শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা এবং ইনটিউবেশন

শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা হলো চেতনানাশক প্রয়োগের অধীনে থাকা বা প্রতিরক্ষামূলক প্রতিবর্ত ক্রিয়া দুর্বল এমন রোগীদের শ্বাসনালী খোলা রাখা এবং পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন ও বায়ুচলাচল নিশ্চিত করার জন্য ব্যবহৃত কৌশলগুলির একটি সেট। এটি সাধারণ কৌশল এবং ফেস-মাস্ক ভেন্টিলেশন, সুপ্রাগ্লটিক এয়ারওয়ে ডিভাইস স্থাপন এবং শ্বাসনালীর ইনটিউবেশন পর্যন্ত বিস্তৃত, এবং এটি সাধারণ চেতনানাশকের নিরাপদ পরিচালনার ভিত্তি।

Definition

শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা হলো অক্সিজেনেশন এবং বায়ুচলাচল বজায় রাখার জন্য উপরের শ্বাসনালীর মূল্যায়ন, রক্ষণাবেক্ষণ এবং যন্ত্র ব্যবহার, যা মৌলিক শ্বাসনালী কৌশল থেকে শুরু করে শ্বাসনালীর ইনটিউবেশন এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শ্বাসনালীতে প্রবেশ পর্যন্ত বিস্তৃত।

Scope

এই ক্ষেত্রটি পাঠককে অ্যানেস্থেসিওলজির মধ্যে প্রচলিত শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনার সাথে পরিচিত করে তোলে। এটি শ্বাসনালীর শারীরস্থান এবং অস্ত্রোপচারের পূর্বের মূল্যায়ন, জটিলতার পূর্বাভাস, ল্যারিঙ্গোস্কোপি এবং শ্বাসনালীর ইনটিউবেশন, সুপ্রাগ্লটিক এবং বিকল্প ডিভাইস এবং জরুরি শ্বাসনালী উদ্ধার সম্পর্কে ধারণা দেয়। এটি একটি ক্লিনিকাল ডোমেনের একটি রেফারেন্স ওভারভিউ, পদ্ধতিগত বা ডোজ নির্দেশিকা নয়।

Sub-topics

• শ্বাসনালীর শারীরস্থান এবং অস্ত্রোপচারের পূর্বের মূল্যায়ন
• কঠিন শ্বাসনালী পূর্বাভাস
• জরুরি শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা
• ল্যারিঙ্গোস্কোপি এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন
• সুপ্রাগ্লটিক এয়ারওয়েজ এবং বিকল্প ডিভাইসসমূহ

Core questions

• চেতনানাশক প্রয়োগের আগে শ্বাসনালী কীভাবে মূল্যায়ন করা হয় এবং জটিলতা কীভাবে অনুমান করা হয়?
• মাস্ক ভেন্টিলেশন থেকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শ্বাসনালীতে প্রবেশ পর্যন্ত বিভিন্ন ক্ষেত্রে কোন ডিভাইস এবং কৌশলগুলি অক্সিজেনেশন বজায় রাখে?
• অপ্রত্যাশিত কঠিন ইনটিউবেশন এবং 'ইনটিউবেট করা যাচ্ছে না, অক্সিজেনেশন করা যাচ্ছে না' পরিস্থিতিগুলি কীভাবে পরিচালনা করা হয়?

Key concepts

• খোলা শ্বাসনালী এবং অক্সিজেনেশন
• ফেস-মাস্ক ভেন্টিলেশন
• সুপ্রাগ্লটিক এয়ারওয়ে ডিভাইস
• শ্বাসনালীর ইনটিউবেশন
• কঠিন শ্বাসনালী
• গলার সামনের দিকে প্রবেশ
• প্রি-অক্সিজেনেশন এবং অ্যাপনিক অক্সিজেনেশন
• শ্বাসনালী অ্যালগরিদম

Mechanisms

চেতনা হারানো এবং নিউরোমাসকুলার ব্লকেড ফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীর টোন এবং প্রতিরক্ষামূলক প্রতিবর্ত ক্রিয়াকে বিলুপ্ত করে, তাই শ্বাসনালীকে যান্ত্রিকভাবে সমর্থন করতে হয়। ব্যবস্থাপনা একটি ক্রমবর্ধমান ধাপের মাধ্যমে এগিয়ে যায়: মৌলিক কৌশল এবং ব্যাগ-মাস্ক ভেন্টিলেশন, সুপ্রাগ্লটিক ডিভাইস যা ল্যারিঞ্জিয়াল ইনলেটের চারপাশে সিল করে, শ্বাসনালীর ইনটিউবেশন যা একটি কাফড টিউব দিয়ে শ্বাসনালীকে বিচ্ছিন্ন করে, এবং যখন এগুলি অক্সিজেনেশন করতে ব্যর্থ হয়, তখন গলার সামনের দিকে প্রবেশ। প্রকাশিত কঠিন-শ্বাসনালী অ্যালগরিদমগুলি এই পদক্ষেপগুলিকে এমনভাবে সাজায় যাতে অক্সিজেনেশনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় এবং সময়মতো পদক্ষেপ নেওয়া হয় (Apfelbaum, 2022; Frerk, 2015)।

