবে, এটি অস্থির আবাসনের সাথে সম্পর্কিত উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্যগত বোঝা এবং স্বাস্থ্যের নির্ধারক হিসাবে আবাসনের ভূমিকাকে বোঝায়।
Definition
গৃহহীনতা হল স্থিতিশীল, নিরাপদ এবং পর্যাপ্ত আবাসনের অভাবের একটি অবস্থা, যা খোলা আকাশের নিচে ঘুমানো বা জরুরি আশ্রয়কেন্দ্রে থাকা থেকে শুরু করে অনিরাপদ, অস্থায়ী বা অপর্যাপ্ত বাসস্থান পর্যন্ত বিস্তৃত; আবাসনের অনিশ্চয়তা তাদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য যারা আবাসন হারানোর আসন্ন ঝুঁকিতে রয়েছে বা অনিশ্চিত পরিস্থিতিতে বসবাস করছে।
Scope
এই ভুক্তিটি গৃহহীনতা এবং আবাসনের অনিশ্চয়তা কীভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, তাদের সাথে সম্পর্কিত শারীরিক ও মানসিক অসুস্থতা এবং অকাল মৃত্যুর ধরণ, এই জনগোষ্ঠীর যত্নের ক্ষেত্রে যে বাধাগুলির সম্মুখীন হয় এবং হাউজিং ফার্স্ট-এর মতো আবাসন-নেতৃত্বাধীন মডেলগুলি নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি রেফারেন্স-শিক্ষামূলক এবং জনসংখ্যা-স্তরের আলোচনা; এটি ব্যক্তিগত ক্লিনিকাল বা সামাজিক যত্নের নির্দেশাবলী প্রদান করে না।
Core questions
- বিভিন্ন পরিস্থিতিতে গৃহহীনতা এবং আবাসনের অনিশ্চয়তা কীভাবে সংজ্ঞায়িত ও গণনা করা হয়?
- গৃহহীন ব্যক্তিদের মধ্যে শারীরিক অসুস্থতা, মানসিক অসুস্থতা এবং মাদক ব্যবহারের বোঝা কী এবং এটি মৃত্যুর হারকে কীভাবে প্রভাবিত করে?
- গৃহহীন জনগোষ্ঠী স্বাস্থ্যসেবা প্রাপ্তিতে কেন বাধার সম্মুখীন হয় এবং সেই বাধাগুলি কীভাবে অসুস্থতাকে বাড়িয়ে তোলে?
- হাউজিং ফার্স্ট-এর মতো আবাসন-নেতৃত্বাধীন পদ্ধতি সম্পর্কে প্রমাণ কী বলে?
Key concepts
- গৃহহীনতার সংজ্ঞা এবং প্রকারভেদ
- স্বাস্থ্যের একটি সামাজিক নির্ধারক হিসাবে আবাসন
- ত্রি-অসুস্থতা (শারীরিক অসুস্থতা, মানসিক অসুস্থতা, মাদক ব্যবহার)
- অকাল মৃত্যু এবং অতিরিক্ত মৃত্যুহার
- প্রবেশাধিকার এবং অন্তর্ভুক্তিমূলক স্বাস্থ্যের বাধা
- হাউজিং ফার্স্ট এবং সিঁড়ি (চিকিৎসা-প্রথম) মডেল
- ক্ষতি হ্রাস
Mechanisms
অস্থিতিশীল আবাসন ঠান্ডা, আর্দ্রতা, সহিংসতা এবং সংক্রমণের সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলে; খাদ্য, স্যানিটেশন এবং যত্নের ধারাবাহিকতায় বিঘ্নিত প্রবেশাধিকারের মাধ্যমে; এবং দীর্ঘস্থায়ী চাপের মাধ্যমে। গৃহহীনতা, মানসিক অসুস্থতা এবং মাদক ব্যবহার প্রায়শই সহাবস্থান করে এবং একে অপরকে শক্তিশালী করে, যখন খণ্ডিত পরিষেবা এবং কলঙ্ক সময়োপযোগী যত্নের ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করে। আবাসন-নেতৃত্বাধীন মডেলগুলি চিকিৎসার বা সংযমের পূর্বশর্ত ছাড়াই প্রথমে স্থিতিশীল আবাসন প্রদানের মাধ্যমে ঐতিহ্যবাহী ক্রমকে উল্টে দেয়, এই ধারণার উপর ভিত্তি করে যে নিরাপদ আবাসন ক্লিনিকাল স্থিতিশীলতার পুরস্কারের পরিবর্তে একটি ভিত্তি।
Clinical relevance
সম্প্রদায় এবং জনস্বাস্থ্য নার্সদের জন্য, এই বিষয়টি ব্যাখ্যা করে যে কেন গৃহহীনতার সম্মুখীন ব্যক্তিরা উচ্চ এবং প্রায়শই অপূর্ণ স্বাস্থ্য চাহিদা নিয়ে আসে এবং কেন আউটরিচ এবং নিম্ন-সীমার পরিষেবাগুলি গুরুত্বপূর্ণ। এটি একটি জনগোষ্ঠীর চাহিদা এবং পরিষেবা মডেলগুলির প্রমাণ সম্পর্কে একটি বর্ণনামূলক অভিমুখীকরণ; এটি কোনো ব্যক্তির যত্নের জন্য একটি প্রোটোকল নয়।
