গর্ভনিরোধ এবং পরিবার পরিকল্পনা

গর্ভনিরোধ এবং পরিবার পরিকল্পনা এমন একটি বিষয় যা মানুষকে কখন সন্তান ধারণ করতে হবে সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে এবং গর্ভধারণ এড়াতে বা অর্জন করতে সহায়তা করে। প্রাথমিক পরিচর্যায় এটি গর্ভনিরোধক পদ্ধতি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া, কে নিরাপদে কোন পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারে তা মূল্যায়ন করা এবং ব্যক্তি ও দম্পতিদের তাদের পরিবার পরিকল্পনা করার অনুমতি দেয় এমন বিস্তৃত পরিষেবাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। গর্ভনিরোধক পদ্ধতি নির্বাচন কার্যকারিতা, নিরাপত্তা এবং রোগীর পছন্দের উপর ভিত্তি করে সংগঠিত হয় এবং প্রমাণ-ভিত্তিক যোগ্যতা কাঠামো নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত পরিস্থিতিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য পদ্ধতির নিরাপত্তা কীভাবে বিচার করা হয় তা নির্ধারণ করে।

Definition

গর্ভনিরোধ এবং পরিবার পরিকল্পনা গর্ভধারণ প্রতিরোধ বা পরিকল্পনা করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি এবং পরিষেবাগুলি নিয়ে গঠিত, যার মধ্যে রয়েছে পরামর্শ, গর্ভনিরোধক পদ্ধতির জন্য যোগ্যতার মূল্যায়ন এবং পরিবার পরিকল্পনা যত্নের বিধান।

Scope

এই ভুক্তিটি গর্ভনিরোধক পদ্ধতির বিভাগগুলি, যোগ্যতা-ভিত্তিক পদ্ধতি নির্বাচনের নীতি এবং প্রাথমিক পরিচর্যা ও জনস্বাস্থ্যে পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবার ভূমিকা বর্ণনা করে। এটি একটি রেফারেন্স এবং শিক্ষামূলক পর্যালোচনা; এটি কোনো ব্যক্তির জন্য নির্দিষ্ট পদ্ধতি, মাত্রা বা নিয়ম সুপারিশ করে না।

Key concepts

• প্রত্যাহারযোগ্য এবং স্থায়ী গর্ভনিরোধ
• দীর্ঘ-অভিনয়কারী প্রত্যাহারযোগ্য গর্ভনিরোধ
• সাধারণ ব্যবহার বনাম নিখুঁত ব্যবহারের কার্যকারিতা
• চিকিৎসা যোগ্যতার মানদণ্ড
• যৌথ সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং রোগীর পছন্দ
• পরিবার পরিকল্পনার জন্য অপূর্ণ চাহিদা
• প্রজনন স্বায়ত্তশাসন

Mechanisms

গর্ভনিরোধক পদ্ধতিগুলি স্বতন্ত্র প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে – ডিম্বস্ফোটনের হরমোনীয় দমন, জরায়ুর শ্লেষ্মা ঘন করা, এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিবর্তন, যান্ত্রিক বা রাসায়নিক বাধা, উর্বরতা-সচেতনতা সময় নির্ধারণ এবং প্রজনন নালীর অস্ত্রোপচারমূলক বাধা। অনুশীলনে পদ্ধতি নির্বাচন যোগ্যতা মানদণ্ড দ্বারা গঠিত হয় যা একটি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত অবস্থার জন্য একটি পদ্ধতির সুবিধাগুলি সাধারণত ঝুঁকির চেয়ে বেশি কিনা তা শ্রেণীবদ্ধ করে; ইউ.এস. এবং WHO মেডিকেল এলিজিবিলিটি ক্রাইটেরিয়া (MEC) এই বিচারের জন্য আদর্শ কাঠামো (কার্টিস এট আল।, 2016, MEC; বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, 2015)।

