গিলতে পারা এবং ডিসফ্যাজিয়ার মূল্যায়ন

গিলতে পারা এবং ডিসফ্যাজিয়ার মূল্যায়ন হলো একজন ব্যক্তি কতটা নিরাপদে ও দক্ষতার সাথে মুখ থেকে গলবিল ও খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে খাদ্য, তরল এবং লালা পরিবহন করতে পারে, তা পরীক্ষা করা। এর উদ্দেশ্য হলো গিলতে পারার যেকোনো অসুবিধা (ডিসফ্যাজিয়া) এবং এর পরিণতি যেমন শ্বাসনালীতে প্রবেশ বা অ্যাসপিরেশন চিহ্নিত করা। স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা গিলতে পারার শারীরতত্ত্ব এবং মৌখিক গ্রহণের নিরাপত্তা বর্ণনা করার জন্য ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল পদ্ধতি একত্রিত করেন।

Definition

গিলতে পারার মূল্যায়ন হলো ডিসফ্যাজিয়া সনাক্তকরণ ও বৈশিষ্ট্য নির্ধারণের জন্য ডিগ্লুটিশনের মৌখিক, ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ইসোফেজিয়াল পর্যায়গুলির ক্লিনিক্যাল এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল মূল্যায়ন, যার মধ্যে শ্বাসনালীতে প্রবেশ বা অ্যাসপিরেশনের উপস্থিতি এবং তীব্রতা অন্তর্ভুক্ত।

Scope

এই বিষয়টি গিলতে পারার মূল্যায়নের উপাদানগুলি কভার করে: ক্লিনিক্যাল (বেডসাইড) পরীক্ষা, ভিডিওফ্লুরোস্কোপিক সোয়ালো স্টাডি এবং ফাইবার-অপটিক এন্ডোস্কোপিক ইভালুয়েশন অফ সোয়ালোইং-এর মতো ইনস্ট্রুমেন্টাল পদ্ধতি, এবং শ্বাসনালী সুরক্ষার মাত্রা নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত প্রমিত ফলাফল স্কেল। এটি গিলতে পারার পর্যায়গুলিও বর্ণনা করে যা মূল্যায়নের লক্ষ্য। এটি মূল্যায়ন পদ্ধতির একটি রেফারেন্স অ্যাকাউন্ট, কোনো ব্যক্তির গিলতে পারার মূল্যায়ন বা ব্যবস্থাপনার জন্য একটি প্রোটোকল নয়।

Core questions

• গিলতে পারার কোন পর্যায় বা পর্যায়গুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, এবং সেই ক্ষতি কীভাবে নিরাপত্তা বা দক্ষতাকে হুমকির মুখে ফেলে?
• কখন একটি ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা যথেষ্ট, এবং কখন গিলতে পারা দেখার জন্য একটি ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডি প্রয়োজন?
• পর্যবেক্ষকদের মধ্যে এবং সময়ের সাথে শ্বাসনালীর ক্ষতির তীব্রতা কীভাবে নির্ভরযোগ্যভাবে গ্রেড করা হয়?
• প্রতিটি ইনস্ট্রুমেন্টাল পদ্ধতি কী দেখাতে পারে যা অন্যগুলি পারে না?

Key concepts

• গিলতে পারার মৌখিক, ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ইসোফেজিয়াল পর্যায়গুলি
• ক্লিনিক্যাল (বেডসাইড) সোয়ালো পরীক্ষা
• ভিডিওফ্লুরোস্কোপিক সোয়ালো স্টাডি (VFSS)
• ফাইবার-অপটিক এন্ডোস্কোপিক ইভালুয়েশন অফ সোয়ালোইং (FEES)
• পেনিট্রেশন এবং অ্যাসপিরেশন
• পেনিট্রেশন-অ্যাসপিরেশন স্কেল
• সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন
• গিলতে পারার নিরাপত্তা এবং দক্ষতা

Mechanisms

মূল্যায়ন শুরু হয় কেস হিস্টরি, মৌখিক গঠন ও কার্যকারিতা এবং ট্রায়াল সোয়ালো-এর ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার মাধ্যমে, যা গিলতে পারার নিরাপত্তা সম্পর্কে অনুমান তৈরি করে। যেহেতু অ্যাসপিরেশন সাইলেন্ট হতে পারে এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল পর্যায় সরাসরি বেডসাইডে পর্যবেক্ষণযোগ্য নয়, তাই প্রায়শই ইনস্ট্রুমেন্টাল মূল্যায়ন প্রয়োজন হয়: একটি ভিডিওফ্লুরোস্কোপিক সোয়ালো স্টাডি রেডিওগ্রাফিকভাবে চলমান বোলাসকে চিত্রিত করে, যখন ফাইবার-অপটিক এন্ডোস্কোপিক ইভালুয়েশন সরাসরি ফ্যারিংক্স এবং ল্যারিংক্সকে দৃশ্যমান করে (Logemann, 1984)। ফলাফলগুলি বোলাস প্রবাহ, অবশিষ্টাংশ এবং শ্বাসনালী সুরক্ষার পরিপ্রেক্ষিতে বর্ণনা করা হয়, এবং শ্বাসনালীতে প্রবেশকারী উপাদানের গভীরতা ও পরিষ্কারকরণ পেনিট্রেশন-অ্যাসপিরেশন স্কেল দ্বারা গ্রেড করা হয়, এটি একটি অর্ডিনাল পরিমাপ যার বিভাগগুলি স্বাভাবিক থেকে অস্বাভাবিক শ্বাসনালী সুরক্ষা আলাদা করে (Rosenbek et al., 1996; Robbins et al., 1999)।

