Свързани с възрастта промени в дихателната система

Дихателната система се променя постепенно в хода на зрелия живот. Белодробната еластична тяга намалява, гръдната стена става по-твърда и силата на дихателните мускули има тенденция да намалява, вследствие на което белодробните обеми се преразпределят, малките дихателни пътища се затварят по-лесно и ефективността на газообмена спада. Тези промени са закономерна проява на нормалното стареене и обясняват защо референтните стойности за белодробна функция се коригират спрямо възрастта.

Definition

Свързаните с възрастта промени в дихателната система представляват прогресивни, незаболяванеобусловени изменения в структурата и функцията на белия дроб, съпътстващи стареенето, включително намалена еластична тяга на белия дроб, повишена ригидност на гръдната стена, промени в белодробните обеми и постепенно влошаване на ефективността на газообмена и на вентилаторния резерв.

Scope

Статията обхваща структурните и функционалните особености на застаряващия бял дроб: загуба на еластична тяга, вкочаняване на гръдната стена, промени в статичните и динамичните белодробни обеми, ефективността на газообмена и намалените резерви при физическо усилие. Описва нормалната свързана с възрастта физиология и не е ръководство за диагностика или лечение на респираторни заболявания при по-възрастни лица.

Core questions

• Как се променя еластичната тяга на белия дроб с възрастта?
• Какво се случва с белодробните обеми — като остатъчния обем и жизнения капацитет — при стареенето?
• Защо малките дихателни пътища имат тенденция да се затварят по-лесно при по-възрастните?
• Как стареенето влияе на газообмена и вентилаторния резерв при физическо усилие?

Key concepts

• Загуба на еластична тяга на белия дроб
• Вкочаняване на гръдната стена
• Увеличен остатъчен обем и обем на затваряне
• Спад на жизнения капацитет и експираторните потоци
• Намалена ефективност на газообмена
• Намалена сила и резерв на дихателните мускули

Mechanisms

С напредването на възрастта еластичната тъканна структура на белия дроб се променя така, че еластичната тяга намалява, докато гръдната стена става по-твърда; заедно тези промени изменят баланса на силите, определящи белодробните обеми, повишавайки остатъчния обем и обема, при който малките дихателни пътища започват да се затварят. Загубата на еластична тяга също намалява максималните експираторни потоци, снижавайки показатели като форсирания експираторен обем. Повърхността, достъпна за газообмен, има тенденция да намалява, а вентилацията се разпределя по-неравномерно спрямо перфузията, умерено снижавайки ефективността на газообмена. Силата на дихателните мускули и способността за увеличаване на вентилацията при усилие също намаляват, като по този начин се снижава резервът, въпреки че газообменът в покой обикновено остава задоволителен.

Clinical relevance

Тъй като тези промени изместват нормалния диапазон на белодробната функция с възрастта, те са основанието, поради което референтните стойности се коригират за възраст, и представляват физиологичния контекст за интерпретиране на белодробната функция при по-възрастни лица. Тази статия описва нормалната физиология на стареенето като образователен материал и не може да служи като основа за диагностика или лечение на каквото и да е респираторно заболяване.

History

Застаряващият бял дроб е охарактеризиран предимно чрез напречносекционни и надлъжни изследвания на белодробната функция в различни възрастови групи, документирали постепенната загуба на еластична тяга, нарастването на остатъчния обем и спада на експираторните потоци. По-късни прегледни трудове синтезират тези наблюдения с морфологичните данни за загуба на еластична тъкан и разширяване на дисталните въздушни пространства при нормално стареещия бял дроб.

Key figures

• Jean-Paul Janssens
• Gwen S. Skloot
• Elizabeth J. Kovacs

Seminal works

• janssens-2005
• skloot-2017
• budde-skloot-2022

Frequently asked questions

Намалява ли белодробната функция при нормалното стареене?

Да. Показатели като жизнения капацитет и максималните експираторни потоци постепенно спадат с възрастта, докато остатъчният обем нараства, отразявайки загубата на еластична тяга на белия дроб и по-твърдата гръдна стена; именно затова референтните стойности се коригират за възраст.

Защо по-възрастните имат по-малък дихателен резерв?

Намалената еластична тяга на белия дроб, по-твърдата гръдна стена и по-слабите дихателни мускули снижават способността за увеличаване на вентилацията при физическо усилие, поради което разликата между дишането в покой и максималното дишане е по-малка, дори когато газообменът в покой е задоволителен.