কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিন্ড্রোম

কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিন্ড্রোম (CRPS) হল একটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থা যা সাধারণত আঘাত, অস্ত্রোপচার বা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ অচল হওয়ার পরে একটি অঙ্গে বিকশিত হয়। এটি প্ররোচনামূলক ঘটনার তুলনায় অসামঞ্জস্যপূর্ণ ব্যথা তৈরি করে এবং সংবেদনশীল, স্বায়ত্তশাসিত, মোটর ও ট্রফিক পরিবর্তনের সাথে থাকে। এটি একটি ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা সিন্ড্রোম এবং এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ উদাহরণ যে কীভাবে তীব্র আঘাতের পরে আঞ্চলিক ব্যথা স্থায়ী হতে পারে এবং তীব্র হতে পারে, যার মধ্যে ট্রমা এবং পেরিওপারেটিভ সেটিংসে পরিচালিত আঘাতগুলিও অন্তর্ভুক্ত।

Definition

কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিন্ড্রোম হল একটি চলমান আঞ্চলিক ব্যথার ব্যাধি যা একটি পরিচিত আঘাতের স্বাভাবিক গতির তুলনায় সময় বা মাত্রায় অসামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং এটি সংবেদনশীল, ভাসোমোটর, সুডোমোটর/এডিমা এবং মোটর/ট্রফিক লক্ষণগুলির সাথে থাকে এবং অন্য কোনো অবস্থা দ্বারা এটি ভালোভাবে ব্যাখ্যা করা যায় না।

Scope

এই ভুক্তিটি CRPS-এর সংজ্ঞা ও ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, প্রমিত বুদাপেস্ট ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড, এর প্রক্রিয়াগুলি সম্পর্কে প্রধান অনুমান এবং গুরুতর ও পেরিওপারেটিভ যত্নের সাথে প্রাসঙ্গিক স্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমগুলির মধ্যে এর স্থান কভার করে। এটি একটি রেফারেন্স বর্ণনা এবং এটি পৃথক রোগীদের জন্য ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ড, ওষুধের নিয়ম বা চিকিৎসার প্রোটোকল সরবরাহ করে না।

Core questions

• CRPS কে প্রত্যাশিত আঘাত-পরবর্তী ব্যথা থেকে কী আলাদা করে?
• বুদাপেস্ট মানদণ্ড কীভাবে ক্লিনিকাল নির্ণয়কে প্রমিত করে?
• CRPS ব্যাখ্যা করার জন্য কী কী প্রক্রিয়া প্রস্তাব করা হয়েছে?
• CRPS কীভাবে অঙ্গের আঘাত, অস্ত্রোপচার এবং অচলতার সাথে সম্পর্কিত?

Key concepts

• বুদাপেস্ট ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড
• CRPS টাইপ I (কোনো সংজ্ঞায়িত স্নায়ু ক্ষত নেই) এবং টাইপ II (স্নায়ু ক্ষত সহ)
• সংবেদনশীল, ভাসোমোটর, সুডোমোটর এবং মোটর/ট্রফিক লক্ষণ
• অসামঞ্জস্যপূর্ণ ব্যথা
• কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল সেনসিটাইজেশন

Key theories

অ্যাডাপটিভ প্রদাহজনক এবং নিউরো-ইমিউন প্রতিক্রিয়া

CRPS কে আঘাতের প্রতি একটি অত্যধিক আঞ্চলিক প্রদাহজনক এবং নিউরো-ইমিউন প্রতিক্রিয়ার ফলস্বরূপ উদ্ভূত বলে প্রস্তাব করা হয়, যা পেরিফেরাল এবং সেন্ট্রাল সেনসিটাইজেশন এবং পরিবর্তিত সিম্প্যাথেটিক-অ্যাফারেন্ট সিগন্যালিংয়ের সাথে মিলিত হয়ে স্বায়ত্তশাসিত এবং ট্রফিক বৈশিষ্ট্যগুলিতে অবদান রাখে।

Mechanisms

CRPS কে একটি একক পথের পরিবর্তে একটি বহু-প্রক্রিয়াগত ব্যাধি হিসাবে বোঝা হয়। প্রস্তাবিত অবদানকারীদের মধ্যে রয়েছে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তির সাথে একটি অত্যধিক আঞ্চলিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, পেরিফেরাল এবং সেন্ট্রাল সেনসিটাইজেশন যা ব্যথার থ্রেশহোল্ড কমিয়ে দেয়, পরিবর্তিত সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা এবং কর্টিকাল পুনর্গঠন যা আক্রান্ত অঙ্গের প্রতিনিধিত্বকে প্রভাবিত করে। এই প্রক্রিয়াগুলির আপেক্ষিক অবদান রোগীদের মধ্যে এবং সিন্ড্রোমের গতিপথে ভিন্ন বলে মনে হয়, যা CRPS কে চিহ্নিত করা এবং অধ্যয়ন করা কঠিন থাকার একটি কারণ।