Clinical relevance

ডিসফ্যাজিয়া পুষ্টি, হাইড্রেশন এবং শ্বাসনালীর নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই সঠিক মূল্যায়ন একজন ব্যক্তি কীভাবে খায় এবং পান করে সে সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলির ভিত্তি তৈরি করে। এই এন্ট্রিটি গিলতে পারার মূল্যায়ন ও গ্রেড করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি এবং সেগুলি থেকে প্রাপ্ত তথ্য বর্ণনা করে; এটি একটি রেফারেন্স ওরিয়েন্টেশন এবং কোনো ব্যক্তির জন্য খাদ্যতালিকাগত, ডায়াগনস্টিক বা ব্যবস্থাপনা নির্দেশাবলী প্রদান করে না।

Evidence & guidelines

পেনিট্রেশন-অ্যাসপিরেশন স্কেল ইনস্ট্রুমেন্টাল সোয়ালো স্টাডির সময় শ্বাসনালীতে আক্রমণের একটি প্রমিত অর্ডিনাল গ্রেডিং প্রদান করে, যার প্রমাণ রয়েছে যে এর বিভাগগুলি স্বাভাবিক থেকে অস্বাভাবিক শ্বাসনালী সুরক্ষা আলাদা করে (Rosenbek et al., 1996; Robbins et al., 1999)। গিলতে পারার মূল্যায়নের মৌলিক বর্ণনাগুলি ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা এবং ক্ষতির পর্যায় ও প্রকৃতি সনাক্তকরণে ইনস্ট্রুমেন্টাল ইমেজিংয়ের ভূমিকা তুলে ধরে (Logemann, 1984)।

History

বিংশ শতাব্দীর শেষের দিকে গিলতে পারার ব্যাধিগুলির পদ্ধতিগত ক্লিনিক্যাল গবেষণা প্রসারিত হয়, Logemann-এর কাজ মূল্যায়ন এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল পর্যায়কে দৃশ্যমান করার জন্য ভিডিওফ্লুরোস্কোপি ব্যবহারের একটি কাঠামো স্থাপন করে (Logemann, 1984)। 1996 সালে পেনিট্রেশন-অ্যাসপিরেশন স্কেলের প্রবর্তন ক্ষেত্রটিকে শ্বাসনালীতে আক্রমণের মাত্রা নির্ধারণের একটি পুনরুৎপাদনযোগ্য উপায় দেয়, যা চিকিৎসক এবং গবেষণার মধ্যে আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ বর্ণনাকে সমর্থন করে (Rosenbek et al., 1996)।

Debates

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার উপর নির্ভর না করে কখন ইনস্ট্রুমেন্টাল মূল্যায়ন করা উচিত?

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করতে বা ফ্যারিঞ্জিয়াল শারীরতত্ত্ব সরাসরি পর্যবেক্ষণ করতে পারে না, তাই যখন শ্বাসনালীর নিরাপত্তা নিয়ে প্রশ্ন থাকে তখন প্রায়শই ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডির পরামর্শ দেওয়া হয়; ক্লিনিক্যাল থেকে ইনস্ট্রুমেন্টাল মূল্যায়নে যাওয়ার উপযুক্ত থ্রেশহোল্ড নিয়ে বিতর্ক রয়েছে।

Key figures

• Jeri Logemann
• John Rosenbek
• JoAnne Robbins
• Susan Langmore

Seminal works

• logemann-1984
• rosenbek-1996
• robbins-1999

Frequently asked questions

ক্লিনিক্যাল এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল সোয়ালো অ্যাসেসমেন্টের মধ্যে পার্থক্য কী?

একটি ক্লিনিক্যাল (বেডসাইড) পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ দ্বারা ইতিহাস, মৌখিক কার্যকারিতা এবং ট্রায়াল সোয়ালো মূল্যায়ন করে, যেখানে একটি ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডি (যেমন ভিডিওফ্লুরোস্কোপি বা এন্ডোস্কোপি) সরাসরি সোয়ালোকে দৃশ্যমান করে, যা সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল-ফেজ সমস্যা সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়।

পেনিট্রেশন-অ্যাসপিরেশন স্কেল কী পরিমাপ করে?

এটি একটি অর্ডিনাল স্কেল যা পরিমাপ করে যে একটি সোয়ালো করার সময় উপাদান কতটা গভীরে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে এবং এটি পরিষ্কার হয় কিনা, যা ইনস্ট্রুমেন্টাল মূল্যায়নে পর্যবেক্ষণ করা শ্বাসনালীর ক্ষতির তীব্রতা বর্ণনা করার একটি প্রমিত উপায় প্রদান করে।