কমিউনিটি মেন্টাল হেলথ অ্যান্ড রিকভারি

কমিউনিটি মেন্টাল হেলথ অ্যান্ড রিকভারি হলো মানসিক স্বাস্থ্য নার্সিংয়ের সেই ক্ষেত্র যা দীর্ঘস্থায়ী প্রতিষ্ঠানে না রেখে মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের নিজেদের বাড়ি ও সমাজে সহায়তা করা এবং ব্যক্তির নিজস্ব লক্ষ্য, শক্তি ও একটি অর্থপূর্ণ জীবনের দিকে যাত্রাকে কেন্দ্র করে পরিচর্যা সংগঠিত করার সাথে সম্পর্কিত। এটি কমিউনিটি-ভিত্তিক পরিষেবা মডেল, রিকভারি ওরিয়েন্টেশন, সাইকোসোশ্যাল রিহ্যাবিলিটেশন, অ্যান্টি-স্টিগমা কাজ এবং মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে এমন সামাজিক অবস্থার প্রতি মনোযোগকে একত্রিত করে।

Definition

কমিউনিটি মেন্টাল হেলথ অ্যান্ড রিকভারি বলতে কমিউনিটি সেটিংসে মানসিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রদান এবং সেই পরিচর্যাকে ব্যক্তিগত রিকভারির দিকে পরিচালিত করার সাথে সম্পর্কিত জ্ঞান ও অনুশীলনের সমষ্টিকে বোঝায় — যা অসুস্থতার সীমাবদ্ধতার মধ্যে বা তার বাইরে একটি সন্তোষজনক, আশাবাদী এবং অবদানমূলক জীবন যাপনের একটি স্ব-সংজ্ঞায়িত প্রক্রিয়া।

Scope

এই ক্ষেত্রটি কমিউনিটি সেটিংসে মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরিচর্যার ধারণাগত এবং পরিষেবা-স্তরের ভিত্তিগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে: রিকভারি মডেল এবং পার্সন-সেন্টার্ড কেয়ার, কমিউনিটি মেন্টাল হেলথ সার্ভিসের নকশা ও বিতরণ, সাইকিয়াট্রিক রিহ্যাবিলিটেশন এবং সাপোর্টেড এমপ্লয়মেন্ট, মানসিক স্বাস্থ্য কলঙ্ক ও বৈষম্য, এবং মানসিক স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ। এটি কমিউনিটি মেন্টাল হেলথ কেয়ার কীভাবে ধারণা করা হয় এবং সংগঠিত হয় তার একটি রেফারেন্স এবং শিক্ষামূলক দিকনির্দেশনা, কোনো ব্যক্তির চিকিৎসার প্রেসক্রিপশন বা পরিকল্পনার জন্য একটি ম্যানুয়াল নয়।

Sub-topics

• কমিউনিটি মেন্টাল হেলথ সার্ভিসেস
• মানসিক স্বাস্থ্য কলঙ্ক এবং বৈষম্য
• মনোরোগ পুনর্বাসন এবং সহায়ক কর্মসংস্থান
• পুনরুদ্ধার মডেল এবং ব্যক্তি-কেন্দ্রিক যত্ন
• মানসিক স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ

Core questions

• দীর্ঘস্থায়ী প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে কমিউনিটি সেটিংসে কীভাবে মানসিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংগঠিত করা যেতে পারে?
• একটি নির্দেশক দৃষ্টিভঙ্গি হিসাবে 'রিকভারি' বলতে কী বোঝায় এবং ক্লিনিক্যাল রিমিসন থেকে এটি কীভাবে ভিন্ন?
• কলঙ্ক, বৈষম্য এবং প্রতিকূল সামাজিক অবস্থা কীভাবে মানসিক অসুস্থতার গতিপথকে প্রভাবিত করে?
• কমিউনিটি কেয়ারে রিহ্যাবিলিটেশন, কর্মসংস্থান সহায়তা এবং পিয়ার সাপোর্ট কী ভূমিকা পালন করে?

Key concepts

• ডিইনস্টিটিউশনালাইজেশন এবং কমিউনিটি-ভিত্তিক পরিচর্যা
• ব্যক্তিগত রিকভারি বনাম ক্লিনিক্যাল রিকভারি
• পার্সন-সেন্টার্ড কেয়ার
• সাইকোসোশ্যাল এবং সাইকিয়াট্রিক রিহ্যাবিলিটেশন
• পিয়ার সাপোর্ট
• কলঙ্ক এবং বৈষম্য
• মানসিক স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ
• ভারসাম্যপূর্ণ পরিচর্যা মডেল

Clinical relevance

মানসিক স্বাস্থ্য নার্স এবং অন্যান্য অনুশীলনকারীদের জন্য, এই ক্ষেত্রটি কমিউনিটি অনুশীলনের অনেকটাই গঠন করে: মানুষের নিজস্ব পরিবেশে তাদের সাথে কাজ করা, স্ব-সংজ্ঞায়িত লক্ষ্যগুলিকে সমর্থন করা, আবাসন ও কর্মসংস্থানের মতো সামাজিক চাহিদাগুলি পূরণ করা এবং কলঙ্ককে চ্যালেঞ্জ করা। এটি জনসংখ্যা এবং পরিষেবা স্তরে পরিচর্যা কীভাবে ধারণা করা হয় এবং সংগঠিত হয় তা বর্ণনা করে এবং এটি ব্যক্তিগত ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন বা চিকিৎসার সিদ্ধান্তের বিকল্প নয়।

