গর্ভাবস্থায় অটোইমিউন এবং কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ
গর্ভাবস্থায় অটোইমিউন এবং কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ বলতে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং সংশ্লিষ্ট রিউম্যাটিক রোগগুলির মতো পরিস্থিতিকে বোঝায়, যা প্রধানত প্রজননক্ষম বয়সের ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। এই রোগগুলি গর্ভাবস্থার সাথে উভয় দিকেই মিথস্ক্রিয়া করে: গর্ভাবস্থা রোগের কার্যকলাপ পরিবর্তন করতে পারে এবং রোগ, এর অটোঅ্যান্টিবডি এবং এর চিকিৎসা মা ও ভ্রূণের ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।
Definition
গর্ভাবস্থায় অটোইমিউন এবং কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ বলতে সিস্টেমিক অটোইমিউন ডিসঅর্ডার—বিশেষত সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং সংশ্লিষ্ট রিউম্যাটিক পরিস্থিতি—কে বোঝায় যা গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং গর্ভাবস্থা দ্বারা প্রভাবিত হয়, যার ফলে মায়ের রোগের কার্যকলাপ এবং ভ্রূণের ফলাফলের উপর প্রভাব পড়ে।
Scope
এই বিষয়টি গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত প্রধান অটোইমিউন এবং কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ, রোগের কার্যকলাপ এবং ফ্লেয়ারের ধারণা, নির্দিষ্ট অটোঅ্যান্টিবডির ভ্রূণের উপর প্রভাব এবং গর্ভধারণ-পূর্ব পরিকল্পনার যৌক্তিকতা নিয়ে আলোচনা করে। এটি রোগের বিভাগ সম্পর্কিত একটি রেফারেন্স এন্ট্রি, কোনো চিকিৎসা প্রোটোকল নয়; এটি কোনো ওষুধ বা ডোজ নির্দেশিকা দেয় না।
Core questions
- গর্ভাবস্থা কীভাবে অটোইমিউন রোগের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে এবং সক্রিয় রোগ কীভাবে গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে?
- কী প্রক্রিয়ার মাধ্যমে মায়ের অটোঅ্যান্টিবডি ভ্রূণের ক্ষতি করে?
- গর্ভধারণের আগে রোগের নিষ্ক্রিয়তা এই পরিস্থিতিতে কেন জোর দেওয়া হয়?
- এই রোগগুলির গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলি অন্যান্য প্রসূতি জটিলতা থেকে কীভাবে আলাদা করা হয়?
Key concepts
- সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস
- অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম
- রোগের কার্যকলাপ এবং ফ্লেয়ার
- অ্যান্টি-Ro/SSA এবং নবজাতক লুপাস / জন্মগত হার্ট ব্লক
- অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি এবং গর্ভাবস্থার অসুস্থতা
- গর্ভধারণ-পূর্ব রোগ নিয়ন্ত্রণ
- লুপাস নেফ্রাইটিস ফ্লেয়ারকে প্রি-এক্লাম্পসিয়া থেকে আলাদা করা
Mechanisms
এই রোগগুলি বিভিন্ন স্বতন্ত্র পথের মাধ্যমে গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে। অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমে, অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলি প্ল্যাসেন্টাল থ্রম্বোসিস এবং কর্মহীনতাকে উৎসাহিত করে, যা বারবার গর্ভপাত, ভ্রূণের মৃত্যু বা প্ল্যাসেন্টা-মধ্যস্থ জটিলতা হিসাবে প্রকাশ পায়। সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাসে, গর্ভধারণের