ক্যাপনোগ্রাফি এবং ভেন্টিলেশন মনিটরিং

ক্যাপনোগ্রাফি হলো শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসের কার্বন ডাই অক্সাইডের অবিচ্ছিন্ন পরিমাপ এবং গ্রাফিক্যাল ডিসপ্লে, যা প্রায়শই এন্ড-টাইডাল কার্বন ডাই অক্সাইড ঘনত্ব হিসাবে রিপোর্ট করা হয়। এটি অ্যানেশেসিয়ার সময় ভেন্টিলেশনের প্রধান রিয়েল-টাইম মনিটর এবং একটি শ্বাসনালীর টিউবের সঠিক স্থান নিশ্চিত করতে, ভেন্টিলেশনের পর্যাপ্ততা ট্র্যাক করতে এবং শ্বাসনালী ও সংবহনতন্ত্রের ঘটনাগুলি সনাক্ত করতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

Definition

ক্যাপনোগ্রাফি হলো শ্বাস-প্রশ্বাস চক্র জুড়ে নিঃশ্বাসিত গ্যাসে কার্বন ডাই অক্সাইডের আংশিক চাপের নন-ইনভেসিভ পরিমাপ এবং ওয়েভফর্ম ডিসপ্লে; এন্ড-টাইডাল মান (EtCO2) অ্যালভিওলার এবং পরোক্ষভাবে, আর্টেরিয়াল কার্বন ডাই অক্সাইড টেনশনের কাছাকাছি হয় যখন ভেন্টিলেশন এবং পারফিউশন মিলে যায়।

Scope

এই বিষয়টি নিঃশ্বাসিত কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাপ, ক্যাপনোগ্রামের আকৃতি ও ব্যাখ্যা এবং ভেন্টিলেশন নিশ্চিতকরণ ও খাদ্যনালীর ইন্টুবেশন, শ্বাসনালীর বাধা, হাইপোভেন্টিলেশন এবং পালমোনারি পারফিউশনের আকস্মিক হ্রাস-এর মতো ঘটনা সনাক্তকরণে ক্যাপনোগ্রাফির ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করে। এটি ক্যাপনোগ্রাফিকে একটি মনিটরিং ধারণা হিসাবে বিবেচনা করে এবং ভেন্টিলেটর সেটিংস বা হস্তক্ষেপের নির্দেশ দেয় না।

Core questions

• শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসে কার্বন ডাই অক্সাইড কীভাবে পরিমাপ করা হয় এবং ক্যাপনোগ্রাম কী বোঝায়?
• শ্বাসনালীর ইন্টুবেশন নিশ্চিত করতে এবং ভেন্টিলেশন নিরীক্ষণের জন্য ক্যাপনোগ্রাফি কেন ব্যবহার করা হয়?
• ভেন্টিলেশন-পারফিউশন পরিবর্তনগুলি এন্ড-টাইডাল এবং আর্টেরিয়াল কার্বন ডাই অক্সাইডের মধ্যে সম্পর্ককে কীভাবে পরিবর্তন করে?
• কোন ইন্ট্রাঅপারেটিভ ঘটনাগুলি ক্যাপনোগ্রামে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ পরিবর্তন ঘটায়?

Key concepts

• এন্ড-টাইডাল কার্বন ডাই অক্সাইড (EtCO2)
• ক্যাপনোগ্রাম ওয়েভফর্ম এবং এর পর্যায়গুলি
• কার্বন ডাই অক্সাইডের ইনফ্রারেড শোষণ পরিমাপ
• শ্বাসনালীর বনাম খাদ্যনালীর টিউব স্থাপনের নিশ্চিতকরণ
• এন্ড-টাইডাল থেকে আর্টেরিয়াল কার্বন ডাই অক্সাইড গ্রেডিয়েন্ট
• হাইপোভেন্টিলেশন, শ্বাসনালীর বাধা এবং আকস্মিক পারফিউশন ক্ষতির সনাক্তকরণ

Mechanisms

বেশিরভাগ ক্যাপনোগ্রাফ কার্বন ডাই অক্সাইড পরিমাপ করে একটি নমুনা গ্যাস প্রবাহে ইনফ্রারেড আলোর শোষণ দ্বারা, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় একটি ওয়েভফর্ম তৈরি করে। ওয়েভফর্মের মালভূমি অ্যালভিওলার গ্যাসকে প্রতিফলিত করে, তাই এর শিখর — এন্ড-টাইডাল মান — অ্যালভিওলার কার্বন ডাই অক্সাইডের কাছাকাছি হয় এবং যখন ভেন্টিলেশন ও পারফিউশন ভালোভাবে মিলে যায়, তখন এটি আর্টেরিয়াল কার্বন ডাই অক্সাইডকে ট্র্যাক করে। এন্ড-টাইডাল এবং আর্টেরিয়াল মানের মধ্যে গ্রেডিয়েন্ট ডেড-স্পেস ভেন্টিলেশনের সাথে প্রশস্ত হয়। যেহেতু কার্বন ডাই অক্সাইড ফুসফুসে ফিরে আসে শুধুমাত্র যখন ভেন্টিলেশন এবং পালমোনারি রক্ত প্রবাহ উভয়ই উপস্থিত থাকে, একটি টেকসই ওয়েভফর্ম শ্বাসনালীর (খাদ্যনালীর পরিবর্তে) টিউব স্থাপন নিশ্চিত করে, যখন একটি আকস্মিক পতন সার্কিট সংযোগ বিচ্ছিন্নতা, শ্বাসনালীর বাধা, বা কার্ডিয়াক আউটপুটে আকস্মিক হ্রাস নির্দেশ করতে পারে যেমন কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট বা পালমোনারি এম্বোলিজমে ঘটে।

