প্রাপ্তবয়স্কদের ডিসফ্যাজিয়া: স্ট্রোক-পরবর্তী এবং অবক্ষয়জনিত রোগ

প্রাপ্তবয়স্কদের ডিসফ্যাজিয়া প্রায়শই স্নায়বিক আঘাত বা রোগের কারণে ঘটে। স্ট্রোক হলো সবচেয়ে সাধারণ তীব্র কারণ, যেখানে পারকিনসন রোগ, ডিমেনশিয়া এবং অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিসের মতো প্রগতিশীল অবস্থাগুলি গিলতে অসুবিধা সৃষ্টি করে যা সময়ের সাথে সাথে বিকশিত হয়। উভয় ক্ষেত্রেই, মৌখিক এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল পর্যায়ের স্নায়ুপেশী নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হলে শ্বাসনালীর নিরাপত্তা এবং পর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণ হুমকির মুখে পড়ে।

Definition

প্রাপ্তবয়স্কদের নিউরোজেনিক ডিসফ্যাজিয়া হলো স্নায়ুতন্ত্রের রোগ বা আঘাতের ফলে অথবা গিলতে সাহায্যকারী পেশীগুলির নিয়ন্ত্রণের অভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের গিলতে অসুবিধা, যা তীব্রভাবে (যেমন স্ট্রোকের পরে) বা প্রগতিশীলভাবে (যেমন নিউরোডিজেনারেটিভ রোগে) দেখা যায় এবং গিলতে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতাকে হুমকির মুখে ফেলে।

Scope

এই ভুক্তিটি স্নায়বিক কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের অর্জিত ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়া নিয়ে আলোচনা করে, বিশেষ করে স্ট্রোক-পরবর্তী ডিসফ্যাজিয়া এবং অবক্ষয়জনিত রোগে ডিসফ্যাজিয়া। এটি সাধারণ প্রক্রিয়া, ব্যাপকতা, জটিলতা এবং স্ক্রিনিং ও যন্ত্রভিত্তিক মূল্যায়নের ভূমিকা বর্ণনা করে। এটি নিউরোজেনিক প্রাপ্তবয়স্ক ডিসফ্যাজিয়া কীভাবে বোঝা যায় এবং চিহ্নিত করা হয় তার একটি রেফারেন্স ওভারভিউ; এটি ব্যক্তিগতকৃত মূল্যায়ন বা চিকিৎসার নির্দেশনা প্রদান করে না।

Core questions

• স্ট্রোক কীভাবে গিলতে অসুবিধা সৃষ্টি করে এবং স্ট্রোক-পরবর্তী ডিসফ্যাজিয়া কত ঘন ঘন ঘটে?
• পারকিনসন রোগ, ডিমেনশিয়া এবং এএলএস-এ ডিসফ্যাজিয়া কীভাবে প্রকাশ পায় এবং অগ্রসর হয়?
• প্রাপ্তবয়স্কদের নিউরোজেনিক ডিসফ্যাজিয়ার প্রধান জটিলতাগুলি কী কী?
• তীব্র স্ট্রোকের পরে কেন প্রাথমিক ডিসফ্যাজিয়া স্ক্রিনিং সুপারিশ করা হয়?

Key concepts

• স্ট্রোক-পরবর্তী ডিসফ্যাজিয়া
• নিউরোজেনিক এবং প্রগতিশীল ডিসফ্যাজিয়া
• ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়া
• অ্যাসপিরেশন এবং অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া
• সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন
• স্ট্রোকের পরে ডিসফ্যাজিয়া স্ক্রিনিং
• যন্ত্রভিত্তিক মূল্যায়ন (ভিডিওফ্লুরোস্কোপি, FEES)

Mechanisms

স্নায়বিক ক্ষতগুলি গিলতে সাহায্যকারী সংবেদনশীল এবং মোটর নিয়ন্ত্রণকে ব্যাহত করে। স্ট্রোকের পরে, কর্টিকাল, সাবকর্টিকাল বা ব্রেনস্টেমের গিলতে সাহায্যকারী নেটওয়ার্কগুলির ক্ষতি ফ্যারিঞ্জিয়াল গিলতে বিলম্ব বা দুর্বল করতে পারে, ল্যারিঞ্জিয়াল উচ্চতা এবং শ্বাসনালী বন্ধ হওয়া কমাতে পারে এবং বোলাস ক্লিয়ারেন্সকে ব্যাহত করতে পারে, কখনও কখনও সংবেদন হ্রাস এবং সাইলেন্ট অ্যাসপিরেশন সহ। অবক্ষয়জনিত রোগে, মোটর নিয়ন্ত্রণের প্রগতিশীল ক্ষতি (যেমন পারকিনসন রোগ এবং এএলএস-এ) বা জ্ঞান এবং স্ব-খাদ্য গ্রহণের (যেমন ডিমেনশিয়াতে) সময়ের সাথে সাথে মৌখিক এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল দুর্বলতা বাড়ায়। এই পরিবর্তনগুলি শ্বাসনালীতে উপাদান প্রবেশের এবং খাদ্য গ্রহণ অপর্যাপ্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (Martino, 2005; Kalf, 2012; Takizawa, 2016)।