Clinical relevance

যেহেতু CRPS প্রায়শই ফ্র্যাকচার, অস্ত্রোপচার এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গ অচল হওয়ার পরে ঘটে, তাই এটি ট্রমা এবং পেরিওপারেটিভ যত্নের জন্য একটি স্বীকৃত স্থায়ী-ব্যথা জটিলতা হিসাবে প্রাসঙ্গিক। এর বৈশিষ্ট্য এবং বুদাপেস্ট মানদণ্ড সম্পর্কে পরিচিতি ডায়াগনস্টিক এবং ফলাফলের সাহিত্য সমালোচনামূলকভাবে পড়তে সহায়তা করে; এই ভুক্তিটি রেফারেন্সের জন্য সিন্ড্রোমটি বর্ণনা করে এবং এটি একজন পৃথক রোগীর নির্ণয় বা চিকিৎসার ভিত্তি নয়।

Epidemiology

CRPS প্রায়শই একটি ফ্র্যাকচার, মচকে যাওয়া বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতো একটি প্ররোচনামূলক আঘাতের পরে একটি একক অঙ্গকে প্রভাবিত করে এবং এটি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। রিপোর্ট করা ঘটনা ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের সাথে পরিবর্তিত হয় এবং প্রমিত বুদাপেস্ট মানদণ্ড গ্রহণ করার উদ্দেশ্য ছিল আংশিকভাবে অধ্যয়ন জুড়ে অনুমানগুলিকে আরও তুলনীয় করা।

Evidence & guidelines

বুদাপেস্ট মানদণ্ড, হার্ডেন এবং সহকর্মীদের দ্বারা যাচাইকৃত, CRPS নির্ণয়ের জন্য সর্বসম্মত ক্লিনিকাল গবেষণা মান, যা পূর্ববর্তী সংজ্ঞাগুলির তুলনায় নির্দিষ্টতা উন্নত করে। মারিনাস এবং সহকর্মীদের (2011) মতো বর্ণনামূলক পর্যালোচনাগুলিতে যান্ত্রিক এবং ক্লিনিকাল বোঝাপড়া সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

History

এই অবস্থাটি উনিশ শতকে স্নায়ু আঘাতপ্রাপ্ত সৈন্যদের মধ্যে কসালজিয়া (সিলাস ওয়েয়ার মিচেল) হিসাবে বর্ণিত হয়েছিল এবং পরে রিফ্লেক্স সিম্প্যাথেটিক ডিসট্রফি এবং সুডেক অ্যাট্রফি হিসাবে পরিচিত হয়। 1994 সালে ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন টাইপ I এবং II সহ কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিন্ড্রোম নামক ছাতা শব্দটি প্রবর্তন করে এবং পরবর্তী বুদাপেস্ট মানদণ্ড ক্লিনিকাল এবং গবেষণা ব্যবহারের জন্য এই সংজ্ঞাগুলিকে পরিমার্জন করে।

Debates

CRPS-এর জন্য সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্র কতটা কেন্দ্রীয়?

পুরানো লেবেল 'রিফ্লেক্স সিম্প্যাথেটিক ডিসট্রফি' একটি সিম্প্যাথেটিকভাবে চালিত প্রক্রিয়া বোঝাত, কিন্তু সিম্প্যাথেটিক ডিসফাংশন প্রয়োজনীয় বা সর্বজনীন হওয়ার প্রমাণ মিশ্র, এবং সমসাময়িক বিবরণ এটিকে সংজ্ঞায়িত করার পরিবর্তে বেশ কয়েকটি অবদানকারী প্রক্রিয়ার মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করে।

Key figures

• R. Norman Harden
• Stephen Bruehl
• Johan Marinus
• G. Lorimer Moseley
• Frank Birklein

Seminal works

• harden-2010
• marinus-2011

Frequently asked questions

CRPS টাইপ I এবং টাইপ II এর মধ্যে পার্থক্য কী?

উভয়ই সংবেদনশীল, স্বায়ত্তশাসিত এবং ট্রফিক পরিবর্তন সহ অসামঞ্জস্যপূর্ণ আঞ্চলিক ব্যথার একই ক্লিনিকাল চিত্র ভাগ করে। টাইপ II নির্ণয় করা হয় যখন একটি সনাক্তযোগ্য স্নায়ু ক্ষত থাকে (ঐতিহাসিকভাবে কসালজিয়া বলা হয়), যেখানে টাইপ I একটি সংজ্ঞায়িত প্রধান স্নায়ু আঘাত ছাড়াই ঘটে (ঐতিহাসিকভাবে রিফ্লেক্স সিম্প্যাথেটিক ডিসট্রফি)।

বুদাপেস্ট মানদণ্ড কেন প্রবর্তন করা হয়েছিল?

পূর্ববর্তী ডায়াগনস্টিক সংজ্ঞাগুলি সংবেদনশীল ছিল কিন্তু নির্দিষ্ট ছিল না, যার ফলে অতিরিক্ত নির্ণয় হত। বুদাপেস্ট মানদণ্ড সংবেদনশীলতা বজায় রেখে নির্দিষ্টতা উন্নত করার জন্য প্রয়োজনীয় লক্ষণ এবং চিহ্নের বিভাগগুলি নির্দিষ্ট করে, যা গবেষণার জনসংখ্যাকে আরও তুলনীয় করে তোলে।