Clinical relevance

শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা চেতনানাশক অনুশীলনের ভিত্তি, এবং এর ব্যর্থতা গুরুতর চেতনানাশক-সম্পর্কিত ক্ষতির একটি স্বীকৃত উৎস; চতুর্থ জাতীয় নিরীক্ষা প্রকল্পটি প্রধান শ্বাসনালী জটিলতাগুলি নথিভুক্ত করেছে এবং পরবর্তী নির্দেশিকাকে প্রভাবিত করেছে। এই এন্ট্রিটি পরিচিতির জন্য ক্ষেত্রটি বর্ণনা করে এবং ব্যক্তিগতকৃত ক্লিনিকাল নির্দেশাবলী প্রদান করে না।

Epidemiology

জটিলতা তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক কিন্তু এর পরিণতি গুরুতর। NAP4 প্রকল্পটি যুক্তরাজ্য জুড়ে চেতনানাশক প্রয়োগের সময় প্রধান শ্বাসনালী জটিলতাগুলি পরীক্ষা করেছে এবং অবদানকারী কারণগুলি তুলে ধরেছে যার মধ্যে শ্বাসনালী মূল্যায়ন, পরিকল্পনা এবং উদ্ধারে ব্যর্থতা অন্তর্ভুক্ত (Cook, 2011)।

Evidence & guidelines

আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস ডিফিকাল্ট এয়ারওয়ে প্র্যাকটিস গাইডলাইনস এবং ডিফিকাল্ট এয়ারওয়ে সোসাইটি গাইডলাইনস ফর আনঅ্যান্টিসিপেটেড ডিফিকাল্ট ইনটিউবেশন এই ক্ষেত্রে প্রধান রেফারেন্স ফ্রেমওয়ার্ক, উভয়ই ধাপে ধাপে অ্যালগরিদমগুলির উপর ভিত্তি করে গঠিত যা অক্সিজেনেশনকে অগ্রাধিকার দেয় (Apfelbaum, 2022; Frerk, 2015)।

History

শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা মৌলিক পুনরুজ্জীবন কৌশল এবং প্রাথমিক ল্যারিঙ্গোস্কোপি থেকে শুরু করে মানসম্মত অ্যালগরিদমগুলির দিকে বিকশিত হয়েছে। জাতীয় সংস্থাগুলি দ্বারা কঠিন-শ্বাসনালী অ্যালগরিদমগুলির প্রকাশনা এবং NAP4-এর মতো নিরীক্ষা কাজ ক্ষেত্রটিকে কাঠামোগত, অক্সিজেনেশন-প্রথম সিদ্ধান্ত গ্রহণের দিকে নিয়ে গেছে (Cook, 2011; Frerk, 2015)।

Seminal works

• apfelbaum-2022
• frerk-2015
• cook-2011-nap4

Frequently asked questions

শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা এবং ইনটিউবেশনের মধ্যে পার্থক্য কী?

শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা হলো শ্বাসনালী খোলা রাখা এবং যেকোনো উপায়ে অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করার ব্যাপক অনুশীলন, কৌশল এবং মাস্ক ভেন্টিলেশন থেকে শুরু করে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রবেশ পর্যন্ত; শ্বাসনালীর ইনটিউবেশন এর মধ্যে একটি নির্দিষ্ট কৌশল যা শ্বাসনালীতে একটি টিউব স্থাপন করে।

কঠিন-শ্বাসনালী অ্যালগরিদমগুলি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

এগুলি একটি পূর্ব-পরিকল্পিত, ধাপে ধাপে ক্রম সরবরাহ করে যা অক্সিজেনেশনকে অগ্রাধিকার দেয় এবং কখন পদক্ষেপ বাড়াতে হবে তা সংজ্ঞায়িত করে, যাতে সংকটের সময় সিদ্ধান্তগুলি তাৎক্ষণিকভাবে নেওয়া না হয় (Apfelbaum, 2022; Frerk, 2015)।