পরিবেশগত এবং উচ্চতা-সম্পর্কিত ভ্রমণ পরিস্থিতি

পরিবেশগত এবং উচ্চতা-সম্পর্কিত ভ্রমণ পরিস্থিতি হলো অসংক্রামক অসুস্থতা এবং আঘাত যা ভ্রমণকারীরা তাদের গন্তব্য বা কার্যকলাপের ভৌত পরিবেশ থেকে অর্জন করে: উচ্চ উচ্চতায় বায়ুমণ্ডলীয় চাপ হ্রাস, ডুব দেওয়ার সময় চাপ বৃদ্ধি এবং চরম তাপ ও ঠান্ডা। ভ্রমণের ওষুধের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যে সংক্রমণগুলি প্রাধান্য পায় তার বিপরীতে, এই ব্যাধিগুলি সরাসরি পরিবেষ্টিত চাপ বা তাপমাত্রার সাথে শরীরের মানিয়ে নিতে ব্যর্থতা থেকে উদ্ভূত হয় এবং এগুলি ট্রেকার, ডুবুরি এবং অ্যাডভেঞ্চার ভ্রমণকারীদের মধ্যে অসুস্থতার একটি প্রধান কারণ।

Definition

পরিবেশগত এবং উচ্চতা-সম্পর্কিত ভ্রমণ পরিস্থিতি হলো অসংক্রামক ব্যাধি যা পরিবর্তিত বায়ুমণ্ডলীয় চাপের (উচ্চতায় হাইপোবারিক হাইপোক্সিয়া, ডুব দেওয়ার সময় হাইপারবারিক এক্সপোজার এবং গ্যাস-ফেজ গঠন) বা তাপমাত্রার চরম সীমার (তাপ এবং ঠান্ডা) সংস্পর্শে আসার কারণে ঘটে, যা ভ্রমণ এবং বহিরঙ্গন কার্যকলাপের প্রেক্ষাপটে সম্মুখীন হয়।

Scope

এই ক্ষেত্রটি পাঠককে ভ্রমণ এবং বহিরঙ্গন কার্যকলাপের পরিবেশগত, অসংক্রামক বিপদগুলির সাথে পরিচিত করে তোলে, উচ্চতা, পরিবেষ্টিত চাপ এবং তাপমাত্রার চরম সীমা দ্বারা আরোপিত শারীরবৃত্তীয় চাপের একীভূত থিমের অধীনে সেগুলিকে একত্রিত করে। এটি চারটি ক্লিনিকাল বিষয় সংগ্রহ করে: তীব্র উচ্চতা অসুস্থতা এবং উচ্চ-উচ্চতার সেরিব্রাল এডিমা, উচ্চ-উচ্চতার পালমোনারি এডিমা, ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা এবং ডাইভিং ব্যারোট্রমা, এবং ভ্রমণকারীদের মধ্যে তাপ অসুস্থতা এবং ঠান্ডা আঘাত। এটি এই পরিস্থিতিগুলি কীভাবে ধারণা করা হয় এবং অধ্যয়ন করা হয় তা তুলে ধরে; এটি ক্লিনিকাল নির্দেশিকা নয়।

Sub-topics

• তীব্র উচ্চতাজনিত অসুস্থতা এবং উচ্চতাজনিত সেরিব্রাল এডিমা
• ডিকম্প্রেশন সিকনেস এবং ডাইভিং ব্যারোট্রমা
• ভ্রমণকারীদের মধ্যে তাপজনিত অসুস্থতা এবং ঠান্ডা জনিত আঘাত
• উচ্চতাজনিত ফুসফুসীয় শোথ

Core questions

• হাইপোবারিক হাইপোক্সিয়ার প্রতি কোন শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়াগুলি সৌম্য অভিযোজনকে প্যাথলজিকাল উচ্চতা অসুস্থতা থেকে আলাদা করে?
• আরোহণ এবং ডুব দেওয়ার সময় পরিবর্তিত পরিবেষ্টিত চাপগুলি কীভাবে অঙ্গের আঘাতের স্বতন্ত্র ধরণ তৈরি করে?
• থার্মোরেগুলেটরি সীমাগুলি কীভাবে ভ্রমণকারী এবং বহিরঙ্গন জনসংখ্যার মধ্যে তাপ অসুস্থতা এবং ঠান্ডা আঘাতের জন্ম দেয়?
• কোন পরিবেশগত এবং আচরণগত কারণগুলি নির্ধারণ করে যে কারা উন্মুক্ত এবং ঝুঁকিতে রয়েছে?