Epidemiology
উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে গৃহহীনতার সম্মুখীন ব্যক্তিদের মানসিক অসুস্থতা, মাদক ব্যবহার, সংক্রামক এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং আঘাতের হার সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, এবং মৃত্যুর হারও লক্ষণীয়ভাবে বেশি, প্রায়শই আবাসনপ্রাপ্ত জনসংখ্যার চেয়ে কয়েক দশক আগে মারা যায় (Fazel et al., 2014)। শারীরিক অসুস্থতা, মানসিক ব্যাধি এবং মাদক ব্যবহারের সহাবস্থান – যাকে কখনও কখনও ত্রি-অসুস্থতা বলা হয় – সাধারণ এবং যত্নের ক্ষেত্রে জটিলতা সৃষ্টি করে।
Evidence & guidelines
ফজেল এবং সহকর্মীরা (2014) উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে গৃহহীনতার বর্ণনামূলক মহামারীবিদ্যা এবং নীতিগত প্রভাবগুলি সংশ্লেষিত করেছেন। Tsemberis এবং সহকর্মীদের (2004) দ্বারা একটি র্যান্ডমাইজড গবেষণায় এবং পরবর্তী পরীক্ষাগুলিতে মূল্যায়ন করা হাউজিং ফার্স্ট মডেলটি গুরুতর মানসিক অসুস্থতা এবং মাদক ব্যবহারকারী ব্যক্তিদের মধ্যে আবাসনের স্থিতিশীলতা উন্নত করার জন্য প্রমাণ সংগ্রহ করেছে এবং এখন এটি অনেক জাতীয় গৃহহীনতা কৌশলে প্রতিফলিত হয়েছে। সংজ্ঞাগত এবং পরিমাপ কাঠামো বৃহত্তর সাহিত্যে আলোচনা করা হয়েছে (Fitzpatrick et al., 2000)।
History
গৃহহীন মানুষের স্বাস্থ্যের প্রতি জনস্বাস্থ্য উদ্বেগের গভীর শিকড় রয়েছে, তবে সমসাময়িক প্রমাণ ভিত্তি ১৯৮০-এর দশক থেকে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে যখন অনেক উচ্চ-আয়ের দেশে দৃশ্যমান গৃহহীনতা বৃদ্ধি পায়। ১৯৯০-এর দশকে নিউ ইয়র্কের স্যাম তসেম্বেরিস এবং পাথওয়েজ প্রোগ্রাম দ্বারা বিকশিত হাউজিং ফার্স্ট পদ্ধতিটি প্রচলিত চিকিৎসা-প্রথম সিঁড়ি মডেলকে চ্যালেঞ্জ করে এবং ২০০০ ও ২০১০-এর দশকে গবেষণা ও নীতি উভয়কেই নতুন রূপ দেয়।
Debates
- হাউজিং ফার্স্ট বনাম চিকিৎসা-প্রথম (সিঁড়ি) মডেল
- হাউজিং ফার্স্ট সহায়তা সহ তাৎক্ষণিক, শর্তহীন আবাসন সরবরাহ করে, যেখানে সিঁড়ি মডেলগুলি আবাসনের আগে চিকিৎসা বা সংযমের সাথে জড়িত থাকার প্রয়োজন হয়; আবাসন স্থিতিশীলতার জন্য হাউজিং ফার্স্ট-এর পক্ষে প্রমাণ রয়েছে, যখন মাদক ব্যবহার এবং এটি স্কেল করার জন্য প্রয়োজনীয় সংস্থানগুলির মতো ফলাফলগুলি নিয়ে বিতর্ক অব্যাহত রয়েছে।
Key figures
- Sam Tsemberis
- Seena Fazel
- Margot Kushel
Related topics
Seminal works
- fazel-2014
- tsemberis-2004
Frequently asked questions
- গৃহহীনতা কি কেবল রাস্তায় ঘুমানো নিয়েই?
- না। গৃহহীনতা খোলা আকাশের নিচে ঘুমানো এবং জরুরি আশ্রয় থেকে শুরু করে অন্যদের সাথে অস্থায়ীভাবে থাকা, অস্থির বা জনাকীর্ণ বাসস্থানে থাকা, অথবা আবাসন হারানোর আসন্ন ঝুঁকিতে থাকা পর্যন্ত বিস্তৃত একটি বর্ণালীকে অন্তর্ভুক্ত করে; অনেক মানুষ যারা অপর্যাপ্তভাবে আবাসনপ্রাপ্ত তারা দৃশ্যত রাস্তায় থাকে না।
- হাউজিং ফার্স্ট কী?
- হাউজিং ফার্স্ট হল এমন একটি পদ্ধতি যা গৃহহীনতার সম্মুখীন ব্যক্তিদের পূর্ববর্তী চিকিৎসা বা সংযমের প্রয়োজন ছাড়াই স্থিতিশীল, স্থায়ী আবাসন সরবরাহ করে, তারপর সহায়তা পরিষেবা প্রদান করে; এটি নিরাপদ আবাসনকে পুনরুদ্ধারের পুরস্কারের পরিবর্তে একটি সূচনা বিন্দু হিসাবে বিবেচনা করে।