Clinical relevance

ক্যাপনোগ্রাফি ভেন্টিলেশন সম্পর্কে দ্রুত, শ্বাস-প্রশ্বাস-ভিত্তিক তথ্য সরবরাহ করে এবং একটি শ্বাসনালীর টিউব সঠিকভাবে স্থাপন করা হয়েছে তার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য একক সূচক। এই এন্ট্রিটি ক্যাপনোগ্রাম কী বোঝায় এবং রেফারেন্সের উদ্দেশ্যে শারীরবৃত্তীয় ঘটনাগুলির সাথে এটি কীভাবে পরিবর্তিত হয় তা ব্যাখ্যা করে; এটি ভেন্টিলেশন লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করে না বা ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া নির্দিষ্ট করে না।

Evidence & guidelines

ক্যাপনোগ্রাফি অ্যানেশেটিক এবং রিসাসিটেশন মনিটরিং স্ট্যান্ডার্ডে এবং প্রক্রিয়াগত সেডেশনের সময় মনিটরিংয়ের সুপারিশগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যেখানে এটি অক্সিজেন স্যাচুরেশন কমে যাওয়ার আগে হাইপোভেন্টিলেশন সনাক্ত করতে পারে। সেডেশনে ক্যাপনোগ্রাফির পর্যালোচনাগুলি শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা দ্রুত সনাক্তকরণে এর ভূমিকা বর্ণনা করে। এই বিষয়টি কোনো নির্দিষ্ট মনিটরিং স্ট্যান্ডার্ড পুনরুত্পাদন না করে সেই ভূমিকাটি সংক্ষিপ্ত করে।

History

বিংশ শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে ইনফ্রারেড কার্বন-ডাই অক্সাইড বিশ্লেষণ শ্বাস-প্রশ্বাস-ভিত্তিক ক্লিনিকাল মনিটরিংয়ের জন্য অভিযোজিত হয়েছিল এবং অ্যানেশেটিক সুরক্ষা কাঠামো পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে ক্যাপনোগ্রাফি পালস অক্সিমেট্রির পাশাপাশি একটি স্ট্যান্ডার্ড ইন্ট্রাঅপারেটিভ মনিটর হয়ে ওঠে। টিউব স্থাপন নিশ্চিতকরণ এবং ভেন্টিলেশন ও সংবহনতন্ত্রের ঘটনাগুলি সনাক্তকরণে এর মূল্য এটিকে অ্যানেশেটিক এবং রিসাসিটেশন মনিটরিংয়ের একটি রুটিন উপাদান হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করেছে।

Key figures

• John W. Severinghaus

Seminal works

• gallagher-2018

Frequently asked questions

ক্যাপনোগ্রাফি এবং ক্যাপনোমেট্রির মধ্যে পার্থক্য কী?

ক্যাপনোমেট্রি একটি সংখ্যাসূচক কার্বন-ডাই অক্সাইড মান রিপোর্ট করে, যখন ক্যাপনোগ্রাফি অবিচ্ছিন্ন ওয়েভফর্ম (ক্যাপনোগ্রাম) যোগ করে; ওয়েভফর্মের আকৃতি ডায়াগনস্টিক তথ্য বহন করে যা একটি একক সংখ্যা করে না।

ইন্টুবেশন নিশ্চিত করতে একটি টেকসই ক্যাপনোগ্রাফি ওয়েভফর্ম কেন ব্যবহার করা হয়?

নিঃশ্বাসিত কার্বন ডাই অক্সাইড তখনই দেখা যায় যখন একটি টিউব ফুসফুসে বাতাস সরবরাহ করে এবং পালমোনারি রক্ত প্রবাহ তাদের কাছে কার্বন ডাই অক্সাইড পৌঁছে দেয়; তাই বেশ কয়েকটি শ্বাসের উপর একটি স্থায়ী ওয়েভফর্ম খাদ্যনালীর পরিবর্তে শ্বাসনালীর স্থাপন নির্দেশ করে।