Key concepts

• হাইপোবারিক হাইপোক্সিয়া
• অভিযোজন
• আরোহণের হার এবং উচ্চতা
• ব্যারোট্রমা এবং গ্যাস-ফেজ গঠন
• থার্মোরেগুলেশন
• পরিবেশগত এক্সপোজার এবং হোস্ট সংবেদনশীলতা
• ধাপে ধাপে এক্সপোজারের মাধ্যমে প্রতিরোধ

Mechanisms

এই এলাকার পরিস্থিতিগুলির একটি সাধারণ যুক্তি রয়েছে: পরিবেশগত চাপের হার বা মাত্রার সাথে শরীরের অভিযোজন ক্ষমতার অমিল। উচ্চ উচ্চতায়, বায়ুমণ্ডলীয় চাপ কমে যাওয়ায় শ্বাস নেওয়া অক্সিজেনের আংশিক চাপ কমে যায়, যা হাইপোবারিক হাইপোক্সিয়া তৈরি করে; তীব্র পর্বত অসুস্থতা থেকে শুরু করে উচ্চ-উচ্চতার সেরিব্রাল এবং পালমোনারি এডিমা পর্যন্ত এই বর্ণালীটি সেই হাইপোক্সিয়ার প্রতি সেরিব্রাল এবং পালমোনারি অভিযোজনের ক্রমবর্ধমান ব্যর্থতাকে প্রতিফলিত করে (Hackett & Roach, 2001; Basnyat & Murdoch, 2003)। ডুব দেওয়ার ক্ষেত্রে, বিপরীত চাপ গ্রেডিয়েন্ট কাজ করে: বর্ধিত পরিবেষ্টিত চাপের অধীনে দ্রবীভূত নিষ্ক্রিয় গ্যাস আরোহণের সময় বুদবুদ তৈরি করে (ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা), এবং গ্যাস-ভরা স্থানগুলিতে চাপের পরিবর্তন ব্যারোট্রমা সৃষ্টি করে (Vann et al., 2011)। তাপ এবং ঠান্ডাজনিত ব্যাধিগুলি অভিভূত থার্মোরেগুলেশনকে প্রতিফলিত করে, যেখানে তাপ উৎপাদন এবং পরিবেশগত বোঝা অপচয়কে ছাড়িয়ে যায়, অথবা তাপ হ্রাস সংরক্ষণকে ছাড়িয়ে যায় (Bouchama & Knochel, 2002; Brown et al., 2012)। প্রতিটি ক্ষেত্রে, এক্সপোজারের হার এবং ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করে যে অভিযোজন সফল হয় কিনা।

Clinical relevance

এই পরিস্থিতিগুলি ভ্রমণ এবং বন্যপ্রাণী চিকিৎসায় অসংক্রামক অসুস্থতার একটি বড় অংশের জন্য দায়ী, এবং যে পরিবেশগত প্রেক্ষাপটে এগুলি উদ্ভূত হয় তা স্বীকৃতি দেওয়া প্রাক-ভ্রমণ এবং ক্ষেত্র মূল্যায়নের একটি মূল অংশ। এই ক্ষেত্রটি বর্ণনা করে যে ব্যাধিগুলি কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং আরও অধ্যয়নের ভিত্তি হিসাবে বোঝা যায়; এটি ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ড, ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত ব্যবস্থাপনা প্রদান করে না।

Epidemiology

এক্সপোজার শুধুমাত্র ভৌগোলিকতার পরিবর্তে কার্যকলাপ এবং গন্তব্য দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়: উচ্চতায় ট্রেকিং এবং পর্বতারোহণ, বিনোদনমূলক এবং পেশাগত ডাইভিং, এবং গরম বা ঠান্ডা জলবায়ুতে ভ্রমণ। তীব্র পর্বত অসুস্থতা দ্রুত উচ্চতায় আরোহণকারীদের মধ্যে সাধারণ, যখন এর গুরুতর সেরিব্রাল এবং পালমোনারি ফর্মগুলি কম ঘন ঘন তবে সম্ভাব্য জীবন-হুমকিস্বরূপ (Hackett & Roach, 2001)। ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা সংকুচিত-গ্যাস ডাইভিংয়ের একটি পেশাগত এবং বিনোদনমূলক বিপদ (Vann et al., 2011), এবং তাপ ও ঠান্ডা আঘাতগুলি ভ্রমণকারী এবং বহিরঙ্গন কর্মীদের মধ্যে একত্রিত হয় যারা পর্যাপ্ত অভিযোজন বা সুরক্ষা ছাড়াই তাপমাত্রার চরম সীমার সংস্পর্শে আসে (Bouchama & Knochel, 2002; Brown et al., 2012)।

