তীব্র উচ্চতাজনিত অসুস্থতা এবং উচ্চতাজনিত সেরিব্রাল এডিমা

অ্যাকিউট মাউন্টেন সিকনেস (AMS) হলো উচ্চ উচ্চতায় দ্রুত আরোহণের কয়েক ঘণ্টার মধ্যে সৃষ্ট মাথাব্যথা এবং এর সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলির একটি সাধারণ, সাধারণত স্ব-সীমিত সিন্ড্রোম। আর উচ্চতাজনিত সেরিব্রাল এডিমা (HACE) হলো এর গুরুতর, সম্ভাব্য মারাত্মক পরিণতি, যা অ্যাটাক্সিয়া এবং পরিবর্তিত চেতনা দ্বারা চিহ্নিত। উভয়ই হাইপোবারিক হাইপোক্সিয়ার সাথে মস্তিষ্কের মানিয়ে নিতে ব্যর্থতাকে প্রতিফলিত করে এবং আরোহণের হার, অর্জিত উচ্চতা এবং ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা দ্বারা সংজ্ঞায়িত একটি ক্লিনিকাল ধারাবাহিকতা তৈরি করে।

Definition

অ্যাকিউট মাউন্টেন সিকনেস হলো একজন অনভ্যস্ত ব্যক্তির উচ্চতায় সাম্প্রতিক আরোহণের পর মাথাব্যথা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, ক্লান্তি বা মাথা ঘোরার উপসর্গের একটি স্ব-প্রতিবেদিত সিন্ড্রোম, এবং উচ্চতাজনিত সেরিব্রাল এডিমা হলো এনসেফালোপ্যাথি, যা অ্যাটাক্সিয়া এবং দুর্বল চেতনা দ্বারা চিহ্নিত, এবং একই প্রক্রিয়ার গুরুতর অগ্রগতি নির্দেশ করে।

Scope

এই বিষয়টি উচ্চতাজনিত অসুস্থতার সেরিব্রাল রূপগুলি নিয়ে আলোচনা করে: AMS-এর উপসর্গ সমষ্টি, এর স্কোরিং এবং HACE-তে এর অগ্রগতি। এটি প্যাথোফিজিওলজি, স্বীকৃত ঝুঁকির কারণ এবং প্রতিরোধমূলক অভিযোজন ধারণার উপর আলোকপাত করে। এটি এই অবস্থাগুলি কীভাবে সংজ্ঞায়িত এবং অধ্যয়ন করা হয় তার একটি রেফারেন্স অ্যাকাউন্ট হিসাবে তৈরি করা হয়েছে, ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকা হিসাবে নয়; উচ্চতাজনিত পালমোনারি এডিমা একটি পৃথক বিষয় হিসাবে বিবেচিত হয়।

Core questions

• সাধারণ অভিযোজন থেকে অ্যাকিউট মাউন্টেন সিকনেসকে কী আলাদা করে?
• AMS কীভাবে উচ্চতাজনিত সেরিব্রাল এডিমাতে রূপান্তরিত হয় এবং সেই রূপান্তরকে কী চিহ্নিত করে?
• কোন আরোহণ এবং হোস্ট ফ্যাক্টরগুলি সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করে?
• গবেষণা এবং মাঠ ব্যবহারের জন্য AMS-এর তীব্রতা কীভাবে সংজ্ঞায়িত এবং স্কোর করা হয়?

Key concepts

• হাইপোবারিক হাইপোক্সিয়া
• অভিযোজন
• আরোহণের হার এবং উচ্চতা
• লেক লুইস স্কোর
• HACE-এর একটি চিহ্নিতকারী হিসাবে অ্যাটাক্সিয়া
• ভাসোজেনিক সেরিব্রাল এডিমা
• ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা

Mechanisms

উচ্চ উচ্চতায় আরোহণ অনুপ্রাণিত অক্সিজেনের আংশিক চাপ কমিয়ে দেয়, যা হাইপোবারিক হাইপোক্সিয়া তৈরি করে যার সাথে মস্তিষ্ককে মানিয়ে নিতে হয়। AMS হাইপোক্সিয়ার সেরিব্রাল পরিণতি থেকে উদ্ভূত বলে মনে করা হয়, যেখানে পরিবর্তিত সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ, হালকা মস্তিষ্কের ফোলা এবং ট্রাইজেমিনোভ্যাসকুলার সক্রিয়করণ থেকে মাথাব্যথা সৃষ্টির প্রস্তাবিত অবদান রয়েছে, যদিও সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও অসম্পূর্ণভাবে বোঝা যায় (Hackett & Roach, 2001; Basnyat & Murdoch, 2003)। HACE ভাসোজেনিক সেরিব্রাল এডিমাতে অগ্রগতির প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা বিঘ্নিত হয় এবং মস্তিষ্কের আয়তন বৃদ্ধি পায়, যা ক্লিনিক্যালি অ্যাটাক্সিয়া এবং গুরুতর AMS থেকে চেতনার ধারাবাহিক অবনতি দ্বারা চিহ্নিত (Hackett & Roach, 2001)। অভিযোজন, যা কয়েক দিনের মধ্যে ঘটে যাওয়া ভেন্টিলেটরি এবং হেমাটোলজিক অভিযোজনগুলির একটি সেট, হাইপোক্সিক চাপকে প্রশমিত করে, যে কারণে গ্রেডেড আরোহণ প্রতিরোধের জন্য কেন্দ্রীয় (Basnyat & Murdoch, 2003; Luks et al., 2019)।