সময় সক্রিয় রোগ—বিশেষত সক্রিয় লুপাস নেফ্রাইটিস—মা ও ভ্রূণের খারাপ ফলাফলের পূর্বাভাস দেয় এবং লুপাস ফ্লেয়ারকে প্রি-এক্লাম্পসিয়া থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। নির্দিষ্ট মাতৃ অটোঅ্যান্টিবডিগুলি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে: অ্যান্টি-Ro/SSA এবং অ্যান্টি-La/SSB নবজাতক লুপাস এবং অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে, ভ্রূণে জন্মগত সম্পূর্ণ হার্ট ব্লকের সাথে যুক্ত। যেহেতু রোগ নিষ্ক্রিয় থাকলে এবং গর্ভধারণের সময় গর্ভাবস্থা-উপযোগী চিকিৎসায় থাকলে ফলাফল ভালো হয়, তাই গর্ভধারণ-পূর্ব পরিকল্পনা নির্দেশিকা সাহিত্যে একটি পুনরাবৃত্তিমূলক বিষয়।
Clinical relevance
লুপাস, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং সংশ্লিষ্ট রোগগুলি কীভাবে গর্ভাবস্থার সাথে মিথস্ক্রিয়া করে তা বোঝা রেফারেল, নির্দিষ্ট অটোঅ্যান্টিবডি-সম্পর্কিত ভ্রূণের প্রভাবের জন্য নজরদারি এবং গর্ভধারণ-পূর্ব পরিকল্পনার জন্য তথ্য সরবরাহ করে। এই এন্ট্রিটি রোগের বিভাগ সম্পর্কিত একটি রেফারেন্স ওরিয়েন্টেশন; এটি কোনো ব্যক্তির জন্য ওষুধের পছন্দ, অ্যান্টিকোয়াগুলেশন রেজিমেন বা পর্যবেক্ষণ সময়সূচী সরবরাহ করে না।
Epidemiology
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস এবং অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম প্রধানত সন্তান ধারণের বয়সের মহিলাদের প্রভাবিত করে, তাই রিউম্যাটোলজি এবং প্রসূতি অনুশীলনে গর্ভাবস্থার সাথে তাদের সংযোগ সাধারণ। গর্ভাবস্থার অসুস্থতা—পুনরাবৃত্ত ক্ষতি, ভ্রূণের মৃত্যু এবং প্ল্যাসেন্টা-মধ্যস্থ জটিলতা—অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের একটি সংজ্ঞায়িত বৈশিষ্ট্য, যা সমসাময়িক পর্যালোচনাগুলিতে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।
History
একসময় গর্ভাবস্থার প্রায়-প্রতিবন্ধক হিসাবে বিবেচিত হলেও, লুপাস এবং অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এখন কাঠামোগত গর্ভধারণ-পূর্ব মূল্যায়ন এবং গর্ভাবস্থা-উপযোগী চিকিৎসার মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যা কয়েক দশকের কোহর্ট অভিজ্ঞতার প্রতিফলন। ২০১৭ সালের EULAR সুপারিশগুলি এই শর্তগুলিতে মহিলাদের স্বাস্থ্যের জন্য একটি রেফারেন্স কাঠামোতে এই প্রমাণগুলিকে একত্রিত করেছে।
Related topics
Seminal works
- andreoli-2017
Frequently asked questions
- লুপাসে গর্ভধারণের আগে রোগ নিয়ন্ত্রণের উপর কেন জোর দেওয়া হয়?
- সাধারণত ফলাফল ভালো হয় যখন সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস নিষ্ক্রিয় থাকে এবং গর্ভধারণের সময় গর্ভাবস্থা-উপযোগী চিকিৎসার মাধ্যমে পরিচালিত হয়; সক্রিয় রোগ, বিশেষ করে সক্রিয় লুপাস নেফ্রাইটিস, মা ও ভ্রূণের খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত।
- মায়ের অটোঅ্যান্টিবডি কীভাবে ভ্রূণকে প্রভাবিত করতে পারে?
- কিছু মাতৃ অ্যান্টিবডি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে। অ্যান্টি-Ro/SSA এবং অ্যান্টি-La/SSB অ্যান্টিবডিগুলি নবজাতক লুপাস এবং কিছু ক্ষেত্রে, ভ্রূণে জন্মগত হার্ট ব্লকের সাথে যুক্ত।