Clinical relevance

গর্ভনিরোধক পরামর্শ প্রাথমিক পরিচর্যায় সবচেয়ে সাধারণ প্রজনন-স্বাস্থ্য সাক্ষাৎগুলির মধ্যে একটি, এবং ব্যক্তির স্বাস্থ্য প্রোফাইল এবং পছন্দের সাথে পদ্ধতি মেলানো নিরাপদ, ব্যক্তি-কেন্দ্রিক যত্নের জন্য অপরিহার্য। এই ভুক্তিটি সংগঠিত ধারণাগুলি ব্যাখ্যা করে; সুনির্দিষ্ট যোগ্যতা এবং অনুশীলন সিদ্ধান্তগুলি উদ্ধৃত নির্দেশিকা এবং স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল মূল্যায়ন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, এই রেফারেন্স দ্বারা নয়।

Epidemiology

পরিবার পরিকল্পনার মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য এবং সামাজিক ও অর্থনৈতিক ফলাফলের উপর বড় জনসংখ্যা-স্তরের প্রভাব রয়েছে, তবুও বিশ্বব্যাপী গর্ভনিরোধের অপূর্ণ চাহিদা বিদ্যমান, যা পরিবার পরিকল্পনার 'অসম্পূর্ণ এজেন্ডা' হিসাবে চিহ্নিত একটি ব্যবধান (ক্লিল্যান্ড এট আল।, 2006)।

Evidence & guidelines

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, গর্ভনিরোধক অনুশীলন দুটি CDC নথি দ্বারা নোঙর করা হয়েছে: ইউ.এস. মেডিকেল এলিজিবিলিটি ক্রাইটেরিয়া ফর কন্ট্রাসেপটিভ ইউজ (কে একটি পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারে) এবং ইউ.এস. সিলেক্টেড প্র্যাকটিস রিকমেন্ডেশনস (কীভাবে পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়), উভয়ই 2016 সালে প্রকাশিত (কার্টিস এট আল।, 2016)। WHO মেডিকেল এলিজিবিলিটি ক্রাইটেরিয়া (5ম সংস্করণ, 2015) সংশ্লিষ্ট আন্তর্জাতিক কাঠামো সরবরাহ করে।

History

আধুনিক গর্ভনিরোধক অনুশীলন বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক পিল এবং ইন্ট্রাইউটেরাইন ডিভাইসগুলির প্রবর্তনের মাধ্যমে এবং পরে দীর্ঘ-অভিনয়কারী প্রত্যাহারযোগ্য পদ্ধতিগুলির উপর জোর দেওয়ার মাধ্যমে রূপান্তরিত হয়েছিল। যোগ্যতা-মানদণ্ড পদ্ধতি, WHO দ্বারা আনুষ্ঠানিকভাবে এবং জাতীয়ভাবে অভিযোজিত, স্বাস্থ্যগত অবস্থা অনুসারে নিরাপত্তার একটি কাঠামোগত, প্রমাণ-ভিত্তিক মূল্যায়নের দিকে পদ্ধতি নির্বাচনকে স্থানান্তরিত করেছে (বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, 2015; কার্টিস এট আল।, 2016)।

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

গর্ভনিরোধের জন্য চিকিৎসা যোগ্যতার মানদণ্ড কী?

এগুলি প্রমাণ-ভিত্তিক শ্রেণিবিন্যাস যা একটি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত অবস্থার জন্য নির্দেশ করে যে একটি নির্দিষ্ট গর্ভনিরোধক পদ্ধতির সুবিধাগুলি সাধারণত এর ঝুঁকির চেয়ে বেশি কিনা, যা চিকিৎসকদের বিচার করতে সাহায্য করে যে কোন পদ্ধতিগুলি একজন ব্যক্তির জন্য নিরাপদ বিকল্প; WHO এবং ইউ.এস. MEC হল আদর্শ রেফারেন্স।

এই ভুক্তিটি কি একটি নির্দিষ্ট গর্ভনিরোধক পদ্ধতির সুপারিশ করে?

না। এটি পদ্ধতি বিভাগ এবং নির্বাচনের জন্য যোগ্যতা-ভিত্তিক পদ্ধতিকে একটি রেফারেন্স হিসাবে বর্ণনা করে; একজন ব্যক্তির জন্য একটি পদ্ধতি নির্বাচন তাদের স্বাস্থ্য প্রোফাইল এবং পছন্দের উপর নির্ভর করে এবং উদ্ধৃত ক্লিনিকাল সুপারিশ দ্বারা পরিচালিত হয়।