Clinical relevance

AMS এবং HACE হলো প্রধান কারণ যার জন্য ভ্রমণকারীরা উচ্চতায় চিকিৎসা সেবা খোঁজেন এবং ট্রেকার ও পর্বতারোহীদের জন্য ভ্রমণের পূর্ববর্তী পরামর্শের কেন্দ্রবিন্দু, কারণ AMS থেকে HACE-এর ধারাবাহিকতা সম্পর্কে সচেতনতা নিরাপদ আরোহণ পরিকল্পনার ভিত্তি। এই এন্ট্রিটি বর্ণনা করে যে কীভাবে এই অবস্থাগুলি সংজ্ঞায়িত, স্কোর করা এবং ধারণা করা হয়; এটি ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ড, ওষুধের ডোজ বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার পরামর্শ প্রদান করে না।

Epidemiology

AMS অনভ্যস্ত ভ্রমণকারীদের মধ্যে সাধারণ যারা দ্রুত মাঝারি উচ্চতার উপরে আরোহণ করে, উচ্চতা বৃদ্ধির সাথে এবং দ্রুত আরোহণের সাথে এর ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়; HACE অস্বাভাবিক কিন্তু যদি এটি সনাক্ত না হয় তবে উচ্চ ঝুঁকি বহন করে (Hackett & Roach, 2001; Basnyat & Murdoch, 2003)। প্রধান নির্ধারকগুলি হলো আরোহণের হার এবং পরম উচ্চতা এবং পূর্ববর্তী ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা, যখন উচ্চতাজনিত অসুস্থতার ইতিহাস পুনরাবৃত্তির পূর্বাভাস দেয় (Luks et al., 2019)।

Evidence & guidelines

তীব্রতা সাধারণত লেক লুইস অ্যাকিউট মাউন্টেন সিকনেস স্কোর ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়, যা গবেষণা এবং মাঠ মূল্যায়নে ব্যবহৃত উপসর্গ আইটেমগুলি আপডেট করার জন্য 2018 সালে সংশোধিত হয়েছিল (Roach et al., 2018)। ওয়াইল্ডারনেস মেডিকেল সোসাইটির 2019 সালের ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকাগুলি AMS এবং HACE সহ তীব্র উচ্চতাজনিত অসুস্থতার প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য গ্রেডেড সুপারিশগুলি সংশ্লেষণ করে (Luks et al., 2019)। Hackett এবং Roach (2001) এবং Basnyat এবং Murdoch (2003) এর বর্ণনামূলক পর্যালোচনাগুলি প্যাথোফিজিওলজি এবং ক্লিনিকাল স্পেকট্রামের ব্যাপকভাবে উদ্ধৃত সংশ্লেষণ হিসাবে রয়ে গেছে।

History

উচ্চ উচ্চতায় ভ্রমণের প্রাথমিক বিবরণগুলিতে পর্বত অসুস্থতার বর্ণনা ছিল, তবে পদ্ধতিগত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য যুদ্ধ-পরবর্তী বিনোদনমূলক পর্বতারোহণের বৃদ্ধির সাথে এসেছিল। AMS স্পেকট্রামের গুরুতর সেরিব্রাল প্রান্ত হিসাবে HACE-এর স্বীকৃতি এবং লেক লুইস ঐকমত্যের মাধ্যমে প্রমিত উপসর্গ স্কোরিংয়ের বিকাশ ক্ষেত্রটিকে পুনরুত্পাদনযোগ্য সংজ্ঞা দিয়েছে; সেই স্কোরের 2018 সালের সংশোধন AMS কীভাবে পরিমাপ করা হয় তার ক্রমাগত পরিমার্জন প্রতিফলিত করে (Roach et al., 2018)।

Debates

AMS নির্ণয়ের জন্য মাথাব্যথা কি একটি প্রয়োজনীয় উপসর্গ হওয়া উচিত?

লেক লুইস স্কোরিং কাঠামো মাথাব্যথাকে কেন্দ্র করে, এবং AMS নির্ণয়ের জন্য মাথাব্যথা অবশ্যই উপস্থিত থাকতে হবে কিনা তা ঐকমত্য স্কোরের বিকাশ ও সংশোধনে বিতর্কিত হয়েছে।

Key figures

• Peter Hackett
• Robert Roach
• Buddha Basnyat
• Andrew Luks
• Peter Bärtsch

Seminal works

• hackett-roach-2001
• basnyat-murdoch-2003
• roach-2018

Frequently asked questions

অ্যাকিউট মাউন্টেন সিকনেস এবং উচ্চতাজনিত সেরিব্রাল এডিমা এর মধ্যে পার্থক্য কী?

অ্যাকিউট মাউন্টেন সিকনেস হলো দ্রুত আরোহণের পর মাথাব্যথা এবং সম্পর্কিত উপসর্গগুলির একটি সাধারণ, সাধারণত হালকা সিন্ড্রোম, যখন উচ্চতাজনিত সেরিব্রাল এডিমা হলো এর স্পেকট্রামের গুরুতর প্রান্ত, যা অ্যাটাক্সিয়া এবং পরিবর্তিত চেতনা দ্বারা চিহ্নিত; এই দুটিকে পৃথক রোগ না হয়ে একটি ধারাবাহিকতা হিসাবে বোঝা হয়।

উচ্চতাজনিত অসুস্থতার জন্য ধীরে ধীরে আরোহণ করা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

গ্রেডেড আরোহণ অভিযোজনকে অনুমতি দেয়, যা কম অক্সিজেনের সাথে শারীরবৃত্তীয় অভিযোজন যা কয়েক দিনের মধ্যে বিকশিত হয়, তাই আরোহণের ধীর গতি এবং কম পরম উচ্চতা হাইপোক্সিক চাপকে হ্রাস করে যা অ্যাকিউট মাউন্টেন সিকনেস এবং এর অগ্রগতি চালায়।