Clinical relevance

প্রাপ্তবয়স্কদের নিউরোজেনিক ডিসফ্যাজিয়া অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, অপুষ্টি, পানিশূন্যতা, দীর্ঘায়িত হাসপাতালে ভর্তি এবং জীবনযাত্রার মান হ্রাসের সাথে যুক্ত, এবং স্ট্রোক নির্দেশিকাগুলি ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করতে মৌখিক খাদ্য গ্রহণের আগে প্রাথমিক গিলতে স্ক্রিনিং সুপারিশ করে। এই ভুক্তিটি এই সম্পর্কগুলি এবং স্ক্রিনিংয়ের যুক্তি বর্ণনা করে; নির্দিষ্ট মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনার সিদ্ধান্তগুলি একজন ব্যক্তিকে চিকিৎসা প্রদানকারী যত্ন দলের উপর নির্ভর করে (Martino, 2005; Powers, 2019)।

Epidemiology

পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলি স্ট্রোকের পরে বিপুল সংখ্যক রোগীর মধ্যে ডিসফ্যাজিয়া রিপোর্ট করে, যন্ত্রভিত্তিক মূল্যায়নের পরিবর্তে স্ক্রিনিং মূল্যায়ন ব্যবহার করা হলে অনুমানগুলি বৃদ্ধি পায়। ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়া পারকিনসন রোগেও সাধারণ — রোগীর দ্বারা রিপোর্ট করা এবং উদ্দেশ্যমূলকভাবে পরিমাপ করা পদ্ধতির মধ্যে ব্যাপকতার অনুমান ভিন্ন হয় — এবং আলঝেইমার রোগ এবং অন্যান্য অবক্ষয়জনিত অবস্থাতেও (Martino, 2005; Kalf, 2012; Takizawa, 2016)।

History

বিংশ শতাব্দীর শেষভাগে স্ট্রোকের একটি প্রধান এবং চিকিৎসাযোগ্য পরিণতি হিসাবে ডিসফ্যাজিয়ার স্বীকৃতি বৃদ্ধি পায়, স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজির মধ্যে বিকশিত যন্ত্রভিত্তিক গিলতে মূল্যায়ন এবং পুনর্বাসন পদ্ধতির পাশাপাশি। ঘটনা এবং জটিলতাগুলির পদ্ধতিগত সংশ্লেষণ, এবং তীব্র স্ট্রোক নির্দেশিকাগুলিতে প্রাথমিক গিলতে স্ক্রিনিংয়ের অন্তর্ভুক্তি, নিউরোজেনিক ডিসফ্যাজিয়াকে স্ট্রোক এবং নিউরোডিজেনারেটিভ যত্নের একটি মানক অংশ হিসাবে সুসংহত করেছে (Martino, 2005; Powers, 2019)।

Key figures

• Rosemary Martino
• Jeri Logemann
• Johanna Kalf
• JoAnne Robbins

Seminal works

• martino-2005
• kalf-2012
• takizawa-2016

Frequently asked questions

স্ট্রোকের পরে ডিসফ্যাজিয়া কতটা সাধারণ?

পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলি স্ট্রোক রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশে ডিসফ্যাজিয়া রিপোর্ট করে, অনুমানটি মূল্যায়ন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে — বিছানার পাশে স্ক্রিনিংয়ের সাথে কম এবং ভিডিওফ্লুরোস্কোপির মতো যন্ত্রভিত্তিক পরীক্ষার সাথে বেশি।

স্ট্রোকের পরে কেন গিলতে স্ক্রিনিং তাড়াতাড়ি করা হয়?

মৌখিক খাদ্য গ্রহণের আগে প্রাথমিক স্ক্রিনিং অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করতে সাহায্য করে যাতে খাদ্য গ্রহণ নিরাপদে পরিচালিত হতে পারে; স্ট্রোক নির্দেশিকাগুলি তীব্র যত্নের অংশ হিসাবে একটি ডিসফ্যাজিয়া স্ক্রিন সুপারিশ করে।