Epidemiology

মানসিক ব্যাধিগুলি বিশ্বব্যাপী রোগের বোঝার একটি প্রধান কারণ, তবুও একটি বড় চিকিৎসার ব্যবধান রয়ে গেছে, বিশেষ করে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে যেখানে বেশিরভাগ মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা কোনো পরিচর্যা পান না; গ্লোবাল মেন্টাল হেলথ সম্পর্কিত ল্যানসেট কমিশন এটিকে একটি বৈশ্বিক চ্যালেঞ্জ হিসাবে চিহ্নিত করেছে যার জন্য কমিউনিটি-ভিত্তিক এবং অধিকার-ভিত্তিক প্রতিক্রিয়ার প্রয়োজন (প্যাটেল 2018)।

Evidence & guidelines

আন্তর্জাতিক নীতি প্রাতিষ্ঠানিক পরিচর্যা থেকে ভারসাম্যপূর্ণ কমিউনিটি-ভিত্তিক পরিচর্যার দিকে সরে এসেছে এবং অনেক দেশে মানসিক স্বাস্থ্য নীতিতে রিকভারি ওরিয়েন্টেশন গৃহীত হয়েছে। পর্যালোচনাগুলি বিশ্বব্যাপী কমিউনিটি মেন্টাল হেলথ কেয়ারের বর্তমান অবস্থা এবং রিকভারি-ভিত্তিক ও পুনর্বাসনমূলক হস্তক্ষেপের প্রমাণ-ভিত্তিক ভিত্তি বর্ণনা করে (থর্নিক্রফট 2016; লেমি 2011); নির্দিষ্ট পরিষেবা এবং হস্তক্ষেপের প্রমাণ বিষয়ভিত্তিক এন্ট্রিগুলিতে আলোচনা করা হয়েছে।

History

বিংশ শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধ জুড়ে, অনেক উচ্চ আয়ের দেশ বড় সাইকিয়াট্রিক প্রতিষ্ঠান থেকে কমিউনিটি-ভিত্তিক পরিচর্যার দিকে সরে আসে, যা ডিইনস্টিটিউশনালাইজেশন নামে পরিচিত। ১৯৮০ এবং ১৯৯০ এর দশকে একটি পরিষেবা-ব্যবহারকারী-নেতৃত্বাধীন রিকভারি আন্দোলন আশা, এজেন্সি এবং একটি অর্থপূর্ণ জীবনের চারপাশে পরিচর্যার লক্ষ্যগুলিকে নতুনভাবে সংজ্ঞায়িত করে, যা উইলিয়াম অ্যান্থনির ১৯৯৩ সালের রিকভারি সম্পর্কিত প্রভাবশালী বিবৃতিতে 'একটি নির্দেশক দৃষ্টিভঙ্গি' হিসাবে প্রকাশিত হয়েছিল। এই ধারাগুলি রিকভারি-ভিত্তিক, কমিউনিটি-ভিত্তিক এবং সামাজিকভাবে সচেতন মানসিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার সমসাময়িক গুরুত্বের সাথে একত্রিত হয়েছে।

Key figures

• William Anthony
• Mike Slade
• Graham Thornicroft
• Vikram Patel

Seminal works

• anthony-1993
• leamy-2011
• thornicroft-2016-cmhc

Frequently asked questions

ক্লিনিক্যাল রিকভারি এবং ব্যক্তিগত রিকভারির মধ্যে পার্থক্য কী?

ক্লিনিক্যাল রিকভারি বলতে ক্লিনিক্যাল মানদণ্ড দ্বারা বিচারকৃত লক্ষণগুলির উপশম এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারকে বোঝায়, যেখানে ব্যক্তিগত রিকভারি হলো একটি আশাবাদী, অর্থপূর্ণ জীবন গড়ার একটি স্ব-সংজ্ঞায়িত প্রক্রিয়া যা লক্ষণগুলি বিদ্যমান থাকলেও চলতে পারে।

প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে কমিউনিটিতে কেন মানসিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রদান করা হয়?

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে নীতি একটি ভারসাম্যপূর্ণ, কমিউনিটি-ভিত্তিক মডেলের দিকে সরে এসেছে যা মানুষকে তাদের নিজস্ব পরিবেশে সহায়তা করে, দীর্ঘস্থায়ী প্রাতিষ্ঠানিকীকরণের ক্ষতি কমানোর লক্ষ্য রাখে এবং একই সাথে সহজলভ্য স্থানীয় পরিষেবা প্রদান করে; বিষয়ভিত্তিক এন্ট্রিগুলি বর্ণনা করে যে এই ধরনের পরিষেবাগুলি কীভাবে সংগঠিত হয়।