Evidence & guidelines

প্রমাণের ভিত্তি উচ্চতা এবং ডাইভিং অসুস্থতার শারীরবৃত্তীয় বর্ণনামূলক পর্যালোচনা এবং বন্যপ্রাণী ও ডাইভ-মেডিসিন সংস্থাগুলির ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। ওয়াইল্ডারনেস মেডিকেল সোসাইটি তীব্র উচ্চতা অসুস্থতা, তাপ অসুস্থতা এবং ফ্রস্টবাইটের জন্য পর্যায়ক্রমে আপডেট করা নির্দেশিকা প্রকাশ করে এবং ডাইভ-মেডিসিন সংস্থাগুলি ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা নিয়ে কাজ করে; এগুলি বিষয় স্তরে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রটি একটি নির্দেশক সংশ্লেষণ দেয় এবং এর উপাদান বিষয়গুলিতে বিস্তারিত প্রমাণ মূল্যায়নের দায়িত্ব অর্পণ করে।

History

পর্বত অসুস্থতা সম্পর্কে সচেতনতা উচ্চ-উচ্চতার ভ্রমণের প্রাথমিক বিবরণ থেকে শুরু হয়, তবে উচ্চতা অসুস্থতার আধুনিক শারীরবৃত্তীয় ধারণা বিংশ শতাব্দীর শেষের দিকে বিনোদনমূলক পর্বতারোহণের বৃদ্ধির সাথে একত্রিত হয়। ডাইভিং মেডিসিন কাইসন কাজ এবং ডিকম্প্রেশন নিয়ে নৌ গবেষণা থেকে উদ্ভূত হয়, এবং তাপ ও ঠান্ডা আঘাতের অধ্যয়ন সামরিক ও পেশাগত শারীরবৃত্তির মধ্যে বিকশিত হয় এবং পরে ভ্রমণকারীদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়। এই ভিন্ন ভিন্ন ব্যাধিগুলিকে পরিবেশগত ভ্রমণ ঔষধ হিসাবে একত্রিত করা আধুনিক স্বীকৃতির প্রতিফলন যে ভ্রমণ এবং অ্যাডভেঞ্চার কার্যকলাপ সাধারণ মানুষকে শারীরবৃত্তীয় চাপের মুখোমুখি করে যা একসময় বিশেষজ্ঞদের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল।

Key figures

• Peter Hackett
• Robert Roach
• Buddha Basnyat
• Richard Moon
• Abderrezak Bouchama

Seminal works

• hackett-roach-2001
• basnyat-murdoch-2003
• vann-2011
• bouchama-knochel-2002

Frequently asked questions

পরিবেশগত ভ্রমণ পরিস্থিতি ভ্রমণ সংক্রমণ থেকে কীভাবে আলাদা?

ভ্রমণ সংক্রমণ গন্তব্যে অর্জিত প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট হয়, যেখানে পরিবেশগত ভ্রমণ পরিস্থিতি হলো অসংক্রামক ব্যাধি যা সরাসরি ভৌত পরিবেশ দ্বারা সৃষ্ট হয়, যেমন উচ্চতায় কম অক্সিজেন, ডুব দেওয়ার সময় বর্ধিত চাপ এবং তাপ বা ঠান্ডার চরম সীমা।

উচ্চতা অসুস্থতা, ডাইভিং অসুস্থতা এবং তাপ আঘাতের মধ্যে কী সম্পর্ক রয়েছে?

এই তিনটিই তখন উদ্ভূত হয় যখন পরিবেশগত চাপের হার বা মাত্রা, তা পরিবর্তিত বায়ুমণ্ডলীয় চাপ বা তাপমাত্রাই হোক না কেন, শরীরের অভিযোজন ক্ষমতাকে ছাড়িয়ে যায়, তাই এগুলি ভ্রমণ এবং বহিরঙ্গন কার্যকলাপের অসংক্রামক বিপদ হিসাবে একসাথে অধ্যয়ন করা হয়।