এপিফাইসিয়াল এবং অ্যাপোফাইসিয়াল আঘাত

এপিফাইসিয়াল এবং অ্যাপোফাইসিয়াল আঘাতগুলি ক্রমবর্ধমান কঙ্কালের জন্য অনন্য আঘাত, যা হাড়ের তরুণাস্থিযুক্ত বৃদ্ধির অঞ্চলে ঘটে। লম্বা হাড়ের প্রান্তে অবস্থিত ফাইসিস (গ্রোথ প্লেট) এবং টেন্ডন সংযুক্ত হওয়ার অ্যাপোফাইসিসগুলি পরিণত হাড় এবং লিগামেন্টের চেয়ে যান্ত্রিকভাবে দুর্বল, তাই শিশুদের তীব্র ফ্র্যাকচার এবং অতিরিক্ত ব্যবহারের আঘাতের ধরন দেখা যায় যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সরাসরি সমতুল্য নয়।

Definition

এপিফাইসিয়াল এবং অ্যাপোফাইসিয়াল আঘাতগুলি অপরিণত কঙ্কালের তরুণাস্থিযুক্ত বৃদ্ধির অঞ্চলের তীব্র বা অতিরিক্ত ব্যবহারের আঘাত, যার মধ্যে ফাইসিস এবং এপিফাইসিস জড়িত ফ্র্যাকচার এবং টেন্ডন-বহনকারী অ্যাপোফাইসিসে আঘাত, যার মধ্যে অ্যাভালশন এবং ট্র্যাকশন অ্যাপোফাইসাইটিস অন্তর্ভুক্ত।

Scope

এই বিষয়টি গ্রোথ প্লেট অতিক্রমকারী তীব্র আঘাত, সেগুলিকে বর্ণনা করতে ব্যবহৃত শ্রেণিবিন্যাস, বৃদ্ধির ব্যাঘাতের ঝুঁকি এবং অ্যাপোফাইসিসের অতিরিক্ত ব্যবহারের আঘাত যেমন ট্র্যাকশন অ্যাপোফাইসাইটিস কভার করে। এটি এই আঘাতের ধরণগুলির একটি রেফারেন্স ওভারভিউ এবং ক্লিনিকাল নির্ণয় বা চিকিৎসার ভিত্তি নয়।

Core questions

• শিশুদের ক্ষেত্রে গ্রোথ প্লেট কেন আঘাতের স্থান, কিন্তু কঙ্কালগতভাবে পরিণত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে নয়?
• ফাইসিয়াল ফ্র্যাকচারগুলি কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং এই ধরণটি বৃদ্ধির ব্যাঘাতের ঝুঁকির সাথে কীভাবে সম্পর্কিত?
• একটি অ্যাপোফাইসিয়াল অ্যাভালশনকে ট্র্যাকশন অ্যাপোফাইসাইটিস থেকে কী আলাদা করে?
• কঙ্কালের অপরিণত অবস্থা কীভাবে আঘাত এবং বৃদ্ধির জন্য এর সম্ভাব্য পরিণতি উভয়কেই প্রভাবিত করে?

Key concepts

• ফাইসিস (গ্রোথ প্লেট) এবং এপিফাইসিস
• অ্যাপোফাইসিস এবং ট্র্যাকশন অ্যাপোফাইসাইটিস
• স্যাল্টার-হ্যারিস শ্রেণিবিন্যাস
• বৃদ্ধির স্থবিরতা এবং ফাইসিয়াল বার
• টেন্ডন সংযুক্তিগুলিতে অ্যাভালশন আঘাত
• কঙ্কালগতভাবে অপরিণত অবস্থায় অতিরিক্ত ব্যবহারের আঘাত
• তরুণাস্থিযুক্ত বৃদ্ধির অঞ্চলগুলির যান্ত্রিক দুর্বলতা

Mechanisms

ক্রমবর্ধমান কঙ্কালে ফাইসিস এবং অ্যাপোফাইসিস হল তরুণাস্থির অঞ্চল যা সংলগ্ন হাড়, টেন্ডন এবং লিগামেন্টের চেয়ে দুর্বল, তাই প্রয়োগকৃত শক্তি তাদের মধ্য দিয়ে ব্যর্থ হতে থাকে। ফাইসিসের উপর তীব্র শক্তি ফ্র্যাকচার তৈরি করে যার ধরণ, ফ্র্যাকচার লাইন গ্রোথ প্লেট, এপিফাইসিস বা মেটাফাইসিস অতিক্রম করে কিনা তার উপর নির্ভর করে, স্যাল্টার-হ্যারিস শ্রেণিবিন্যাস দ্বারা বর্ণিত হয় এবং ভবিষ্যতের বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়ার একটি সংশ্লিষ্ট ঝুঁকি বহন করে (Salter and Harris, 1963)। অ্যাপোফাইসিসে, টেন্ডন থেকে পুনরাবৃত্ত ট্র্যাকশন তীব্রভাবে খণ্ডটিকে বিচ্ছিন্ন করতে পারে অথবা, বৃদ্ধির সময় দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে, ট্র্যাকশন অ্যাপোফাইসাইটিস তৈরি করতে পারে যেমন টিবিয়াল টিউবারোসিটিতে ওসগুড-শ্ল্যাটার রোগ (Vaishya et al., 2016)। যেহেতু এই কাঠামো গুলি কঙ্কালের পরিপক্কতার সাথে ফিউজ হয়ে যায়, তাই বৃদ্ধি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে একই আঘাতগুলি ঘটে না।

