বয়স্কদের টিকাদান

বয়স্কদের টিকাদান এই বাস্তবতাকে তুলে ধরে যে বার্ধক্য গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় এবং টিকার প্রতি প্রতিক্রিয়া দুর্বল করে। যেহেতু রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়, এই প্রক্রিয়াকে ইমিউনোসেনেসেন্স (immunosenescence) বলা হয়, তাই এই ক্ষেত্রে উন্নত কৌশল যেমন উচ্চ-মাত্রার (high-dose) এবং অ্যাডজুভেন্টেড (adjuvanted) টিকা তৈরি করা হয়েছে যাতে ইনফ্লুয়েঞ্জা, নিউমোকক্কাল রোগ এবং হার্পিস জোস্টার (herpes zoster) সহ বিভিন্ন রোগের বিরুদ্ধে এই গোষ্ঠীর সুরক্ষা উন্নত করা যায়।

Definition

বয়স্কদের টিকাদান হলো উন্নত বয়সের মানুষের জন্য টিকাদান পদ্ধতির বিশেষীকরণ, যারা সংক্রমণ-সম্পর্কিত অসুস্থতা ও মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি এবং দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা অনুভব করেন, যা প্রায়শই উন্নত (উচ্চ-মাত্রার বা অ্যাডজুভেন্টেড) টিকার ফর্মুলেশন দ্বারা সমাধান করা হয়।

Scope

এই বিষয়টি ব্যাখ্যা করে যে কেন বয়স্করা টিকাদানের জন্য একটি বিশেষ জনগোষ্ঠী, বয়সের সাথে টিকার প্রতিক্রিয়া হ্রাসের ইমিউনোলজিক্যাল ভিত্তি এবং এই গোষ্ঠীতে অধ্যয়ন করা প্রধান উন্নত পদ্ধতি ও লক্ষ্য রোগগুলি কী কী। এটি নীতি ও প্রমাণের একটি রেফারেন্স ওভারভিউ, বয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত টিকা, বয়স বা মাত্রার তালিকা নয়।

Core questions

• বার্ধক্য কীভাবে টিকার প্রতি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে পরিবর্তন করে?
• কেন বয়স্করা টিকা-প্রতিরোধযোগ্য রোগের অসম বোঝা বহন করে?
• উচ্চ-মাত্রার এবং অ্যাডজুভেন্টেড টিকা কীভাবে দুর্বল প্রতিক্রিয়া কাটিয়ে উঠতে চায়?
• এই গোষ্ঠীতে টিকাদানের প্রধান লক্ষ্য কোন রোগগুলি?

Key concepts

• ইমিউনোসেনেসেন্স
• উচ্চ-মাত্রার টিকা
• অ্যাডজুভেন্টেড টিকা
• হার্পিস জোস্টার (শিঙ্গলস) প্রতিরোধ
• বয়স্কদের মধ্যে ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোকক্কাল রোগ
• বয়সের সাথে টিকার কার্যকারিতা

Mechanisms

বয়সের সাথে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ইমিউনোসেনেসেন্সের মধ্য দিয়ে যায়: থাইমিক আউটপুট হ্রাস পায়, অনভিজ্ঞ টি কোষের ভাণ্ডার সংকুচিত হয় এবং নতুন অ্যান্টিজেনের প্রতি অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া দুর্বল হয়ে পড়ে, তাই একটি স্ট্যান্ডার্ড টিকা প্রায়শই তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম এবং কম টেকসই সুরক্ষা প্রদান করে। দুটি প্রধান কৌশল এর মোকাবিলা করে। অ্যান্টিজেনের মাত্রা বৃদ্ধি, যেমন উচ্চ-মাত্রার ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকাতে, একটি শক্তিশালী প্রতিক্রিয়া তৈরি করে; একটি অ্যাডজুভেন্ট যোগ করা, যেমন অ্যাডজুভেন্টেড হার্পিস জোস্টার সাবইউনিট টিকাতে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে বাড়ায় এবং বিস্তৃত করে, যার মধ্যে সুপ্ত ভাইরাসের পুনরায় সক্রিয়করণ নিয়ন্ত্রণে প্রাসঙ্গিক টি-কোষ প্রতিক্রিয়াও অন্তর্ভুক্ত। এই যান্ত্রিক অভিযোজনগুলিই বয়স্কদের টিকাদান কৌশলকে তরুণ জনগোষ্ঠীর থেকে আলাদা করে তোলে।