Clinical relevance

এই আঘাতগুলি শিশুদের ট্রমা বা খেলার পরে অঙ্গ বা জয়েন্টের অভিযোগ নিয়ে আসার সাধারণ কারণ, এবং তাদের স্বীকৃতি প্রাপ্তবয়স্কদের ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন প্রয়োগ করার পরিবর্তে ক্রমবর্ধমান কঙ্কাল বোঝার উপর নির্ভর করে। এই এন্ট্রিটি রেফারেন্স এবং শিক্ষার জন্য আঘাতের ধারণাগুলি বর্ণনা করে এবং কোনও ব্যক্তির জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড বা ব্যবস্থাপনা সরবরাহ করে না।

Epidemiology

ফাইসিয়াল আঘাতগুলি শৈশবের দীর্ঘ হাড়ের ফ্র্যাকচারের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতের জন্য দায়ী কারণ গ্রোথ প্লেট একটি যান্ত্রিক দুর্বল বিন্দু (Salter & Harris, 1963)। ওসগুড-শ্ল্যাটার রোগের মতো ট্র্যাকশন অ্যাপোফাইসাইটিস হল বৃদ্ধির সময় সক্রিয় কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে কার্যকলাপ-সম্পর্কিত হাঁটুর ব্যথার একটি সাধারণ কারণ (Vaishya et al., 2016)।

History

গ্রোথ-প্লেট আঘাতের আধুনিক ধারণা স্যাল্টার এবং হ্যারিসের 1963 সালের গবেষণাপত্রে স্ফটিকীভূত হয়েছিল, যা ফাইসিয়াল ফ্র্যাকচারের শারীরবৃত্তীয় ধরণগুলি বর্ণনা করেছিল এবং সেগুলিকে বৃদ্ধির পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত করেছিল; ফলস্বরূপ শ্রেণিবিন্যাস এই আঘাতগুলির জন্য আদর্শ বর্ণনামূলক ভাষা হয়ে ওঠে। অতিরিক্ত ব্যবহারের অ্যাপোফাইসিয়াল অবস্থাগুলি, যা ক্লিনিক্যালি দীর্ঘকাল ধরে স্বীকৃত, তখন থেকে অপরিণত, ক্রমবর্ধমান কঙ্কালের জন্য নির্দিষ্ট আঘাত হিসাবে পর্যালোচনা করা হয়েছে (Vaishya et al., 2016)।

Key figures

• Robert Salter
• W. Robert Harris

Seminal works

• salter-harris-1963
• vaishya-2016

Frequently asked questions

প্রাপ্তবয়স্করা যেখানে লিগামেন্ট ছিঁড়ে ফেলবে সেখানে শিশুরা কেন গ্রোথ প্লেটে আঘাত করে?

অপরিণত কঙ্কালে গ্রোথ প্লেট তরুণাস্থিযুক্ত এবং আশেপাশের হাড়, টেন্ডন এবং লিগামেন্টের চেয়ে যান্ত্রিকভাবে দুর্বল, তাই শক্তি এর মধ্য দিয়ে ব্যর্থ হতে থাকে। একবার পরিপক্কতার সাথে গ্রোথ প্লেটগুলি ফিউজ হয়ে গেলে, এই দুর্বল বিন্দুটি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের আঘাতের ধরণগুলি প্রাধান্য পায়।

স্যাল্টার-হ্যারিস শ্রেণিবিন্যাস কী?

এটি গ্রোথ প্লেট জড়িত ফ্র্যাকচারের জন্য একটি বর্ণনামূলক স্কিম, যা ফ্র্যাকচার লাইন ফাইসিস, এপিফাইসিস বা মেটাফাইসিস অতিক্রম করে কিনা তার উপর ভিত্তি করে সেগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করে। এই ধরণটি পরবর্তী বৃদ্ধির ব্যাঘাতের সম্ভাবনার সাথে যুক্ত এবং এই আঘাতগুলির জন্য একটি সাধারণ শব্দভাণ্ডার সরবরাহ করে।