Clinical relevance

স্বীকার করা যে টিকা বয়সের সাথে কম কার্যকর হতে পারে তা ব্যাখ্যা করে কেন উন্নত ফর্মুলেশন বিদ্যমান এবং কেন বয়স্কদের বেশ কয়েকটি টিকাদানের জন্য অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। এই ভুক্তিটি রেফারেন্স এবং শিক্ষার জন্য নীতি ও প্রমাণ বর্ণনা করে; বয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত নির্দিষ্ট টিকা, ফর্মুলেশন এবং সময় বর্তমান নির্দেশিকা এবং ব্যক্তিগত ক্লিনিকাল মূল্যায়নের দ্বারা নির্ধারিত হয়।

Epidemiology

বয়স্করা ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোকক্কাল রোগ থেকে গুরুতর ফলাফলের সর্বোচ্চ হার এবং বয়সের সাথে হার্পিস জোস্টারের ক্রমবর্ধমান ঘটনা অনুভব করেন, যা তাদের টিকাদানের জন্য একটি অগ্রাধিকার গোষ্ঠী করে তোলে। পরীক্ষা এবং মেটা-বিশ্লেষণগুলি এই জনগোষ্ঠীর মধ্যে স্ট্যান্ডার্ড টিকার সীমাবদ্ধতা এবং উন্নত ফর্মুলেশন থেকে প্রাপ্ত সুবিধা উভয়ই পরিমাপ করেছে।

History

জনসংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে, প্রমাণ জমা হয়েছে যে স্ট্যান্ডার্ড টিকা বয়স্কদের মধ্যে কম কার্যকর ছিল, যা উচ্চ-মাত্রার এবং অ্যাডজুভেন্টেড ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকার বিকাশ ও লাইসেন্সিংকে উৎসাহিত করেছে এবং সম্প্রতি, ২০১৫ সালে বয়স্কদের মধ্যে উচ্চ কার্যকারিতা সহ একটি অ্যাডজুভেন্টেড সাবইউনিট হার্পিস জোস্টার টিকার খবর পাওয়া গেছে। এই উন্নয়নগুলি বার্ধক্যজনিত জনগোষ্ঠীর জন্য একটি স্বতন্ত্র কৌশল হিসাবে উন্নত টিকাদানকে প্রতিষ্ঠিত করেছে।

Debates

উন্নত টিকাগুলি বাস্তব-বিশ্বের ফলাফল কতটা উন্নত করে?

উন্নত ফর্মুলেশনগুলি ইমিউনোজেনিসিটি বাড়ায় এবং পরীক্ষায় কার্যকারিতা বাড়ায়, তবে বিভিন্ন বয়স্ক জনগোষ্ঠী এবং ঋতু জুড়ে কঠিন ফলাফলের উপর সুবিধার মাত্রা ক্রমাগত মূল্যায়নের একটি ক্ষেত্র হিসাবে রয়ে গেছে।

Key figures

• Carlos DiazGranados
• Anthony Cunningham
• Michael Osterholm

Seminal works

• diazgranados-2014
• lal-2015

Frequently asked questions

কেন একটি টিকা একজন বয়স্ক ব্যক্তির মধ্যে কম কার্যকর হতে পারে?

বার্ধক্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে (ইমিউনোসেনেসেন্স), তাই শরীর প্রায়শই একটি টিকার প্রতি একজন তরুণ প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় ছোট এবং কম স্থায়ী প্রতিক্রিয়া তৈরি করে।

উচ্চ-মাত্রার এবং অ্যাডজুভেন্টেড টিকা কীসের জন্য?

এগুলি বয়স্কদের মধ্যে একটি শক্তিশালী রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, হয় বেশি অ্যান্টিজেন ব্যবহার করে অথবা এমন একটি পদার্থ (অ্যাডজুভেন্ট) যোগ করে যা প্রতিক্রিয়া বাড়ায়, যাতে দুর্বল বেসলাইন প্রতিক্রিয়ার ক্ষতিপূরণ দেওয়া যায়।